硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入用于小儿哮喘急性发作的效果
【摘要】目的：探讨硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入用于小儿哮喘急性发作的效果。方法：将我院2016年6月至2018年3月收治的小儿哮喘急性发作患儿中，选取80例进行研究，随机分为2组，对照组40例接受常规治疗联合布地奈德雾化吸入，观察组40例在对照组基础上加硫酸特布他林，对两组疗效、症状及体征消失时间进行观察。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.00%、77.50%，两组有明显差异(P<0.05)；观察组患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征消失时间均较对照组短(P<0.05)。结论：硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入可有效治疗小儿哮喘急性发作，也能快速缓解临床症状及体征，值得推广。
【关键词】硫酸特布他林；布地奈德；小儿；哮喘急性发作
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2018)11-060-01
哮喘是小儿常见疾病，是呼吸道慢性变态反应病变所致疾病，近年来，其发病率呈逐年上升趋势，对患儿身心健康具有严重影响[1]。哮喘急性发作若未及时控制，易发展成重度哮喘，甚至导致患儿死亡。因此，采取有效的方案积极治疗小儿哮喘急性发作极为重要。本研究为探讨小儿哮喘急性发作的有效治疗方案，将硫酸特布他林联合布地奈德用于治疗中，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年6月至2018年3月收治的小儿哮喘急性发作患儿中，选取80例进行研究，随机分为2组。观察组40例中，男22例，女18例，年龄3～10岁，平均年龄(7.21±0.47)岁；对照组40例中，男23例，女17例，年龄3～11岁，平均年龄(7.18±0.58)岁。两组患儿一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
两组患儿均接受祛痰、低流量吸氧、支气管扩张、止咳、抗感染等对症治疗，对照组患儿加用布地奈德混悬液2ml雾化吸入，2次/d；观察组在对照组基础上加硫酸特布他林2ml雾化吸入，2次/d。两组患儿均治疗1周后观察疗效。
1.3 观察指标
(1)疗效判断标准：显效：症状及体征均明显改善或消失，肺功能指标恢复80%以上；有效：症状及体征均好转，肺功能指标恢复60%以上；无效：症状及体征均无改善，肺功能指标恢复不足60%。
(2)记录两组患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征消失时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理本研究数据处理，计数资料与计量资料采用x2与t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.00%、77.50%，两组有明显差异(P<0.05)，见表1。
2.2 两组症状及体征消失时间比较
观察组患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征消失时间均较对照组短(P<0.05)，见表2。
3 讨论
哮喘是由多种细胞参与发生的气道慢性炎性疾病，伴可逆性气道高反应，临床表现为咳嗽、喘息等症状，且具有反复发作特征。哮喘急性发作时，临床症状及体征加重，严重者甚至呼吸困难、平卧受阻，严重影响患儿生活质量。超声雾化吸入治疗是小儿哮喘急性发作的常用给药途径，可时药物形成雾化颗粒，直接作用于肺泡，使病灶快速达到有效药物浓度。但是目前治疗小儿哮喘急性发作的治疗方案较多，对于药物选择尚存在爭议。
布地奈德是常用于小儿呼吸系统疾病治疗中的吸入型糖皮质激素，可与气道内胞浆及胞膜受体结合，发挥拮抗气道炎症作用。已经有研究表明，布地奈德混悬液具有较高糖皮质醇受体结合力，其抗炎作用是丙酸倍氯米松的2～3倍，地塞米松的10～30倍，且能提高平滑肌细胞与内皮细胞、溶酶体膜稳定性，也能抑制组胺等过敏活性介质释放，减少抗体与抗原结合产生的酶促过程，缓解平滑肌收缩反应[2]。本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组，表明布地奈德联合硫酸特布他林的疗效优于单用布地奈德。
硫酸特布他林属高选择性β2受体激动剂，可松弛平滑肌，特异性兴奋β2受体，减少嗜酸性粒细胞与肥大细胞脱粒，达到抑制炎性介质释放作用，增强纤毛清除能力。同时，硫酸特布他林起效较快，经雾化吸入后10min左右即可起效，且代谢速度较慢，可持续保持药物浓度4h以上[3]。有研究表明，硫酸特布他林与布地奈德具有优势互补作用，吸入糖皮质激素可增加基因复制，进而提高β受体激动剂表达，也能经G-蛋白作用控制β受体下调，而β受体激动剂也能经G-蛋白偶联受体刺激磷脂酰肌醇酶，起反式激活糖皮质激素效果[4]。本研究显示，观察组症状及体征消失时间均较对照组短，表明硫酸特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果显著，可快速缓解症状及体征，有利于减轻患儿痛苦。
综合上述，硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入可有效治疗小儿哮喘急性发作，也能快速缓解症状及体征，值得推广。
参考文献：
[1] 邹艳萍，罗小兰，刘利等.布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比研究[J].中国药房，2016，27(17)：2388-2390.
[2] 何红霞.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿中度哮喘的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32(11)：2404-2406.
[3] 张建丽.硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(22)：2215-2218.
[4] 管锡富.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32(4)：759-761., 百拇医药(沙丽芬)
【关键词】硫酸特布他林；布地奈德；小儿；哮喘急性发作
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2018)11-060-01
哮喘是小儿常见疾病，是呼吸道慢性变态反应病变所致疾病，近年来，其发病率呈逐年上升趋势，对患儿身心健康具有严重影响[1]。哮喘急性发作若未及时控制，易发展成重度哮喘，甚至导致患儿死亡。因此，采取有效的方案积极治疗小儿哮喘急性发作极为重要。本研究为探讨小儿哮喘急性发作的有效治疗方案，将硫酸特布他林联合布地奈德用于治疗中，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年6月至2018年3月收治的小儿哮喘急性发作患儿中，选取80例进行研究，随机分为2组。观察组40例中，男22例，女18例，年龄3～10岁，平均年龄(7.21±0.47)岁；对照组40例中，男23例，女17例，年龄3～11岁，平均年龄(7.18±0.58)岁。两组患儿一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
两组患儿均接受祛痰、低流量吸氧、支气管扩张、止咳、抗感染等对症治疗，对照组患儿加用布地奈德混悬液2ml雾化吸入，2次/d；观察组在对照组基础上加硫酸特布他林2ml雾化吸入，2次/d。两组患儿均治疗1周后观察疗效。
1.3 观察指标
(1)疗效判断标准：显效：症状及体征均明显改善或消失，肺功能指标恢复80%以上；有效：症状及体征均好转，肺功能指标恢复60%以上；无效：症状及体征均无改善，肺功能指标恢复不足60%。
(2)记录两组患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征消失时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件处理本研究数据处理，计数资料与计量资料采用x2与t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.00%、77.50%，两组有明显差异(P<0.05)，见表1。
2.2 两组症状及体征消失时间比较
观察组患儿咳嗽、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征消失时间均较对照组短(P<0.05)，见表2。
3 讨论
哮喘是由多种细胞参与发生的气道慢性炎性疾病，伴可逆性气道高反应，临床表现为咳嗽、喘息等症状，且具有反复发作特征。哮喘急性发作时，临床症状及体征加重，严重者甚至呼吸困难、平卧受阻，严重影响患儿生活质量。超声雾化吸入治疗是小儿哮喘急性发作的常用给药途径，可时药物形成雾化颗粒，直接作用于肺泡，使病灶快速达到有效药物浓度。但是目前治疗小儿哮喘急性发作的治疗方案较多，对于药物选择尚存在爭议。
布地奈德是常用于小儿呼吸系统疾病治疗中的吸入型糖皮质激素，可与气道内胞浆及胞膜受体结合，发挥拮抗气道炎症作用。已经有研究表明，布地奈德混悬液具有较高糖皮质醇受体结合力，其抗炎作用是丙酸倍氯米松的2～3倍，地塞米松的10～30倍，且能提高平滑肌细胞与内皮细胞、溶酶体膜稳定性，也能抑制组胺等过敏活性介质释放，减少抗体与抗原结合产生的酶促过程，缓解平滑肌收缩反应[2]。本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组，表明布地奈德联合硫酸特布他林的疗效优于单用布地奈德。
硫酸特布他林属高选择性β2受体激动剂，可松弛平滑肌，特异性兴奋β2受体，减少嗜酸性粒细胞与肥大细胞脱粒，达到抑制炎性介质释放作用，增强纤毛清除能力。同时，硫酸特布他林起效较快，经雾化吸入后10min左右即可起效，且代谢速度较慢，可持续保持药物浓度4h以上[3]。有研究表明，硫酸特布他林与布地奈德具有优势互补作用，吸入糖皮质激素可增加基因复制，进而提高β受体激动剂表达，也能经G-蛋白作用控制β受体下调，而β受体激动剂也能经G-蛋白偶联受体刺激磷脂酰肌醇酶，起反式激活糖皮质激素效果[4]。本研究显示，观察组症状及体征消失时间均较对照组短，表明硫酸特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果显著，可快速缓解症状及体征，有利于减轻患儿痛苦。
综合上述，硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入可有效治疗小儿哮喘急性发作，也能快速缓解症状及体征，值得推广。
参考文献：
[1] 邹艳萍，罗小兰，刘利等.布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比研究[J].中国药房，2016，27(17)：2388-2390.
[2] 何红霞.布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿中度哮喘的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32(11)：2404-2406.
[3] 张建丽.硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗变异性哮喘患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(22)：2215-2218.
[4] 管锡富.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32(4)：759-761., 百拇医药(沙丽芬)