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编号:13265573
护理干预对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察
http://www.100md.com 2018年12月1日 《特别健康·下半月》 2018年第12期
     【摘要】目的: 观察在脑梗死后尿储留病人中实行综合护理干预的临床疗效。 方法: 纳入2016年10月至2017年4月我院接受诊疗的脑梗死后尿储留病人120例,根据随机排列方法,分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组实行常规护理,观察组实行综合护理干预,对比两组病人使用不同方法护理后的疗效及满意度情况。 结果: 对照组病人护理后每日排尿量、留置导尿时间和残余尿量明显低于观察组病人,两组比较差异明显(P<0.05),在脑梗死后尿储留病人中采用综合护理干预,观察组临床疗效和护理满意度明显优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 综合护理干预对脑梗死后尿储留病人使用优势较大,病人满意度较高,临床具有广泛使用意义。

    【关键词】 综合护理;脑梗死;尿储留;临床疗效;功能恢复

    【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-161-01

    脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织血液供应障碍,导致局部脑组织發生缺血、缺氧性坏死等无法逆转的损害,进而产生神经功能缺失的表现[1]。脑梗死常合并发生各种并发症,引起病人产生昏迷、全身免疫力下降及咳嗽等一系列正常生理反射,而这其中尿储留是临床上脑梗死后常见并发症,并且也是导致脑梗死后排尿中枢损伤的重要原因之一。因此,本文通过应用综合护理干预进行预防工作,恢复病人排尿功能,减少并发症的发生,促进疾病的恢复,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2016年10月至2017年4月我院接受诊疗的脑梗死后尿储留病人120例,根据随机排列方法,分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组男有33例,女有27例,年龄40-65岁,平均年龄(52.5±3.2)岁,其中病程2.5-40d,平均(20.5±3.4)d。观察组男有30例,女有30例,年龄38-60岁,平均年龄(40.5±2.2)岁,其中病程2.5-40d,平均(20.5±3.4)d。两组病人在一般情况(患病年龄、性别、病程)都无显著差异(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    对照组实行常规护理,包含疾病知识教育、监测生命体征及防止感染等。观察组实行综合护理干预如:(1)心理护理:常因病人发病急、病情重,出现情感障碍及心理负担,而拒绝治疗,医护人员在护理过程中应积极主动与病人进行沟通交流,鼓励病人主诉其内心想法,及时为病人耐心解答疑问,缓解病人不良情绪。为病人提供疾病相关知识宣教,介绍相关疾病好转案例,树立病人治疗疾病信心。⑵为病人提供隐蔽场所,关好门窗;为病人病情考虑适当调整临床治疗和护理操作时间,保护病人自尊。(3)为病人制定喝水计划,指导病人在静脉补液的情况外,每日饮水大于2500ml。(4)根据病人病情,引导病人进行膀胱肌肉训练,针对病人排尿功能,前期每日排尿10次以上,夜间排尿1-2次,随着病情变化,进行调整,控制排尿时间。(5)留置导尿管,密切观察病人生命体征,并且注意防止导尿管有无曲折、脱落等现象;需要医护人员为病人进行定时夹闭和开放,同时指导病人听流水声或者按摩会阴,以诱导排尿,解除肌肉紧张[2]。

    1.3 观察指标

    对比两组脑梗死后尿储留病人的每日排尿量、留置导尿管时间以及残余尿量。观察护理满意度,采用问卷调查形式对病人满意度进行评分,满分100分,非常满意:≥90分,满意:80-89分;不满意:<80分[3]。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用x ±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 对比两组病人的每日排尿量、留置导尿管时间以及残余尿量

    对照组病人护理后每日排尿量、留置导尿时间和残余尿量明显低于观察组病人,两组比较差异明显(P<0.05),见表1。

    2.2 两组病人满意度比较

    对照组病人护理满意度明显低于观察组病人,结果具有统计学意义(P<0.05),见表2。

    3 讨论

    随着我国人口逐渐老龄化,脑梗死等心血管疾病的患病率,在中老年人群中常常居高不下。其中合并有动脉硬化、高血压、高脂血症等全身非特异性危险因素,以脑梗死后发生尿储留较为多见,导致病人短时间内出现泌尿系统感染等并发症。临床针对尿储留病人,常常进行留置导尿处理,但因病程较长,病人长期留置导尿管极易导致病情加重,甚至损伤排尿肌群麻痹失效,影响疾病的恢复[4]。因此针对脑梗死后尿储留病人采取综合护理干预具有重要意义。

    有研究表明,脑梗死后合并发生尿储留病人在护理干预过程中,可能因病人对疾病知识掌握能力较差,而产生焦虑、抑郁心理,医护人员为病人实行护理干预,从各个方面考虑病人生理需求,以耐心温和态度尊重病人,帮助病人积极解决身心需求。针对不同病人病情制定护理方案,改善病人心理状态,从而预防并发症,促进病人生理、心理功能[5]。遵医嘱拟定定期体检计划,及时发现疾病,例如从健康宣教方面进行护理干预,指导病人和家属配合治疗,减少泌尿系统感染的风险,促进病人排尿;从留置尿管方面进行护理干预,通过按摩会阴,促使逼尿肌收缩,缩短导尿管的留置时间,减少并发症的发生。

    综上所述,对脑梗死后合并发生尿储留病人采取综合护理干预临床疗效显著,护理满意度较高,临床可广泛使用。

    参考文献:

    [1] 谭亚君.综合护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(15):44+51.

    [2] 张凤玲,钟洁敏.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用价值[J].中国继续医学教育,2018,10(06):144-146.

    [3] 张军玲,康淑娟.护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(21):163-164.

    [4] 喻文碧.综合护理干预对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].护理实践与研究,2017,14(08):42-44.

    [5] 徐金菊.加强护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(20):242-243., 百拇医药(许晓娟)