支架置入治疗症状性颈内静脉狭窄的围手术期护理(2)
备好术中所需医疗器械及相关药物,包括生理盐水、肝素、造影剂、2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、呼吸兴奋剂、多巴胺、甘露醇、地塞米松、降压药等。检查心电监护仪、抢救车、氧气装置等设备。2. 2 术中护理
检查静脉留置通路是否通畅,加压输液袋是否正常。正确摆放心电监护仪、负压吸引器等设备位置。准备术中无菌操作台,常规准备生理盐水、肝素生理盐水、造影剂。常规使用肝素盐水冲洗造影导管,浸润导丝。连接持续滴注器和高压注射器。所有连接装置要求进行滴注冲洗排气处理。常规双侧腹股沟及会阴区消毒、铺巾,暴露两侧腹股沟部,利多卡因局部麻醉。穿刺成功后置入血管鞘。由于造影及介入操作过程中可能发生血管痉挛,造成脑缺血、缺氧,术中可能出现栓子脱落、心率失常、颈动脉窦反应、造影剂反应等情况,因此应密切观察患者反应,术中主动与患者交谈,密切观察心电监护、血压、血氧以及患者意识情况,并详细记录。必要时应检查患者有无肢体无力、麻木等神经系统症状。我们的5例患者中,有3例在颈内静脉支架释放后立即出现颈部不适感,患者能够耐受。术中造影显示支架位置良好。2例患者术中心率增快,安抚患者并给予镇静处理后好转。术中无严重心律失常、低血压或严重穿刺部位出血等情况。
2.3 术后护理
2.3.1 股动脉、股静脉穿刺处护理
通常颈内静脉支架置入术需要同时进行动脉顺行造影明确优势侧引流以及是否存在因静脉狭窄而导致的颅内静脉回流受阻或造影剂局部瘀滞 ......
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