甲硝维参阴道泡腾片用于复发性阴道炎的临床研究
【摘要】目的： 探索中西复方制剂甲硝维参阴道泡腾片治疗复发性阴道炎的临床效果，为临床治疗复发性阴道炎提供新思路。 方法： 将复发性细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎患者120例随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)，治疗组用甲硝维参阴道泡腾片治疗，对照组使用甲硝唑阴道泡腾片治疗。观察两组患者治疗后及停药90天后的临床症状和体征得分情况、临床治疗效果及复发率。 结果： 治疗组患者总有效率为95.0%，复发率为8.3%;对照组总有效率为88.3%，复发率为26.7%，说明治疗组复发率优于对照组(p<0.01)。 结论： 甲硝维参阴道泡腾片治疗复发性细菌性、滴虫性阴道炎的临床症状和体征得分明显降低，治疗效果好，复发率低。
【关键词】 甲硝维参;复发;阴道炎;阴道泡腾片;中西复方 【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-037-01
90% 以上的女性在一生中都会发生阴道炎，多数患者经治疗即可痊愈，但也有部分患者病情反复，一年发作4 次以上即称为复发性阴道炎。容易复发是阴道炎的特点之一!复发性阴道炎经久不愈、反复发作，对患者身心健康造成了明显影响，也相应地影响了患者婚姻质量。因此，明确影响阴道炎复发的相关因素，实施及时有效的防治策略，是降低患者陰道炎复发率、提高临床治愈率的关键，也是改善患者总体健康水平的重要保证。
1 材料与方法
1.1 接纳对象标准
(1)女性，已婚，未绝经，月经正常，并符合《妇产科学》第6版诊断标准[1]，诊断为细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎;(2)非妊娠者，非经期，非哺乳期者;(3)1周内未应用抗生素，半月内无阴道用药。
1.2 排除标准
(1)患有其他急性妇科炎症;(2)盆腔器官缺损;(3)有心、肺、肾、血液及内分泌疾患;(4)用甲硝唑过敏患者。
1.3 剔除标准
(1)依从性差，未完成疗程者;(2)不良反应大，未完成疗程者;(3)疗程中患其他疾病，曾停止试验者。
1.4 分组
接纳对象120例，年龄25～ 50岁，随机分为2组，治疗组组60例，采用甲硝维参阴道泡腾片置入阴道，每晚1次，共10 d;对照组组60例，采用甲硝唑阴道泡腾片置入阴道，每晚1次，共10 d。2组平均年龄差异无显著性.
平均年龄：A组(35±4.5)岁、B组(33±6.8)岁。
1.5 材料来源
甲硝维参阴道泡腾片(批号：20170902)，复方;甲硝唑阴道泡腾片(批号：20170608)，0.2 g/片。
1.6 研究方法
1.6.1 用药前后询问症状、妇科检查、阴道pH测定、阴道分泌物涂片常规检查清洁度、细菌及滴虫。并嘱患者用药期间及复查前禁止性生活，避免全身应用其他抗生素，避免阴道使用其他药物。
1.6.2 观察与取材时间
患者来院当日、疗程结束后第3～5天及停药90天后分别记录症状、体征及取材查上述指标。
1.6.3 检查方法
(1)阴道pH测定：在阴道内1/3侧壁用pH试纸测定pH;(2)阴道取阴道侧壁分泌物采用悬滴法直接镜检，并查清洁度。
1.6.4 疗效判定标准
(1)治愈：阴道炎症状、体征消失，清洁度Ⅰ ～ Ⅱ度，滴虫镜检阴性;(2)好转：阴道炎症状、体征好转，清洁度Ⅱ度，滴虫镜检阴性;(3)无效：阴道炎症状、体征未消失，清洁度Ⅲ度，滴虫镜检阳性。
1.6.5 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 停药3～5d两组进行治疗效果比较
见表1。在停药第3～5天治疗组与对照组之间有效率比较无显著性差异(p> 0.05)。
2.2 停药90天后两组治疗效果比较 见表2。停药90天后复发率比较，治疗组与对照组间具有非常显著性差异(p< 0.01)。
2.3 不良反应发生 两组均无明显不适。
3 讨论
造成部分女性阴道炎反复发作的因素多种多样。由于不规范医疗如没有到正规医院进行治疗，或是没根据实际情况自行用药，又或是由于某些缘由延误了治疗的;也有在治疗阴道炎时，未按医嘱或说明书要求疗程使用，一感觉阴道炎有好转迹象就自行停药，也没有配合医生采取进一步的措施的，都可能导致阴道炎在治疗之后很容易复发。
蒋莉莉[1]等从多因素回归分析中发现，真菌性阴道炎、从未或偶尔使用避孕套、性伴侣数量≥ 2 人、经常阴道灌洗、经常非经期使用护垫是影响阴道炎复发的危险因素。在药物方面，由于抗生素大量和频繁使用，易产生耐药性，根治不彻底。当不同病原体同时存在时，可能会协同致病，也可能影响单一用药的疗效，导致一些患者反复发作。而从生理结构上，由于女性阴道与肛门距离近，易受肛门分泌物污染，造成局部免疫防御能力下降，病原体易于侵入。而男性阴囊、龟头部位易聚集病原体，若女性在性交时未使用避孕套，或性伴侣数量过多，均可导致病原体定植风险增加，间接接触感染几率上升，因此，多数医师均建议采用性伴同治。另外，患者的治疗依从性会对治疗效果以及复发率均产生影响。坚持治疗治愈对于患者生活质量的改善明显好于依从性较差者。
由此可见，女性阴道微生态的平衡、抗感染药物的合理使用对阴道炎的预防和治疗极为重要。
甲硝维参阴道泡腾片是由甲硝唑、人参茎叶总皂苷和维生素E组成的中西复方制剂。人参茎叶总皂苷中的多种成份可通过直接或间接与雌激素受体结合和活化起作用。人参皂苷的雌激素活性可能对卵巢功能有调节作用[2]。维生素E作为非酶类的抗氧化剂，能够有效清除自由基，促进阴道上皮的修复，预防组织出现再灌注性损伤。甲硝维参阴道泡腾片在快速缓解阴道炎急性症状的同时，促进阴道修复，帮助患者增强机体免疫，重建内环境，从而解决阴道炎易反复发作的难题。
映血浆当中凝血因子XI、IX、VIII水平。本次研究可见阿司匹林联合氯吡格雷具有协同作用，可有效抑制血小板活化、聚集，可使阿司匹林抗血小板作用增强。
综上所述，对于冠心病患者，采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗，比单独使用阿司匹林更能有效抑制血小板聚集、预防血栓。
参考文献：
[1] 马洁. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效评估[J]. 内蒙古中医药， 2014， 33(1)：39-39.
[2] 孙慧灵. 阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性[J]. 中国实用医刊， 2015， 42(18)：5-6., 百拇医药(王洁)
【关键词】 甲硝维参;复发;阴道炎;阴道泡腾片;中西复方 【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-037-01
90% 以上的女性在一生中都会发生阴道炎，多数患者经治疗即可痊愈，但也有部分患者病情反复，一年发作4 次以上即称为复发性阴道炎。容易复发是阴道炎的特点之一!复发性阴道炎经久不愈、反复发作，对患者身心健康造成了明显影响，也相应地影响了患者婚姻质量。因此，明确影响阴道炎复发的相关因素，实施及时有效的防治策略，是降低患者陰道炎复发率、提高临床治愈率的关键，也是改善患者总体健康水平的重要保证。
1 材料与方法
1.1 接纳对象标准
(1)女性，已婚，未绝经，月经正常，并符合《妇产科学》第6版诊断标准[1]，诊断为细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎;(2)非妊娠者，非经期，非哺乳期者;(3)1周内未应用抗生素，半月内无阴道用药。
1.2 排除标准
(1)患有其他急性妇科炎症;(2)盆腔器官缺损;(3)有心、肺、肾、血液及内分泌疾患;(4)用甲硝唑过敏患者。
1.3 剔除标准
(1)依从性差，未完成疗程者;(2)不良反应大，未完成疗程者;(3)疗程中患其他疾病，曾停止试验者。
1.4 分组
接纳对象120例，年龄25～ 50岁，随机分为2组，治疗组组60例，采用甲硝维参阴道泡腾片置入阴道，每晚1次，共10 d;对照组组60例，采用甲硝唑阴道泡腾片置入阴道，每晚1次，共10 d。2组平均年龄差异无显著性.
平均年龄：A组(35±4.5)岁、B组(33±6.8)岁。
1.5 材料来源
甲硝维参阴道泡腾片(批号：20170902)，复方;甲硝唑阴道泡腾片(批号：20170608)，0.2 g/片。
1.6 研究方法
1.6.1 用药前后询问症状、妇科检查、阴道pH测定、阴道分泌物涂片常规检查清洁度、细菌及滴虫。并嘱患者用药期间及复查前禁止性生活，避免全身应用其他抗生素，避免阴道使用其他药物。
1.6.2 观察与取材时间
患者来院当日、疗程结束后第3～5天及停药90天后分别记录症状、体征及取材查上述指标。
1.6.3 检查方法
(1)阴道pH测定：在阴道内1/3侧壁用pH试纸测定pH;(2)阴道取阴道侧壁分泌物采用悬滴法直接镜检，并查清洁度。
1.6.4 疗效判定标准
(1)治愈：阴道炎症状、体征消失，清洁度Ⅰ ～ Ⅱ度，滴虫镜检阴性;(2)好转：阴道炎症状、体征好转，清洁度Ⅱ度，滴虫镜检阴性;(3)无效：阴道炎症状、体征未消失，清洁度Ⅲ度，滴虫镜检阳性。
1.6.5 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 停药3～5d两组进行治疗效果比较
见表1。在停药第3～5天治疗组与对照组之间有效率比较无显著性差异(p> 0.05)。
2.2 停药90天后两组治疗效果比较 见表2。停药90天后复发率比较，治疗组与对照组间具有非常显著性差异(p< 0.01)。
2.3 不良反应发生 两组均无明显不适。
3 讨论
造成部分女性阴道炎反复发作的因素多种多样。由于不规范医疗如没有到正规医院进行治疗，或是没根据实际情况自行用药，又或是由于某些缘由延误了治疗的;也有在治疗阴道炎时，未按医嘱或说明书要求疗程使用，一感觉阴道炎有好转迹象就自行停药，也没有配合医生采取进一步的措施的，都可能导致阴道炎在治疗之后很容易复发。
蒋莉莉[1]等从多因素回归分析中发现，真菌性阴道炎、从未或偶尔使用避孕套、性伴侣数量≥ 2 人、经常阴道灌洗、经常非经期使用护垫是影响阴道炎复发的危险因素。在药物方面，由于抗生素大量和频繁使用，易产生耐药性，根治不彻底。当不同病原体同时存在时，可能会协同致病，也可能影响单一用药的疗效，导致一些患者反复发作。而从生理结构上，由于女性阴道与肛门距离近，易受肛门分泌物污染，造成局部免疫防御能力下降，病原体易于侵入。而男性阴囊、龟头部位易聚集病原体，若女性在性交时未使用避孕套，或性伴侣数量过多，均可导致病原体定植风险增加，间接接触感染几率上升，因此，多数医师均建议采用性伴同治。另外，患者的治疗依从性会对治疗效果以及复发率均产生影响。坚持治疗治愈对于患者生活质量的改善明显好于依从性较差者。
由此可见，女性阴道微生态的平衡、抗感染药物的合理使用对阴道炎的预防和治疗极为重要。
甲硝维参阴道泡腾片是由甲硝唑、人参茎叶总皂苷和维生素E组成的中西复方制剂。人参茎叶总皂苷中的多种成份可通过直接或间接与雌激素受体结合和活化起作用。人参皂苷的雌激素活性可能对卵巢功能有调节作用[2]。维生素E作为非酶类的抗氧化剂，能够有效清除自由基，促进阴道上皮的修复，预防组织出现再灌注性损伤。甲硝维参阴道泡腾片在快速缓解阴道炎急性症状的同时，促进阴道修复，帮助患者增强机体免疫，重建内环境，从而解决阴道炎易反复发作的难题。
映血浆当中凝血因子XI、IX、VIII水平。本次研究可见阿司匹林联合氯吡格雷具有协同作用，可有效抑制血小板活化、聚集，可使阿司匹林抗血小板作用增强。
综上所述，对于冠心病患者，采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗，比单独使用阿司匹林更能有效抑制血小板聚集、预防血栓。
参考文献：
[1] 马洁. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效评估[J]. 内蒙古中医药， 2014， 33(1)：39-39.
[2] 孙慧灵. 阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性[J]. 中国实用医刊， 2015， 42(18)：5-6., 百拇医药(王洁)