无创双水平正压通气辅助治疗重症支气管哮喘的疗效分析
【摘要】目的： 无创双水平正压通气辅助治疗重症支气管哮喘的疗效分析。 方法： 选取在本院接受治疗的重症支气管哮喘患者，选取时间段为2016年1月至2018年1月，病例数为50例。根据其治疗方式的差异分组为观察组以及对照组各25例。对照组患者接受常规疗法，观察组在对照基础上实施无创双水平正压通气辅助治疗。分析两组患者治疗前后的血气指标以及哮喘评分情况。 结果： 治疗后观察组患者的各项血气指标情况以及哮喘评分均显著优于对照组以及治疗之前(P<0.05)。 结论： 临床上针对重症支气管哮喘患者行无创双水平正压辅助通气治疗能够获得更好的效果，患者病情获得显著改善，具有较高的临床价值。
【关键词】 重症支气管哮喘;无创双水平正压通气;辅助通气治疗
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-040-01
支气管哮喘是一种由多类炎症细胞参与形成的气道应变性炎症，发病率较高，临床普遍可见，临床症状多为反复喘息、气急、咳嗽及胸闷。病情有轻、中、重、危重之分，严重支气管哮喘病发时，病人会发生严重呼吸困难，此时采用传统治疗不能有效消除疾病对病人产生的威胁[1]，此次研究针对给予严重支气管哮喘病人以无创双水平正压通气辅助通气救治的疗效分析，疗效理想，现总结如下。
1 临床资料和方法
1.1 基础资料
选取在本院接受治疗的重症支气管哮喘患者，选取时间段为2016年1月至2018年1月，病例数为50例。根据其治疗方式的差异分组为观察组以及对照组各25例。对照组中男性16例，女性9例，年龄在30岁至65岁之间，平均年龄为(49.82±5.92)岁;观察组中男性15例，女性10例，年龄在31岁至64岁之间，平均年龄为(48.62±5.43)岁。两组患者的性别、年龄、病情等基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者接受传统治疗，具体操作为：病人住院后进行病情评估，对病人采取相应吸氧、舒张支气管、抗炎等有效措施，可采取雾化吸入沙丁胺醇及异丙托溴胺、静滴氨茶碱及甲泼尼龙。遵嘱进行正确剂量、方法用药。而观察组患者则在此前提下辅以无创双水平正压通气治疗[2]，将选择的鸟牌呼吸机中无创双水平正压通气有关参数设置为：无创CPAP PSV模式 压力支持12-18cmH2O，PEEP 8-15cmH2O;辅助通气采用间断方式：每天2次，一次2至3小时。并根据病情变化随时调整呼吸机参数及氧流量，保证病人正常接受两周治疗。
1.3 观察指标
对两组患者接受治疗前后的血气指标水平加以分析比对，其中包含氧合指数、PaO2、PaCO2及SaO2。同时比较两组病人哮喘表现评分(打分为0至5分，评分越高，病症越危重)。
1.4 统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析治疗前后两组患者的血气指标情况
研究显示治疗前观察组中患者的氧合指数、SaO2、PaO2、PaCO2分别为(177.54±8.76)mmHg，(62.54±5.98)%，(53.21±6.32)mmHg，(81.98±5.43)mmHg;
对照组中患者分别为(178.32±8.21)mmHg，(61.32±7.21)%，(53.21±5.54)mmHg，(84.32±5.98)mmHg。
治疗后阶段观察组氧合指数、SaO2、PaO2、PaCO2分别为(246.11±14.98)mmHg，(99.54±1.32)%，(90.32±8.21)mmHg，(43.98±3.65)mmHg;
對照组分别为(229.54±13.98)mmHg，(93.87±2.32)%，(85.98±7.65)mmHg，(48.02±4.21)mmHg。
治疗后观察组中患者的氧合指数、SaO2和 PaO2显著比对照组要高(P<0.05)，PaCO2显著比对照组要低(P<0.05)。
2.2 分析治疗前后两组患者的哮喘症状分数
治疗前观察组中患者的哮喘症状评分为(4.62±1.73)分，治疗后(3.06±0.32)分;治疗前对照组中患者的哮喘症状评分为(4.66±1.69)分，治疗后(3.73±0.54)分。治疗后观察组分数显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
严重支气管哮喘是一种病情严重、发展迅速的疾病，临床症状为呼吸困难、言语不达、端坐呼吸、意识不清，且多患有呼吸肌疲劳，若救治不及时则会导致呼吸衰竭进一步恶化，极大威胁了病人的生命健康。在治疗时，医生会首先缓除支气管痉挛情况再减轻病人缺氧程度从而消除炎症刺激，短时间内疗效明显但后续救治效果差。无创双水平正压通气可通过改善病人的呼吸气压，提高通气量，再借助人为施压便于病人进行自主呼吸，减少呼吸消耗的能量，提高病人的肺顺应性[3]。可以有效借助支气管扩张排尽气体，提高肺顺应性;再通过降低机械措施对病人带来的损害，降低并发疾病的病发率;显著控制磷酸二酯酶的生成，降低平滑肌痉挛程度，提高受体应对能力，显著改善病人的肺活量;同时提高病人的神经活动能力，改善交感神经的不正常张力，避免发生心脑血管病。
综述，临床治疗严重支气管哮喘患者时辅助无创双水平正压通气可显著恢复病人血气指标，减轻病人的哮喘病情，安全性高，推荐临床大范围运用。
参考文献：
[1] 刘志文. 无创正压通气法辅助治疗呼吸衰竭合并重症支气管哮喘的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15(1)：40-42.
[2] 黄永刚， 任登华， 孙伟. 无创正压通气用于治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10(17)：89-90.
[3] 郝柯， 陈兵阳， 代义春，等. 无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24(2)：97-99., 百拇医药(陶珍凤)
【关键词】 重症支气管哮喘;无创双水平正压通气;辅助通气治疗
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-040-01
支气管哮喘是一种由多类炎症细胞参与形成的气道应变性炎症，发病率较高，临床普遍可见，临床症状多为反复喘息、气急、咳嗽及胸闷。病情有轻、中、重、危重之分，严重支气管哮喘病发时，病人会发生严重呼吸困难，此时采用传统治疗不能有效消除疾病对病人产生的威胁[1]，此次研究针对给予严重支气管哮喘病人以无创双水平正压通气辅助通气救治的疗效分析，疗效理想，现总结如下。
1 临床资料和方法
1.1 基础资料
选取在本院接受治疗的重症支气管哮喘患者，选取时间段为2016年1月至2018年1月，病例数为50例。根据其治疗方式的差异分组为观察组以及对照组各25例。对照组中男性16例，女性9例，年龄在30岁至65岁之间，平均年龄为(49.82±5.92)岁;观察组中男性15例，女性10例，年龄在31岁至64岁之间，平均年龄为(48.62±5.43)岁。两组患者的性别、年龄、病情等基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者接受传统治疗，具体操作为：病人住院后进行病情评估，对病人采取相应吸氧、舒张支气管、抗炎等有效措施，可采取雾化吸入沙丁胺醇及异丙托溴胺、静滴氨茶碱及甲泼尼龙。遵嘱进行正确剂量、方法用药。而观察组患者则在此前提下辅以无创双水平正压通气治疗[2]，将选择的鸟牌呼吸机中无创双水平正压通气有关参数设置为：无创CPAP PSV模式 压力支持12-18cmH2O，PEEP 8-15cmH2O;辅助通气采用间断方式：每天2次，一次2至3小时。并根据病情变化随时调整呼吸机参数及氧流量，保证病人正常接受两周治疗。
1.3 观察指标
对两组患者接受治疗前后的血气指标水平加以分析比对，其中包含氧合指数、PaO2、PaCO2及SaO2。同时比较两组病人哮喘表现评分(打分为0至5分，评分越高，病症越危重)。
1.4 统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析治疗前后两组患者的血气指标情况
研究显示治疗前观察组中患者的氧合指数、SaO2、PaO2、PaCO2分别为(177.54±8.76)mmHg，(62.54±5.98)%，(53.21±6.32)mmHg，(81.98±5.43)mmHg;
对照组中患者分别为(178.32±8.21)mmHg，(61.32±7.21)%，(53.21±5.54)mmHg，(84.32±5.98)mmHg。
治疗后阶段观察组氧合指数、SaO2、PaO2、PaCO2分别为(246.11±14.98)mmHg，(99.54±1.32)%，(90.32±8.21)mmHg，(43.98±3.65)mmHg;
對照组分别为(229.54±13.98)mmHg，(93.87±2.32)%，(85.98±7.65)mmHg，(48.02±4.21)mmHg。
治疗后观察组中患者的氧合指数、SaO2和 PaO2显著比对照组要高(P<0.05)，PaCO2显著比对照组要低(P<0.05)。
2.2 分析治疗前后两组患者的哮喘症状分数
治疗前观察组中患者的哮喘症状评分为(4.62±1.73)分，治疗后(3.06±0.32)分;治疗前对照组中患者的哮喘症状评分为(4.66±1.69)分，治疗后(3.73±0.54)分。治疗后观察组分数显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
严重支气管哮喘是一种病情严重、发展迅速的疾病，临床症状为呼吸困难、言语不达、端坐呼吸、意识不清，且多患有呼吸肌疲劳，若救治不及时则会导致呼吸衰竭进一步恶化，极大威胁了病人的生命健康。在治疗时，医生会首先缓除支气管痉挛情况再减轻病人缺氧程度从而消除炎症刺激，短时间内疗效明显但后续救治效果差。无创双水平正压通气可通过改善病人的呼吸气压，提高通气量，再借助人为施压便于病人进行自主呼吸，减少呼吸消耗的能量，提高病人的肺顺应性[3]。可以有效借助支气管扩张排尽气体，提高肺顺应性;再通过降低机械措施对病人带来的损害，降低并发疾病的病发率;显著控制磷酸二酯酶的生成，降低平滑肌痉挛程度，提高受体应对能力，显著改善病人的肺活量;同时提高病人的神经活动能力，改善交感神经的不正常张力，避免发生心脑血管病。
综述，临床治疗严重支气管哮喘患者时辅助无创双水平正压通气可显著恢复病人血气指标，减轻病人的哮喘病情，安全性高，推荐临床大范围运用。
参考文献：
[1] 刘志文. 无创正压通气法辅助治疗呼吸衰竭合并重症支气管哮喘的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15(1)：40-42.
[2] 黄永刚， 任登华， 孙伟. 无创正压通气用于治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10(17)：89-90.
[3] 郝柯， 陈兵阳， 代义春，等. 无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24(2)：97-99., 百拇医药(陶珍凤)