探讨口腔放射科院感控制的问题及对策
【摘要】 院感控制一直以来都是临床工作中的一个重要环节，做好院感的控制才能降低患者感染的发生率。本文旨在探讨口腔放射科在院感工作中存在的问题与缺陷，并针对问题进行分析讨论，提出改进措施。学习院感知识，明确检查完成后消毒处理措施，了解传染病人的检查流程，有助于更放射科院感控制。
【关键词】 院感控制;放射检查;口腔放射
[Abstract] Hospital infection control is of great concern in the clinical work. Effective control of hospital infection contributes to reduce the incidence of infection in patients. The aim of this paper is to clarify the problems and defects in the hospital infection in the department of oral radiology， and put forward the corrective actions. Mastering the knowledge of hospital infection， disinfection treatment measures after complete inspection， and inspection procedure of patients with infectious diseases， helps to control the infection of the hospital.
[Key words] Hospital infection control; Radiological examination; Oral radiology
【中圖分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-060-01
医院感染的预防与控制贯穿于护理工作的每一个环节，护理过程中应严格遵守医院感染管理的相关规定，提高院感防控水平。本文就口腔放射科临床工作中主要存在的问题进行总结，并探讨相应的处理措施[1]。
随着口腔医学的发展及临床检查手段的不断更新，影像学检查极大的辅助了口腔临床医生的诊断及手术操作。口腔放射作为临床放射的一个分支，由于检查设备及检查方式的不同，院感也存在的自身的特殊性。目前口腔放射的院感主要存在的主要问题有一下几个方面。
首先，科室未成立院感管理小组，或小组成员分工不明确，没有定期对科室医务人员、研究生、实习生、等进行院感知识的培训，导致院感知识的缺乏。其次，医务人员对院感知识了解不足，忽略了院感在临床中的重要性。不清楚何种情况下需要洗手，检查完成后该如何对照片室、机器、铅衣、环境、地面、桌面消毒处理，传染病患者检查的流程及上报制度，每日心电图机使用后的消毒方法。没有严格按照医疗废物处理原则，对医疗垃圾分类不明确。出现医疗垃圾与生活垃圾混装、医疗垃圾装的过满、医疗垃圾登记本漏签的现象，在拍摄数字化牙片时存在病人同时拍摄几张牙片没有更换手套的现象。
针对以上出现的问题，结合文献报道，总结临床经验，可采取以下措施进行整改。
1.科室成立院感小组，小组成员进行明确分工，定期进行院感知识培训，包括手卫生依从性，照片室机器的消毒处理，传染病的登记、处理、上报流程，对环境卫生的管理等。小组成员应以身作则，为其他科室成员起到示范作用，并定期评估检查结果，对出现的问题进行讨论、分析原因，及时整改。
2.提高科室医务人员手卫生依从性及手卫生的管理：为了提高手卫生依从性，院感小组成员，每周定时抽查科室实习生、研究生、工作人员，及时发现问题，及时解决。洗手是控制院感最简单最有效的方法，医务人员应该严格执行<<医务人员手卫生规范>>，明确接触患者前、无菌操作前、接触患者的血液或体液后、接触患者后，接触患者环境后，都应该洗手或采用快速手消毒。
3.照片室机器、环境、地面、铅衣的消毒处理：科室照片的机器如数字化全景机、数字化牙片机、螺旋CT机、牙科锥体束CT，在患者使用后进行终末消毒，用消毒湿巾擦拭消毒处理。照片机器消毒完毕后，在常接触的地方如控制面板、扶手、门把手贴上避污膜。若拍摄时病人的血液污染机器，应该用含氯的消毒液(2000mg/L)消毒处理。每日用卫生消毒湿巾对科室桌椅消毒一次。地面采用湿试清洁，每日两次，每周用含氯消毒液(500mg/L)消毒一次。铅衣使用后，用消毒湿巾擦拭消毒。对工作区域使用空气消毒机进行循环消毒。
4.医疗废物的处理及管理：首先，应分清医疗废物和生活垃圾。医疗废物和生活垃圾应该分开收集、暂存再由专人运输处理，建立医疗废物登记本，专人负责。医疗废物清运员和科室严格交接，双签字保存至少3年。医疗废物袋达到3/4时或超过48h需更换垃圾袋，及时处理。院感小组应定期对医疗废物的处理进行培训，每周由专人对照片室的医疗垃圾及生活垃圾进行检查，及时纠正。
5.传染病人的上报及处理：传染病人进行放射学检查前，临床科室应提前电话通知。拍摄时，照片室的医务人员应严格执行手卫生，接触患者时戴手套、口罩、帽子，大面积接触时应穿隔离衣。患者使用一次性颌垫、一次性床单，扶手贴上避污膜。检查结束后，马上更换一次性物品，患者接触到的物品、门把手、颌托、头托、检查床、铅衣等进行消毒处理，照片室使用空气消毒机进行循环消毒，经过消毒处理后方供下一位病人可使用，患者的生活垃圾及诊疗过程中产生的废物按医疗废物处理。若科室拍胸片时如发现肺结核患者，应该及时上报。多重耐药菌的患者需登记姓名、床号、住院号、科室、照片日期、病原微生物种类、拍片室，及时对照片室进行消毒处理并及上报院感科。
6.心电图机的消毒处理：为了防止交叉感染，每位患者使用后都需消毒。依次由胸导联--胸导联线--肢导联--肢导联线，用消毒湿巾擦拭消毒。床单一人一用一更换[2]。
7.数字化牙片拍摄过程中的院感控制：拍摄数字化牙片会频繁接触唾液，甚至血液。为了保障患者及医务人员的安全，在拍摄数字化牙片时应遵照以下要求：接触患者前，应洗手或使用快速手消毒，然后戴上手套，套上牙片一次性保护膜，用一次性持片夹放至拍摄的牙位，让病人握住持片夹，拍摄完毕后，将一次性持片夹及一次性牙片保护膜放入黄色垃圾袋，把牙片取出进行扫描。确保一次性保护膜及一次性持片夹一人一用一更换。在拍摄过程中，同一位患者拍摄多张以上的牙片，每拍一张应更换一次手套，避免发生交叉感染。
每个医务人员都应积极参与医院感染管理，科室的院感工作开展依靠大家的共同努力。在今后的工作中，多视角发现院感存在的问题，及时提出解决办法，结合科室实际的情况采取相应的措施，才能提高院感管理水平，降低院感发生几率，保证患者及医务人员的健康[3]。
参考文献：
[1] 马秋丽， 李淑君. 加强护理管理 提升院感防控水平[J]. 中国医学创新. 2013(2)：89-90.
[2] 刘治清.四川大学华西口腔医院感染控制文件汇编;2016.
[3] 晏顺芹. 护士在院感控制工作中存在的缺陷与对策[J]. 中国药物经济学. 2013(S2)., 百拇医药(宋宇 赵蕾 游梦 王凯丽)
【关键词】 院感控制;放射检查;口腔放射
[Abstract] Hospital infection control is of great concern in the clinical work. Effective control of hospital infection contributes to reduce the incidence of infection in patients. The aim of this paper is to clarify the problems and defects in the hospital infection in the department of oral radiology， and put forward the corrective actions. Mastering the knowledge of hospital infection， disinfection treatment measures after complete inspection， and inspection procedure of patients with infectious diseases， helps to control the infection of the hospital.
[Key words] Hospital infection control; Radiological examination; Oral radiology
【中圖分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-060-01
医院感染的预防与控制贯穿于护理工作的每一个环节，护理过程中应严格遵守医院感染管理的相关规定，提高院感防控水平。本文就口腔放射科临床工作中主要存在的问题进行总结，并探讨相应的处理措施[1]。
随着口腔医学的发展及临床检查手段的不断更新，影像学检查极大的辅助了口腔临床医生的诊断及手术操作。口腔放射作为临床放射的一个分支，由于检查设备及检查方式的不同，院感也存在的自身的特殊性。目前口腔放射的院感主要存在的主要问题有一下几个方面。
首先，科室未成立院感管理小组，或小组成员分工不明确，没有定期对科室医务人员、研究生、实习生、等进行院感知识的培训，导致院感知识的缺乏。其次，医务人员对院感知识了解不足，忽略了院感在临床中的重要性。不清楚何种情况下需要洗手，检查完成后该如何对照片室、机器、铅衣、环境、地面、桌面消毒处理，传染病患者检查的流程及上报制度，每日心电图机使用后的消毒方法。没有严格按照医疗废物处理原则，对医疗垃圾分类不明确。出现医疗垃圾与生活垃圾混装、医疗垃圾装的过满、医疗垃圾登记本漏签的现象，在拍摄数字化牙片时存在病人同时拍摄几张牙片没有更换手套的现象。
针对以上出现的问题，结合文献报道，总结临床经验，可采取以下措施进行整改。
1.科室成立院感小组，小组成员进行明确分工，定期进行院感知识培训，包括手卫生依从性，照片室机器的消毒处理，传染病的登记、处理、上报流程，对环境卫生的管理等。小组成员应以身作则，为其他科室成员起到示范作用，并定期评估检查结果，对出现的问题进行讨论、分析原因，及时整改。
2.提高科室医务人员手卫生依从性及手卫生的管理：为了提高手卫生依从性，院感小组成员，每周定时抽查科室实习生、研究生、工作人员，及时发现问题，及时解决。洗手是控制院感最简单最有效的方法，医务人员应该严格执行<<医务人员手卫生规范>>，明确接触患者前、无菌操作前、接触患者的血液或体液后、接触患者后，接触患者环境后，都应该洗手或采用快速手消毒。
3.照片室机器、环境、地面、铅衣的消毒处理：科室照片的机器如数字化全景机、数字化牙片机、螺旋CT机、牙科锥体束CT，在患者使用后进行终末消毒，用消毒湿巾擦拭消毒处理。照片机器消毒完毕后，在常接触的地方如控制面板、扶手、门把手贴上避污膜。若拍摄时病人的血液污染机器，应该用含氯的消毒液(2000mg/L)消毒处理。每日用卫生消毒湿巾对科室桌椅消毒一次。地面采用湿试清洁，每日两次，每周用含氯消毒液(500mg/L)消毒一次。铅衣使用后，用消毒湿巾擦拭消毒。对工作区域使用空气消毒机进行循环消毒。
4.医疗废物的处理及管理：首先，应分清医疗废物和生活垃圾。医疗废物和生活垃圾应该分开收集、暂存再由专人运输处理，建立医疗废物登记本，专人负责。医疗废物清运员和科室严格交接，双签字保存至少3年。医疗废物袋达到3/4时或超过48h需更换垃圾袋，及时处理。院感小组应定期对医疗废物的处理进行培训，每周由专人对照片室的医疗垃圾及生活垃圾进行检查，及时纠正。
5.传染病人的上报及处理：传染病人进行放射学检查前，临床科室应提前电话通知。拍摄时，照片室的医务人员应严格执行手卫生，接触患者时戴手套、口罩、帽子，大面积接触时应穿隔离衣。患者使用一次性颌垫、一次性床单，扶手贴上避污膜。检查结束后，马上更换一次性物品，患者接触到的物品、门把手、颌托、头托、检查床、铅衣等进行消毒处理，照片室使用空气消毒机进行循环消毒，经过消毒处理后方供下一位病人可使用，患者的生活垃圾及诊疗过程中产生的废物按医疗废物处理。若科室拍胸片时如发现肺结核患者，应该及时上报。多重耐药菌的患者需登记姓名、床号、住院号、科室、照片日期、病原微生物种类、拍片室，及时对照片室进行消毒处理并及上报院感科。
6.心电图机的消毒处理：为了防止交叉感染，每位患者使用后都需消毒。依次由胸导联--胸导联线--肢导联--肢导联线，用消毒湿巾擦拭消毒。床单一人一用一更换[2]。
7.数字化牙片拍摄过程中的院感控制：拍摄数字化牙片会频繁接触唾液，甚至血液。为了保障患者及医务人员的安全，在拍摄数字化牙片时应遵照以下要求：接触患者前，应洗手或使用快速手消毒，然后戴上手套，套上牙片一次性保护膜，用一次性持片夹放至拍摄的牙位，让病人握住持片夹，拍摄完毕后，将一次性持片夹及一次性牙片保护膜放入黄色垃圾袋，把牙片取出进行扫描。确保一次性保护膜及一次性持片夹一人一用一更换。在拍摄过程中，同一位患者拍摄多张以上的牙片，每拍一张应更换一次手套，避免发生交叉感染。
每个医务人员都应积极参与医院感染管理，科室的院感工作开展依靠大家的共同努力。在今后的工作中，多视角发现院感存在的问题，及时提出解决办法，结合科室实际的情况采取相应的措施，才能提高院感管理水平，降低院感发生几率，保证患者及医务人员的健康[3]。
参考文献：
[1] 马秋丽， 李淑君. 加强护理管理 提升院感防控水平[J]. 中国医学创新. 2013(2)：89-90.
[2] 刘治清.四川大学华西口腔医院感染控制文件汇编;2016.
[3] 晏顺芹. 护士在院感控制工作中存在的缺陷与对策[J]. 中国药物经济学. 2013(S2)., 百拇医药(宋宇 赵蕾 游梦 王凯丽)