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编号:13265499
高血压的预防与控制
http://www.100md.com 2018年12月1日 《特别健康·下半月》 2018年第12期
     【摘要】目的: 分析高血压患者血压控制效果的相关影响因素,探讨干预策略,为改善高血压患者血压控制效果提供参考依据。 方法: 2017年6 月至2017年12 月,随机选取某医院的318 例高血压患者,以血压< 140/90 mmHg为控制目标,计算高血压控制率,总结影响社区高血压患者血压控制效果的相关因素。 结果: 318 例患者中,166 例血压控制良好,152 例血压控制不佳,患者血压控制率为52.20%。 结论: 高血压患者血压控制与患者年龄、职业、运动习惯、病程、饮食习惯及合并症均具有密切关联,应加强中青年高血压患者的教育,强调调整运动及饮食习惯的重要性,针对相关影响因素开展更为科学和高效的高血压防治工作。

    【关键词】 高血压;预防;控制 【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-092-01

    引言

    早期高血压不具有明显症状表现,因此难以察觉,现代医学中还存在隐匿性高血压这一特殊类型,大部分隐匿性高血压群体都是在体检中表现出升高血压,也有因精神激动时产生头晕、头胀感觉,并表现出逐渐加重症状,随后同时存在心悸、失眠等表现.高血压病情会随年龄增大而不断发展,之后逐渐对心、脑、肾等器官产生影响,甚至引发心梗、脑卒中、慢性肾病及心衰等主要并发症."圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱"在《黄帝内经》中已有论述,因此,应对高血压相關知识提高关注度,并注意预防高血压.

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2017年6 月至2017年12 月,随机选取某医院的318 例高血压患者。318 例患者中,男175 例,女143 例;年龄32 ~ 85 岁,平均(61.40±12.97)岁;合并症:冠心病123 例,脑卒中40 例,肾病27 例,糖尿病73 例,外周动脉疾病27 例,晚期视网膜病变15 例。

    1.3 研究方法

    根据患者血压测量结果判断血压控制情况。测量血压前患者至少安静休息5 分钟,在测量前30 分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱,采用水银血压计进行测量,间隔2 分钟重复测量1 次,记录2 次读数的平均值。本研究由3 名经过培训的医务人员对高血压患者进行调查,由负责人指导填写问卷和测量血压。

    1.4 指标定义

    高血压控制率:血压< 140/90mmHg 患者占比;高脂饮食:每日均高脂饮食,即每日脂肪摄入量超过公斤体重数×0.45 g;糖尿病:依据2017 年ADA 糖尿病诊疗标准进行诊断,即任意血糖≥ 11.1 mmol/L 或空腹血糖≥ 7.0 mmol/L。

    1.5 统计学方法

    采用SPSS 18.0 软件进行数据统计分析,计数资料以例数或% 表示,比较采用x2检验,对影响高血压患者血压控制效果的相关因素进行Logistic 多因素回归分析,P < 0.05 为差异有显著性。

    2 结果

    2.1 血压控制率

    18 例患者中,血压控制良好166 例,血压控制不佳152 例,患者血压控制率为52.20%。

    2.2 Logistic 多因素回归分析

    年龄≥ 60 岁、男性、退休、治疗依从性良好、规律运动是高血压患者血压控制效果的保护因素,病程≥ 15 年、高盐饮食、超重或肥胖、合并冠心病为独立危险因素(P <0.05)(表2)。

    3 讨论

    高血压作为慢性心脑血管疾病中的一种,在临床一直具有较高的发病率,因为其病发不仅受到遗传因素的影响,还和患者自身的生活习惯、饮食习惯、心理状态等存在密切关系.尤其是步入21世纪以来,我国改革开放的步伐不断深入,人们的生活水平随之得到较大程度的提高,这使得多数人群生活质量改善,而不注意饮食和生活方面的节制,肥胖、食盐摄入过量、情绪激动等均容易引起病发,病发影响多数人的健康,故我们需要及时实施干预.

    本研究发现,年龄、性别、职业、运动习惯、病程、饮食习惯及合并症均与社区高血压患者血压控制效果密切相关,因此,要减少每天摄入的热量以及适量增加体力活动,BMI(BMI=体重/身高2)应保持在18.5-23.9kg/m2.减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改善胰岛素敏感性,并间接降低盐敏感性,因而对血压控制有益.人群中平均体重下降5-10kg,收缩压可下降5-20mmHg,高血压患者体重减少10%,则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善.还可以增加体力活动,体力活动能降低血压,且此种血压下降独立于体重减轻.此外可以促进血液循环,降低胆固醇的生成,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠等.应采用如步行、慢跑、游泳、打太极拳、上楼梯等有氧运动,运动量因人而异,但是应循序渐进,一般每周运动3-5次,每次持续30-60min,不宜剧烈运动.此外,饮酒还能使高血压突然明显升高进而增大死亡风险.因此在日常生活中应尽可能减少饮酒量,特别要禁止饮酒过量.具有高血压家族史的群体在日常饮食中应尤为注意低盐低脂,作为重要调味品之一的盐,缺少则没有味道.研究结果显示,饮食中长期高盐能使收缩压平均升高5.6mmHg,舒张压平均升高3.6mmHg.血脂对高血压病情发展及预后也是一种重要的影响因素,在现代饮食中,血脂过高主要还是由于受到饮食影响.因此应将高脂肪食物减少,尤其是中老年易患病群体,多食用鱼类、蔬菜等对降压有利的食物,油腻及动物内脏等食物应尽可能少食.有研究结果显示,预防心血管疾病采用补充镁离子方法的效果比较显著,多食用具有较高镁含量的食物,能够使血压有效降低.因此,日常生活中可多饮天然矿泉水等镁离子含量较高的硬水。无论是否患有高血压,都应对血压进行定期测量,尤其是较高高血压患病风险的群体,在日常生活中掌握产生高血压的预防措施,对各群体尤其是老年群体的血压指标控制及时,使高血压患者尽可能减轻该疾病引起的各种危害.

    参考文献:

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    [2] 桑甜,丁淑贞,路岩,张伟.原发性高血压患者自我管理及护理干预研究进展[J].中国护理管理,2017,17(03):401-405.

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