个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理分析
【摘要】目的：探究个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理效果。方法：选取2017年1月到2018年1月我院接诊的脑梗塞伴有吞咽困难障碍的患者76例作为研究对象，根据抛掷硬币结果将患者均分为实验组与对照组，实验组患者采用个性化护理干预，对照组患者采用常规护理干预，对比两组患者的吞咽功能恢复情况以及护理满意度。结果：实验组患者的护理满意与对照组相比，实验组患者的护理满意度较高，统计学意义存在(P<0.05);两组患者的吞咽功能恢复情况对比，实验组患者的吞咽功能恢复较好，存在统计学意义(P<0.05)。结论：脑梗塞合并吞咽障碍的患者应用个性化护理干预，可改善患者的吞咽功能，提高患者的护理满意度，该种护理方式值得借鉴。
【关键词】个性化护理;脑梗塞;吞咽障碍;临床护理【中图分类号】R287.6
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2019)01-113-01
吞咽功能障碍是脑梗塞患者发病后最为常见的后遗症之一，吞咽功能障碍可使患者的进食功能受到影响，若未给予患者有效护理干预，可导致患者出现营养不良等症，对患者机体的恢复会产生不利影响[1]。因此，本文主要探究个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理效果，下文将对探究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取为76例我院收治的脑梗塞伴有吞咽困难障碍的患者进行实验研究，研究时间选取为2017年1月到2018年1月，分组依据为抛掷硬币法，分为实验组与对照组，每组患者为38例，实验组患者采用个性化护理干预，对照组患者采用常规护理干预。实验组患者中，男性患者为20例，女性患者为18例，患者的年龄为60-74岁，平均年龄为(67.85±4.62)岁，患者合吞咽功能障碍存在时间为15-90d，平均存在时间为(52.39±3.47)d，对照组患者中，男性患者为21例，女性患者为17例，患者的年龄为61-75岁，平均年龄为(68.91±4.86)岁，患者合吞咽功能障碍存在时间为16-91d，平均存在时间为(53.09±3.99)d，，实验组患者性别、年龄、存在吞咽功能障碍时间与对照组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理手段，实验组患者采用个性化护理手断：①体位护理，将患者的头部偏向一侧并将病床抬高3到15°之间，避免患者发生舌体后坠，若患者病情处于平稳期，应以坐位进餐为主。②饮食护理，根据患者的饮食喜好、是否合并基礎疾病、患者的吞咽功能状况作为选择食物的依据，若患者吞咽困难程度较高，应选择流质食物，吞咽功能稍微好转，患者可选择糊状食物，食物温度应控制在60温度以下，40温度以上，针对不能经口摄入食物的患者，应给予鼻饲。③进食训练，若患者吞咽功能障碍较轻，可适当食用冷食以及流质食物刺激患者进食，降低患者进食速度，针对卧位进食的患者，应将患者头部微微前倾，将偏瘫侧肩部使用软枕垫高将身体向健侧倾斜，由家属辅助于患者健侧，使食物顺利由咽部进入食道。④吞咽功能训练，将蘸取0度冰水的棉签轻轻放置于咽后壁、舌根及软腭处，冰冻可对患者到吞咽功能产生刺激，鼓励患者做空吞咽动作，训练时间为5分钟，早、中、晚各进行一次。舌肌训练，指导患者做伸舌运动，舌头向前后，左右方向屈伸，用舌尖用力舔上、下嘴唇，针对不自主运动的患者，可使用压舌板辅助运动。
1.3 观察指标
对比两组患者的吞咽功能恢复情况以及护理满意度。吞咽功能恢复情况根据日本日本洼田俊夫的饮水测试。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理脑梗塞合并吞咽功能障碍的患者，吞咽功能恢复情况以及护理满意度用率(%)的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者的吞咽功能恢复情况对比
实验组患者的吞咽功能恢复情况与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 患者的护理满意度对比
实验组患者的护理满意度显著高于对照组，统计学意义存在(P<0.05)，见表2。
3 讨论
脑梗塞患者经有效治疗后，常发生偏瘫，吞咽困难等后遗症，吞咽困难主要是由于患者延髓病变使延髓反射弧受损，由于患者体质不同、发病部位不同，患者表现吞咽功能障碍也不尽相同[2]。
个性化护理模式可根据患者的吞咽困难程度实施针对性护理干预，体位护理，患者进食应以卧位、半卧位为主，进食完成后，患者应保持该体位30分钟以上，能够降低反流性食管炎的发生;饮食护理，根据患者的基础疾病，饮食喜好选择适当的食物，患者吞咽困难症状较轻，以糊状食物为主，若吞咽困难较重，可选择流质食物以及鼻饲进食[3]。另外，个性化护理模式可根据患者吞咽困难程度对患者实施吞咽功能训练，主要以冰水刺激法以及吞咽动作训练和舌肌训练为主，该种训练模式可对患者的吞咽功能产生刺激，可使吞咽部相关肌群的协调性得以增加，防止面部肌肉萎缩，对受损神经功能的恢复可起到促进作用，咽部冰刺激法可提高舌咽部神经的敏感性，诱发该部位肌肉主动收缩，进而提高患者的吞咽功能，反复训练可促进患者吞咽功能更加有力，并主动诱发吞咽动作，最终达到恢复咽部功能的目的[4]。
综上所述，个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理干预效果显著，值得推广。
参考文献：
[1] 王伟. 个性化护理对脑梗死合并吞咽困难的效果观察[J]. 中国城乡企业卫生， 2016，25(6)：87-89.
[2] 张丽萍. 早期康复护理对急性脑梗死后吞咽障碍患者的影响分析[J]. 健康必读旬刊， 2013， 12(3)：477-478.
[3] 蔡莉莉， 李志敏， 李凤燕. 脑梗死伴吞咽障碍患者的康复训练护理分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25(13)：158-159.
[4] 韦美皓. 浅谈脑梗患者进食吞咽困难的护理举措[J]. 医学信息， 2013，8(16)：435-435., 百拇医药(李健萍)
【关键词】个性化护理;脑梗塞;吞咽障碍;临床护理【中图分类号】R287.6
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2019)01-113-01
吞咽功能障碍是脑梗塞患者发病后最为常见的后遗症之一，吞咽功能障碍可使患者的进食功能受到影响，若未给予患者有效护理干预，可导致患者出现营养不良等症，对患者机体的恢复会产生不利影响[1]。因此，本文主要探究个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理效果，下文将对探究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取为76例我院收治的脑梗塞伴有吞咽困难障碍的患者进行实验研究，研究时间选取为2017年1月到2018年1月，分组依据为抛掷硬币法，分为实验组与对照组，每组患者为38例，实验组患者采用个性化护理干预，对照组患者采用常规护理干预。实验组患者中，男性患者为20例，女性患者为18例，患者的年龄为60-74岁，平均年龄为(67.85±4.62)岁，患者合吞咽功能障碍存在时间为15-90d，平均存在时间为(52.39±3.47)d，对照组患者中，男性患者为21例，女性患者为17例，患者的年龄为61-75岁，平均年龄为(68.91±4.86)岁，患者合吞咽功能障碍存在时间为16-91d，平均存在时间为(53.09±3.99)d，，实验组患者性别、年龄、存在吞咽功能障碍时间与对照组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理手段，实验组患者采用个性化护理手断：①体位护理，将患者的头部偏向一侧并将病床抬高3到15°之间，避免患者发生舌体后坠，若患者病情处于平稳期，应以坐位进餐为主。②饮食护理，根据患者的饮食喜好、是否合并基礎疾病、患者的吞咽功能状况作为选择食物的依据，若患者吞咽困难程度较高，应选择流质食物，吞咽功能稍微好转，患者可选择糊状食物，食物温度应控制在60温度以下，40温度以上，针对不能经口摄入食物的患者，应给予鼻饲。③进食训练，若患者吞咽功能障碍较轻，可适当食用冷食以及流质食物刺激患者进食，降低患者进食速度，针对卧位进食的患者，应将患者头部微微前倾，将偏瘫侧肩部使用软枕垫高将身体向健侧倾斜，由家属辅助于患者健侧，使食物顺利由咽部进入食道。④吞咽功能训练，将蘸取0度冰水的棉签轻轻放置于咽后壁、舌根及软腭处，冰冻可对患者到吞咽功能产生刺激，鼓励患者做空吞咽动作，训练时间为5分钟，早、中、晚各进行一次。舌肌训练，指导患者做伸舌运动，舌头向前后，左右方向屈伸，用舌尖用力舔上、下嘴唇，针对不自主运动的患者，可使用压舌板辅助运动。
1.3 观察指标
对比两组患者的吞咽功能恢复情况以及护理满意度。吞咽功能恢复情况根据日本日本洼田俊夫的饮水测试。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理脑梗塞合并吞咽功能障碍的患者，吞咽功能恢复情况以及护理满意度用率(%)的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者的吞咽功能恢复情况对比
实验组患者的吞咽功能恢复情况与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 患者的护理满意度对比
实验组患者的护理满意度显著高于对照组，统计学意义存在(P<0.05)，见表2。
3 讨论
脑梗塞患者经有效治疗后，常发生偏瘫，吞咽困难等后遗症，吞咽困难主要是由于患者延髓病变使延髓反射弧受损，由于患者体质不同、发病部位不同，患者表现吞咽功能障碍也不尽相同[2]。
个性化护理模式可根据患者的吞咽困难程度实施针对性护理干预，体位护理，患者进食应以卧位、半卧位为主，进食完成后，患者应保持该体位30分钟以上，能够降低反流性食管炎的发生;饮食护理，根据患者的基础疾病，饮食喜好选择适当的食物，患者吞咽困难症状较轻，以糊状食物为主，若吞咽困难较重，可选择流质食物以及鼻饲进食[3]。另外，个性化护理模式可根据患者吞咽困难程度对患者实施吞咽功能训练，主要以冰水刺激法以及吞咽动作训练和舌肌训练为主，该种训练模式可对患者的吞咽功能产生刺激，可使吞咽部相关肌群的协调性得以增加，防止面部肌肉萎缩，对受损神经功能的恢复可起到促进作用，咽部冰刺激法可提高舌咽部神经的敏感性，诱发该部位肌肉主动收缩，进而提高患者的吞咽功能，反复训练可促进患者吞咽功能更加有力，并主动诱发吞咽动作，最终达到恢复咽部功能的目的[4]。
综上所述，个性化护理对脑梗塞患者吞咽障碍的临床护理干预效果显著，值得推广。
参考文献：
[1] 王伟. 个性化护理对脑梗死合并吞咽困难的效果观察[J]. 中国城乡企业卫生， 2016，25(6)：87-89.
[2] 张丽萍. 早期康复护理对急性脑梗死后吞咽障碍患者的影响分析[J]. 健康必读旬刊， 2013， 12(3)：477-478.
[3] 蔡莉莉， 李志敏， 李凤燕. 脑梗死伴吞咽障碍患者的康复训练护理分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25(13)：158-159.
[4] 韦美皓. 浅谈脑梗患者进食吞咽困难的护理举措[J]. 医学信息， 2013，8(16)：435-435., 百拇医药(李健萍)