健康信念模式教育对COPD稳定期患者呼吸功能锻炼依从性的影响
【摘要】目的：探讨针对COPD稳定期患者在呼吸功能训练中应用健康信念模式教育的影响效果。方法：选择我院2017年2月至2018年2月期间诊治的COPD稳定期患者120例作为研究样本，以随机抽样法分组为观察组和对照组。对照组患者均采取常规护理，观察组患者则在该基础上采取健康信念模式教育。结果：护理干预之后观察组患者的缩唇呼吸练习、腹式呼吸练习以及经络锻炼呼吸操练习的依从性均显著改善，且护理前后对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。同期对照组患者护理干预后呼吸功能训练的依从性仍未明显改善，护理前后差异不显著(P>0.05)。结论：针对COPD稳定期患者采取健康信念模式教育有利于提高患者呼吸功能训练中的依从性，这对于提高患者的呼吸功能训练效果有重要意义。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;健康信念模式教育;呼吸功能;依从性
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2019)01-031-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床中的常见病，其特征集中表现为气流受限，且呈现出不完全可逆性特征，呈现为进行式发展，特别是老年人群体中的常见病与多发病。目前临床中，针对COPD患者并无特殊治疗方案，主要是通过运用抗菌类药物以及支气管扩张类药物来实现病症控制的治疗效果。通过加强患者呼吸功能训练可降低患者呼吸肌做功，并调动其通气潜能，有利于改善患者肺活量，提高患者呼吸功能[1]。呼吸功能训练是延缓COPD患者稳定期内肺功能发生损害的有效治疗方案。本次研究将针对COPD稳定期患者在呼吸功能训练中应用健康信念模式教育的影响效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017年2月至2018年2月期间诊治的COPD稳定期患者120例作为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为60例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男32例，女28例;患者年龄41～87岁，平均年龄(62.4±0.7)岁。对照组：男31例，女29例;患者年龄43～89歲，平均年龄(61.7±0.4)岁。两组患者的线性资料对比，无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：(1)患者临床症状符合中华医学会呼吸病学关于COPD的临床诊断标准;(2)患者意识清晰，具备正常的交流能力;(3)对本次研究知情，且签署知情同意书。
排除标准：(1)COPD急性期者;(2)合并严重感染、恶性肿瘤或心肝肾等功能不全者;(3)临床资料不全者。
1.2 方法 对照组患者均采取常规护理，包括严格遵医嘱给予患者药物治疗、基础护理操作和健康宣教;而观察组患者则在该基础上采取健康信念模式教育，具体内容如下：(1)个人认知：首先需要对患者定期开展关于呼吸功能训练的健康知识讲座，向COPD患者与家属普及COPD的相关知识以及呼吸功能训练，对于改善自身肺功能的价值。重点讲解缺乏呼吸功能训练的危害性及严重性;(2)掌握呼吸功能训练方式：呼吸功能训练，其主要目标是通过对患者开展特异性及非特异性的呼吸肌训练来促进患者肺功能改善。呼吸肌属于骨骼肌，锻炼中应坚持以下三项原则，即超负荷原则、可逆性原则和特异性原则。而呼吸功能训练的方式较多，包括缩唇呼吸、经络锻炼呼吸操以及腹式呼吸等。护理人员可通过现场讲解示范多媒体视频演示或图片展示等，多种方式将理论和实际两者相结合，进行患者的呼吸功能训练指导。(3)增强信心：可通过定期开展患者之间的经验交流会，充分发挥患者的榜样作用达到矫正患者不良情绪的目标。使患者坚信只有通过持之以恒的不断努力，加强呼吸功能训练就能取得良好的治疗效果。
1.3 评价指标 以问卷调查法分别对两组患者接受护理干预前后的呼吸功能训练依从性进行调查与评估，分为按时做、偶尔做和从不做。
1.4 统计学方法 研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以(x±s)来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理干预之前呼吸功能训练的依从性均较差，而在护理干预之后观察组患者的缩唇呼吸练习、腹式呼吸练习以及经络锻炼呼吸操练习的依从性均显著改善，且护理前后对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。同期对照组患者护理干预后呼吸功能训练的依从性仍未明显改善，护理前后差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，详见表1、2。
3 讨论
健康信念模式是1970年由霍克巴姆首次提出，之后经过贝克等心理学家进行修订和完善，而成为系统化的健康行为理论模式。健康信念模式中强调个体主观心理过程，并且认为病人对于自身疾病易感性及严重性等认知程度，同所采取的疾病预防行为两者具有密切相关性[2]。核心部分则是关于患者疾病个人信念，该信念将对于患者威胁感知产生调节作用，因此对于患者疾病行为可能性产生影响作用。健康信念模式，也是病人认知威胁改变不良行为以及接受劝导的主要模式。通过运用健康信念模式教育，能够促进患者有意愿的接受并开展健康行为和改变危险行为。因而通过运用健康信念教育模式开展健康教育能够促进患者更深刻更好的意识到坚持呼吸功能训练的意义及重要性，因此可以持之以恒的坚持呼吸功能训练。本次研究中，观察组患者通过运用健康信念模式教育，该组患者护理干预之后呼吸功能训练的依从性改善效果显著好于对照组患者[3]。
综上所述，针对COPD稳定期患者采取健康信念模式教育，有利于提高患者呼吸功能训练中的依从性，这对于提高患者的呼吸功能训练效果有重要意义。
参考文献：
[1] 马莉，热孜万古力·热西提，何丽芸，等. 基于健康宣教的品管圈活动对COPD患者呼吸困难信念的影响[J]. 中国医药导刊. 2017，19(2)： 195-197.
[2] 陈梦，吴凌云，马红梅. 基于健康信念模式的健康教育对老年COPD患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 中国中医急症. 2013，22(9)： 1522-1524.
[3] 黄仕明，李江旭，王秋梅，等. 健康信念模式教育对COPD患者疾病认知与呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 重庆医学. 2013，42(10)： 1136-1138., 百拇医药(杨贵兰)
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;健康信念模式教育;呼吸功能;依从性
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2019)01-031-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于临床中的常见病，其特征集中表现为气流受限，且呈现出不完全可逆性特征，呈现为进行式发展，特别是老年人群体中的常见病与多发病。目前临床中，针对COPD患者并无特殊治疗方案，主要是通过运用抗菌类药物以及支气管扩张类药物来实现病症控制的治疗效果。通过加强患者呼吸功能训练可降低患者呼吸肌做功，并调动其通气潜能，有利于改善患者肺活量，提高患者呼吸功能[1]。呼吸功能训练是延缓COPD患者稳定期内肺功能发生损害的有效治疗方案。本次研究将针对COPD稳定期患者在呼吸功能训练中应用健康信念模式教育的影响效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2017年2月至2018年2月期间诊治的COPD稳定期患者120例作为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为60例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男32例，女28例;患者年龄41～87岁，平均年龄(62.4±0.7)岁。对照组：男31例，女29例;患者年龄43～89歲，平均年龄(61.7±0.4)岁。两组患者的线性资料对比，无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：(1)患者临床症状符合中华医学会呼吸病学关于COPD的临床诊断标准;(2)患者意识清晰，具备正常的交流能力;(3)对本次研究知情，且签署知情同意书。
排除标准：(1)COPD急性期者;(2)合并严重感染、恶性肿瘤或心肝肾等功能不全者;(3)临床资料不全者。
1.2 方法 对照组患者均采取常规护理，包括严格遵医嘱给予患者药物治疗、基础护理操作和健康宣教;而观察组患者则在该基础上采取健康信念模式教育，具体内容如下：(1)个人认知：首先需要对患者定期开展关于呼吸功能训练的健康知识讲座，向COPD患者与家属普及COPD的相关知识以及呼吸功能训练，对于改善自身肺功能的价值。重点讲解缺乏呼吸功能训练的危害性及严重性;(2)掌握呼吸功能训练方式：呼吸功能训练，其主要目标是通过对患者开展特异性及非特异性的呼吸肌训练来促进患者肺功能改善。呼吸肌属于骨骼肌，锻炼中应坚持以下三项原则，即超负荷原则、可逆性原则和特异性原则。而呼吸功能训练的方式较多，包括缩唇呼吸、经络锻炼呼吸操以及腹式呼吸等。护理人员可通过现场讲解示范多媒体视频演示或图片展示等，多种方式将理论和实际两者相结合，进行患者的呼吸功能训练指导。(3)增强信心：可通过定期开展患者之间的经验交流会，充分发挥患者的榜样作用达到矫正患者不良情绪的目标。使患者坚信只有通过持之以恒的不断努力，加强呼吸功能训练就能取得良好的治疗效果。
1.3 评价指标 以问卷调查法分别对两组患者接受护理干预前后的呼吸功能训练依从性进行调查与评估，分为按时做、偶尔做和从不做。
1.4 统计学方法 研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以(x±s)来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理干预之前呼吸功能训练的依从性均较差，而在护理干预之后观察组患者的缩唇呼吸练习、腹式呼吸练习以及经络锻炼呼吸操练习的依从性均显著改善，且护理前后对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)。同期对照组患者护理干预后呼吸功能训练的依从性仍未明显改善，护理前后差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，详见表1、2。
3 讨论
健康信念模式是1970年由霍克巴姆首次提出，之后经过贝克等心理学家进行修订和完善，而成为系统化的健康行为理论模式。健康信念模式中强调个体主观心理过程，并且认为病人对于自身疾病易感性及严重性等认知程度，同所采取的疾病预防行为两者具有密切相关性[2]。核心部分则是关于患者疾病个人信念，该信念将对于患者威胁感知产生调节作用，因此对于患者疾病行为可能性产生影响作用。健康信念模式，也是病人认知威胁改变不良行为以及接受劝导的主要模式。通过运用健康信念模式教育，能够促进患者有意愿的接受并开展健康行为和改变危险行为。因而通过运用健康信念教育模式开展健康教育能够促进患者更深刻更好的意识到坚持呼吸功能训练的意义及重要性，因此可以持之以恒的坚持呼吸功能训练。本次研究中，观察组患者通过运用健康信念模式教育，该组患者护理干预之后呼吸功能训练的依从性改善效果显著好于对照组患者[3]。
综上所述，针对COPD稳定期患者采取健康信念模式教育，有利于提高患者呼吸功能训练中的依从性，这对于提高患者的呼吸功能训练效果有重要意义。
参考文献：
[1] 马莉，热孜万古力·热西提，何丽芸，等. 基于健康宣教的品管圈活动对COPD患者呼吸困难信念的影响[J]. 中国医药导刊. 2017，19(2)： 195-197.
[2] 陈梦，吴凌云，马红梅. 基于健康信念模式的健康教育对老年COPD患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 中国中医急症. 2013，22(9)： 1522-1524.
[3] 黄仕明，李江旭，王秋梅，等. 健康信念模式教育对COPD患者疾病认知与呼吸功能锻炼依从性的影响[J]. 重庆医学. 2013，42(10)： 1136-1138., 百拇医药(杨贵兰)