优质护理服务在儿童恶性血液病的效果观察
【摘要】目的：评价优质护理服务在儿童恶性血液病护理中发挥的作用。方法：调取我院血液科收治的70例儿童恶性血液病病历资料，时间范围为2016年10月-2018年8月。回顾治疗情况，其中对照组34例实施血液科常规护理，观察组实施优质护理服务。采用家属满意度评价表及患儿护理操作依从性评定表进行评价对比。结果：观察组患儿家属对护理工作满意度显著高于对照组，p<0.05;患儿依从性比较，观察组显著高于对照组，p<0.05。结论：为恶性血液病患儿提供优质护理服务，可显著提高患儿治疗依从性，提高患儿家属对护理服务的满意度，有积极意义。
【关键词】优质护理服务;恶性血液疾病;依从性;满意度
【中图分类号】R439
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)04-199-01
近年来，儿童血液病的发病率越来越高，促使其成为人们关注的焦点。对于年龄小的儿童来讲，治疗和护理的难度在于儿童主诉不清、不能很好的配合医护人员完成部分操作，这些都给护理工作带来了挑战。为提高护理满意度，促使患儿积极配合治疗，我院开始实施血液科优质护理服务，并取得了一定的成果[1]。本次研究以我院在2014年10月-2018年10月期间收治的70例恶性血液病患儿为例，探讨优质护理服务在儿童恶性血液病的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调取我院血液科收治的70例儿童恶性血液病病例资料，时间范围为2016年10月-2018年8月。纳入标准：(1)符合第3版《血液病诊疗指南》[2]诊断标准;(2)首次确诊;(3)家属签署同意书。排除标准：(1)近2周有使用影响心境稳定的药物;(2)意识障碍、沟通障碍儿童;(3)家属未签署同意书者。根据回顾性分析方法，对照组34例中男17例、女17例，年龄(4.72±1.56)岁;观察组36例中男20例、女16例，年龄(4.55±1.37)岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异(p>0.05)，可比較。
1.2 方法
对照组患儿入院仅接受我院血液科常规护理，包括入院指导、用药护理、化疗护理、积极处理并发症等措施。观察组患儿接受优质护理服务，具体如下：
首先，加强护理人员业务能力的培训。组建由护士长、主管护士及护理人员为主的优质护理小组，由护士长担任组长对组员进行优质护理专业知识培训，包括针对儿童恶性血液病的护理需求、护理计划、护理目标的学习。目的是提高护理人员对儿童病人特殊性的认识，掌握儿童的护理需求和护理技巧。其次，实施优质护理。①健康教育。健康教育的实施不仅仅针对儿童，更要针对家属。如果儿童能够听懂简单的话，医护人员应用温和、关心的语气与患儿交流，告知患儿各项护理操作的目的和会发生的感受，让患儿有一定的心理准备。用简单易懂的语言，告知患儿血液病生病后会出现的症状。②心理护理。部分儿童已经清楚自己的病情，而因血液病带来的身体变化也加重了患儿生理和心理上的伤害。对此，护理人员要积极与患儿沟通，鼓励患儿将自己所想诉说出来;可通过转移注意力的方式，比如在病房内放动画片，让家长在确保安全的情况下在医院幼儿设施中活动，以缓解患儿抑郁的情绪。③化疗舒适护理。恶性血液病患儿往往需要接受多次化疗，化疗给人体带来的不良反应较多;为减轻患儿的不良反应，缓解痛苦，除可以用转移法外，护理人员要密切观察患儿的情况，难以耐受的报告医师，重新调整治疗计划[3]。
1.3 观察指标
两组均进行为期4周的护理，采用满意度评价表由患儿家长对护理工作进行满意度评价。非常满意：自我感觉患儿对护理工作配合良好，护理人员耐心、仔细;一般满意：自我感觉患儿对护理工作配合一般，护理人员护理工作一般;不满意：均未达到以上要求。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。同时，若患儿治疗过程中有及其不配合的情况则视为不依从。
1.4 统计学
采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 满意度 观察组家属满意度97.22%显著高于对照组82.35%，p<0.05，详见表1。
2.2 依从性 观察组患儿治疗依从性88.89%(32/36)显著高于对照组67.65%%(23/34)，(χ2 =4.4919 ，p<0.05)。
3 讨论
随着生活环境的变化，恶性血液病的发病群体逐渐向低龄化发展，儿童的各项器官发育尚未成熟，若造血系统存在基础病变，极易发展成为恶性情况。与成人不同的是，儿童恶性血液病的需要更细致、更全面的护理措施[4]。
优质护理服务是在常规护理基础上进行强化，一切护理活动均以病人为中心，通过开展护理人员培训工作，提升护理服务水平，紧紧围绕病人需求制定护理方案。目的在于让患者感受到护理服务的改善，提升满意度[5]。本研究得出，观察组家属满意度97.22%显著高于对照组82.35%;观察组患儿治疗依从性88.89%显著高于对照组67.65%%，p<0.05。可见在实施优质护理服务后，加强了患儿的心理护理、健康教育，还增加了化疗舒适护理措施，让患儿心理和生理均得到细致、全面的呵护，这不仅有利于促进良好的护患关系建立，更对提高患儿治疗依从性有重要意义。
综上所述，为恶性血液病患儿提供优质护理服务，可显著提高患儿治疗依从性，提高患儿家属对护理服务的满意度，有积极意义。
参考文献：
[1] 王培.优质护理服务对恶性血液病患者焦虑抑郁的影响[J].中医临床研究，2016，8(21)：31-32.
[2] 周剑峰， 孙汉英， 张义成. 血液病诊疗指南.第3版[M]. 科学出版社， 2013.
[3] 宋秋萍， 唐萍， 施霞. 梯队一体化健康教育模式在血液病患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36(20).
[4] 白燕妮.恶性血液病患者支持性照顾需求研究进展[J].护理学杂志，2014，29(23)：86-88.
[5] 张先君.人文关怀在血液科优质护理服务中的应用探讨[J].国际护理学杂志，2015，11(9)：1253-1255., 百拇医药(谢丽婷)
【关键词】优质护理服务;恶性血液疾病;依从性;满意度
【中图分类号】R439
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)04-199-01
近年来，儿童血液病的发病率越来越高，促使其成为人们关注的焦点。对于年龄小的儿童来讲，治疗和护理的难度在于儿童主诉不清、不能很好的配合医护人员完成部分操作，这些都给护理工作带来了挑战。为提高护理满意度，促使患儿积极配合治疗，我院开始实施血液科优质护理服务，并取得了一定的成果[1]。本次研究以我院在2014年10月-2018年10月期间收治的70例恶性血液病患儿为例，探讨优质护理服务在儿童恶性血液病的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调取我院血液科收治的70例儿童恶性血液病病例资料，时间范围为2016年10月-2018年8月。纳入标准：(1)符合第3版《血液病诊疗指南》[2]诊断标准;(2)首次确诊;(3)家属签署同意书。排除标准：(1)近2周有使用影响心境稳定的药物;(2)意识障碍、沟通障碍儿童;(3)家属未签署同意书者。根据回顾性分析方法，对照组34例中男17例、女17例，年龄(4.72±1.56)岁;观察组36例中男20例、女16例，年龄(4.55±1.37)岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异(p>0.05)，可比較。
1.2 方法
对照组患儿入院仅接受我院血液科常规护理，包括入院指导、用药护理、化疗护理、积极处理并发症等措施。观察组患儿接受优质护理服务，具体如下：
首先，加强护理人员业务能力的培训。组建由护士长、主管护士及护理人员为主的优质护理小组，由护士长担任组长对组员进行优质护理专业知识培训，包括针对儿童恶性血液病的护理需求、护理计划、护理目标的学习。目的是提高护理人员对儿童病人特殊性的认识，掌握儿童的护理需求和护理技巧。其次，实施优质护理。①健康教育。健康教育的实施不仅仅针对儿童，更要针对家属。如果儿童能够听懂简单的话，医护人员应用温和、关心的语气与患儿交流，告知患儿各项护理操作的目的和会发生的感受，让患儿有一定的心理准备。用简单易懂的语言，告知患儿血液病生病后会出现的症状。②心理护理。部分儿童已经清楚自己的病情，而因血液病带来的身体变化也加重了患儿生理和心理上的伤害。对此，护理人员要积极与患儿沟通，鼓励患儿将自己所想诉说出来;可通过转移注意力的方式，比如在病房内放动画片，让家长在确保安全的情况下在医院幼儿设施中活动，以缓解患儿抑郁的情绪。③化疗舒适护理。恶性血液病患儿往往需要接受多次化疗，化疗给人体带来的不良反应较多;为减轻患儿的不良反应，缓解痛苦，除可以用转移法外，护理人员要密切观察患儿的情况，难以耐受的报告医师，重新调整治疗计划[3]。
1.3 观察指标
两组均进行为期4周的护理，采用满意度评价表由患儿家长对护理工作进行满意度评价。非常满意：自我感觉患儿对护理工作配合良好，护理人员耐心、仔细;一般满意：自我感觉患儿对护理工作配合一般，护理人员护理工作一般;不满意：均未达到以上要求。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。同时，若患儿治疗过程中有及其不配合的情况则视为不依从。
1.4 统计学
采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 满意度 观察组家属满意度97.22%显著高于对照组82.35%，p<0.05，详见表1。
2.2 依从性 观察组患儿治疗依从性88.89%(32/36)显著高于对照组67.65%%(23/34)，(χ2 =4.4919 ，p<0.05)。
3 讨论
随着生活环境的变化，恶性血液病的发病群体逐渐向低龄化发展，儿童的各项器官发育尚未成熟，若造血系统存在基础病变，极易发展成为恶性情况。与成人不同的是，儿童恶性血液病的需要更细致、更全面的护理措施[4]。
优质护理服务是在常规护理基础上进行强化，一切护理活动均以病人为中心，通过开展护理人员培训工作，提升护理服务水平，紧紧围绕病人需求制定护理方案。目的在于让患者感受到护理服务的改善，提升满意度[5]。本研究得出，观察组家属满意度97.22%显著高于对照组82.35%;观察组患儿治疗依从性88.89%显著高于对照组67.65%%，p<0.05。可见在实施优质护理服务后，加强了患儿的心理护理、健康教育，还增加了化疗舒适护理措施，让患儿心理和生理均得到细致、全面的呵护，这不仅有利于促进良好的护患关系建立，更对提高患儿治疗依从性有重要意义。
综上所述，为恶性血液病患儿提供优质护理服务，可显著提高患儿治疗依从性，提高患儿家属对护理服务的满意度，有积极意义。
参考文献：
[1] 王培.优质护理服务对恶性血液病患者焦虑抑郁的影响[J].中医临床研究，2016，8(21)：31-32.
[2] 周剑峰， 孙汉英， 张义成. 血液病诊疗指南.第3版[M]. 科学出版社， 2013.
[3] 宋秋萍， 唐萍， 施霞. 梯队一体化健康教育模式在血液病患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36(20).
[4] 白燕妮.恶性血液病患者支持性照顾需求研究进展[J].护理学杂志，2014，29(23)：86-88.
[5] 张先君.人文关怀在血液科优质护理服务中的应用探讨[J].国际护理学杂志，2015，11(9)：1253-1255., 百拇医药(谢丽婷)