胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究
【摘要】目的：探讨胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的效果并对比。方法：回顾性分析我院2015年3月-2018年3月收治的肺磨玻璃结节患者60例，根据其手术方案划分为对照组与研究组，对照组患者胸腔镜肺叶切除术治疗，研究组患者应用胸腔镜肺段切除术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：对照组患者手术时间短于研究组，差异显著(P<0.05);对照组与研究组患者术中出血量及住院费用方面相比无明显差异(P>0.05);研究组患者术后住院时间及术后1年生活质量评分与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论：肺磨玻璃结节患者应用胸腔镜肺段切除术治疗的效果及安全性好，患者术后恢复速度快，具有一定推广价值。
【关键词】胸腔镜;肺段切除术;肺磨玻璃结节
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)04-235-02
有研究指出[1]，中老年群体在磨玻璃结节患者中占比较高，因该年龄段患者整体心肺储备能力相对较差，多伴有合并症，经传统肺叶切除术治疗会造成较大创伤，患者术后恢复速度慢且并发症多，存在争议，找到安全性高、治疗效果好的手术方案十分必要。本研究主要对磨玻璃结节患者患者借助胸腔镜实施肺段或肺叶切除术治疗的效果进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年3月-2018年3月收治的60例肺磨玻璃结节患者为研究对象回顾性分析，根据其手术方案划分为对照组与研究组，每组患者30例。对照组患者男18例，女12例，年龄在45-66岁，平均(53.36±2.03)岁，病灶直径平均为(17.02±4.22)mm，影像学检查pGGN11例，mGGN19例，病灶位置：左上8例、左下6例、右上7例、右中4例、右下5例;CT随诊证实肿瘤倍增时间<400 d;研究组患者17例，女13例，年龄在46-65岁，平均(53.41±2.01)岁，病灶直径平均为(16.42±4.01)mm，影像学检查pGGN10例，mGGN20例，病灶位置：左上8例、左下4例、右上9例、右中3例、右下4例;CT随诊证实肿瘤倍增时间≥400 d;两组患者基础资料对比具有可比性。
1.2 方法
患者术前均经双腔气管插管实施全麻处理，选择健侧卧位，单肺通气。常规做切口3个，于患者腋中线部位第7与第8肋间做切口，切口大小约1cm，该切口作为观察孔将胸腔镜有效置入;主操作孔以患者腋前线、锁骨中线间第4与第5肋间做切口，切口大小约2-4cm，于患者腋后线第7肋做大小约0.5-1cm的切口，作为手术副操作孔;手术操作过程中确保使用切口保护套。
对照组患者实施胸腔镜肺叶切除术治疗干预，方法：常规分离、离断患者肺叶静脉，确保肺叶动脉各分支充分暴露，分别离断后将肺叶支气管游离、离断;將所获标本送检，经病理检查显示为恶性则需常规进行系统清扫，或者纵隔淋巴结清扫采样。
研究组患者行胸腔镜肺段切除术治疗，方法：经肺门至肺泡、支气管开展解剖，肺动脉、肺静脉以及支气管，将肺段分支切除;手术过程中靶段动静脉、支气管处理均借助腔内直线切割缝合器开展，有效闭合靶段支气管后，在患肺充气条件下将平面切除，确保靶肺段完整切除，放置于标本袋内送检，经病理检查若为良性病变即可结束手术操作;若为微浸润癌、原位癌需开展淋巴结清扫;若检查结果显示浸润性癌且患者自身肺功能符合肺叶切除术指征则可转为肺叶切除术治疗并进行淋巴结清扫;研究组若患者手术未能顺利实施可转为实施肺叶切除术治疗。两组患者手术后均进行复查、随访等。
1.3 观察指标 对比两组患者手术各指标情况及术后1年生活质量情况。患者生活质量评定借助Karnofsky日常状态评分(KPS)进行。
1.4 统计学方法
本研究数据处理分析均借助统计学分析软件包SPSS20.0 开展，计量资料以均数标准差描述，以t检验;对比所得结果以P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
两组患者手术均顺利完成。对照组患者手术时间短于研究组，差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组患者术中出血量及住院费用方面相比，差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后住院时间短于对照组，且研究组患者术后1年生活质量评分显著高于对照组，差异均存在统计学意义(P<0.05)，详情见表1。
3 讨论
相关研究指出[2]，作为世界范围内最为常见的恶性肿瘤疾病，肺癌在我国的发生率不断攀升，对人们健康造成极大威胁，近年来临床推广高分辨率低剂量CT应用，经影像学检查可以增加以磨玻璃结节为主要表现的早期肺癌患者检出几率。有学着指出[3]，磨玻璃结节患者确诊后及时开展有效手术方案治疗十分必要。
本研究结果显示，两组患者经不同手术治疗干预后术中出血量及住院费用方面不存在较大差异。提示，磨玻璃结节患者应用胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗均有一定效果。研究组患者术后住院时间与对照组相比较短，且生活质量高于对照组。提示，胸腔镜肺段切除术的应用可加快磨玻璃结节患者术后恢复，经治疗后生活质量水平显著好于肺叶切除术患者。
综上所述，胸腔镜肺段切除术在磨玻璃结节患者治疗中的应用可加快患者术后恢复，预后较好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 何林峰，黄立功，夏发明.肺磨玻璃结节患者病理诊断及胸腔镜手术治疗的临床分析[J].浙江创伤外科，2018，23(05)：906-908.
[2] 程鹏，梁涛，谢琳琳.胸腔镜手术治疗肺磨玻璃结节16例[J].安徽医学，2018，39(04)：423-424.
[3] 钟斌，吴奇勇，童继春，等.胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究[J].中国微创外科杂志，2017，17(01)：62-64+68., 百拇医药(欧汝金)
【关键词】胸腔镜;肺段切除术;肺磨玻璃结节
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)04-235-02
有研究指出[1]，中老年群体在磨玻璃结节患者中占比较高，因该年龄段患者整体心肺储备能力相对较差，多伴有合并症，经传统肺叶切除术治疗会造成较大创伤，患者术后恢复速度慢且并发症多，存在争议，找到安全性高、治疗效果好的手术方案十分必要。本研究主要对磨玻璃结节患者患者借助胸腔镜实施肺段或肺叶切除术治疗的效果进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年3月-2018年3月收治的60例肺磨玻璃结节患者为研究对象回顾性分析，根据其手术方案划分为对照组与研究组，每组患者30例。对照组患者男18例，女12例，年龄在45-66岁，平均(53.36±2.03)岁，病灶直径平均为(17.02±4.22)mm，影像学检查pGGN11例，mGGN19例，病灶位置：左上8例、左下6例、右上7例、右中4例、右下5例;CT随诊证实肿瘤倍增时间<400 d;研究组患者17例，女13例，年龄在46-65岁，平均(53.41±2.01)岁，病灶直径平均为(16.42±4.01)mm，影像学检查pGGN10例，mGGN20例，病灶位置：左上8例、左下4例、右上9例、右中3例、右下4例;CT随诊证实肿瘤倍增时间≥400 d;两组患者基础资料对比具有可比性。
1.2 方法
患者术前均经双腔气管插管实施全麻处理，选择健侧卧位，单肺通气。常规做切口3个，于患者腋中线部位第7与第8肋间做切口，切口大小约1cm，该切口作为观察孔将胸腔镜有效置入;主操作孔以患者腋前线、锁骨中线间第4与第5肋间做切口，切口大小约2-4cm，于患者腋后线第7肋做大小约0.5-1cm的切口，作为手术副操作孔;手术操作过程中确保使用切口保护套。
对照组患者实施胸腔镜肺叶切除术治疗干预，方法：常规分离、离断患者肺叶静脉，确保肺叶动脉各分支充分暴露，分别离断后将肺叶支气管游离、离断;將所获标本送检，经病理检查显示为恶性则需常规进行系统清扫，或者纵隔淋巴结清扫采样。
研究组患者行胸腔镜肺段切除术治疗，方法：经肺门至肺泡、支气管开展解剖，肺动脉、肺静脉以及支气管，将肺段分支切除;手术过程中靶段动静脉、支气管处理均借助腔内直线切割缝合器开展，有效闭合靶段支气管后，在患肺充气条件下将平面切除，确保靶肺段完整切除，放置于标本袋内送检，经病理检查若为良性病变即可结束手术操作;若为微浸润癌、原位癌需开展淋巴结清扫;若检查结果显示浸润性癌且患者自身肺功能符合肺叶切除术指征则可转为肺叶切除术治疗并进行淋巴结清扫;研究组若患者手术未能顺利实施可转为实施肺叶切除术治疗。两组患者手术后均进行复查、随访等。
1.3 观察指标 对比两组患者手术各指标情况及术后1年生活质量情况。患者生活质量评定借助Karnofsky日常状态评分(KPS)进行。
1.4 统计学方法
本研究数据处理分析均借助统计学分析软件包SPSS20.0 开展，计量资料以均数标准差描述，以t检验;对比所得结果以P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
两组患者手术均顺利完成。对照组患者手术时间短于研究组，差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组患者术中出血量及住院费用方面相比，差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后住院时间短于对照组，且研究组患者术后1年生活质量评分显著高于对照组，差异均存在统计学意义(P<0.05)，详情见表1。
3 讨论
相关研究指出[2]，作为世界范围内最为常见的恶性肿瘤疾病，肺癌在我国的发生率不断攀升，对人们健康造成极大威胁，近年来临床推广高分辨率低剂量CT应用，经影像学检查可以增加以磨玻璃结节为主要表现的早期肺癌患者检出几率。有学着指出[3]，磨玻璃结节患者确诊后及时开展有效手术方案治疗十分必要。
本研究结果显示，两组患者经不同手术治疗干预后术中出血量及住院费用方面不存在较大差异。提示，磨玻璃结节患者应用胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗均有一定效果。研究组患者术后住院时间与对照组相比较短，且生活质量高于对照组。提示，胸腔镜肺段切除术的应用可加快磨玻璃结节患者术后恢复，经治疗后生活质量水平显著好于肺叶切除术患者。
综上所述，胸腔镜肺段切除术在磨玻璃结节患者治疗中的应用可加快患者术后恢复，预后较好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 何林峰，黄立功，夏发明.肺磨玻璃结节患者病理诊断及胸腔镜手术治疗的临床分析[J].浙江创伤外科，2018，23(05)：906-908.
[2] 程鹏，梁涛，谢琳琳.胸腔镜手术治疗肺磨玻璃结节16例[J].安徽医学，2018，39(04)：423-424.
[3] 钟斌，吴奇勇，童继春，等.胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究[J].中国微创外科杂志，2017，17(01)：62-64+68., 百拇医药(欧汝金)