鼻结石报告1例
【关键词】鼻结石;CT扫描;病例报告
【中图分类号】R715【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)04-053-01
1 病例介绍
患者，男，54岁。发现左侧鼻腔异物半月入院，患者半月前门诊行鼻窦CT检查发现左侧鼻腔异物，患者无鼻阻、流涕，无头痛，无嗅觉异常。CT扫描左侧鼻道内钙化，左侧鼻道受压： (图1)。骨窗显示结石为极高密度，CT值约为1300HU，鼻中隔稍向左弯曲。专科检查：鼻外观无畸形，鼻背无隆起。左侧鼻腔内可见左侧下鼻道肿胀，左侧下鼻道内可见异物质硬可活动。右侧鼻腔未见明显异常。诊断：鼻结石。治疗：在局部麻醉下用鼻骨咬钳咬碎结石，分次经鼻前孔取出数块大小不等褐色呈层状结石(图2)。
2 讨论
鼻结石又称鼻石病，是以异物为核心，由无机盐包裹而形成。异物可分为内源性(如干涸的脓涕)及外源性(如外伤或将异物误塞入鼻腔内等)。以异物为核心，随着无机盐不断沉积，逐渐增大，从而形成结石，其周围常有慢性炎症。鼻结石主要由钙、磷、镁组成，好发于鼻腔，少数发生于上颌窦窦内。鼻结石在临床上比较少见，多见于成年人，也可见于儿童。常见于一侧鼻腔内(可出现单个鼻石或多发鼻石主要症状为逐渐加重的单侧鼻塞，流清水样、脓性或血性鼻涕，多伴有腥味，部分患者可出现鼻出血、鼻区痛、嗅觉丧失及头痛等症状[1]。临床病史一般较长，可单侧或双侧同时发生。鼻石多发生于下鼻道[2]。较大的结石长期压迫，使鼻背隆起，鼻甲萎缩，鼻中隔弯曲甚至穿孔，破坏窦壁侵入窦腔并发鼻窦炎。因结石长期存留致鼻腔分泌物引流不畅，常导致鼻炎或鼻窦炎。本例病灶位于右侧鼻腔下鼻道内，与文献报道一致。鼻结石CT表現为不规则高密度影，CT值多为骨性密度，多数密度均匀，随着CT的普及，鼻结石的诊断率不断提高，CT不仅能显示结石的位置，还能清楚的显示其形态、位置与邻近结构的关系以及相邻窦腔的继发改变。
参考文献：
[1] 李兵，吴新淮，冀玉杰，等.CT诊断鼻石1例[J].中国医学影像技术，2005，21(10)：1502.
[2] HadiU，GhossainiS，ZaytounG.Rhinolithiasis：aforgottenentity[J].OtolaryngolHeadNeckSurg，2002，126(1)：48-51., 百拇医药(张亚宁 郑伟红 刘屹)
【中图分类号】R715【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)04-053-01
1 病例介绍
患者，男，54岁。发现左侧鼻腔异物半月入院，患者半月前门诊行鼻窦CT检查发现左侧鼻腔异物，患者无鼻阻、流涕，无头痛，无嗅觉异常。CT扫描左侧鼻道内钙化，左侧鼻道受压： (图1)。骨窗显示结石为极高密度，CT值约为1300HU，鼻中隔稍向左弯曲。专科检查：鼻外观无畸形，鼻背无隆起。左侧鼻腔内可见左侧下鼻道肿胀，左侧下鼻道内可见异物质硬可活动。右侧鼻腔未见明显异常。诊断：鼻结石。治疗：在局部麻醉下用鼻骨咬钳咬碎结石，分次经鼻前孔取出数块大小不等褐色呈层状结石(图2)。
2 讨论
鼻结石又称鼻石病，是以异物为核心，由无机盐包裹而形成。异物可分为内源性(如干涸的脓涕)及外源性(如外伤或将异物误塞入鼻腔内等)。以异物为核心，随着无机盐不断沉积，逐渐增大，从而形成结石，其周围常有慢性炎症。鼻结石主要由钙、磷、镁组成，好发于鼻腔，少数发生于上颌窦窦内。鼻结石在临床上比较少见，多见于成年人，也可见于儿童。常见于一侧鼻腔内(可出现单个鼻石或多发鼻石主要症状为逐渐加重的单侧鼻塞，流清水样、脓性或血性鼻涕，多伴有腥味，部分患者可出现鼻出血、鼻区痛、嗅觉丧失及头痛等症状[1]。临床病史一般较长，可单侧或双侧同时发生。鼻石多发生于下鼻道[2]。较大的结石长期压迫，使鼻背隆起，鼻甲萎缩，鼻中隔弯曲甚至穿孔，破坏窦壁侵入窦腔并发鼻窦炎。因结石长期存留致鼻腔分泌物引流不畅，常导致鼻炎或鼻窦炎。本例病灶位于右侧鼻腔下鼻道内，与文献报道一致。鼻结石CT表現为不规则高密度影，CT值多为骨性密度，多数密度均匀，随着CT的普及，鼻结石的诊断率不断提高，CT不仅能显示结石的位置，还能清楚的显示其形态、位置与邻近结构的关系以及相邻窦腔的继发改变。
参考文献：
[1] 李兵，吴新淮，冀玉杰，等.CT诊断鼻石1例[J].中国医学影像技术，2005，21(10)：1502.
[2] HadiU，GhossainiS，ZaytounG.Rhinolithiasis：aforgottenentity[J].OtolaryngolHeadNeckSurg，2002，126(1)：48-51., 百拇医药(张亚宁 郑伟红 刘屹)