持续腰大池引流术的护理
【摘要】 目的： 探讨持续腰大池引流术的护理。 方法： 我科2016年1月至2018年1月共72例患者实施了持续腰大池引流术，针对这72例患者，我科运用规范护理措施进行全面的术前，术后护理。 结果： 未出现非计划拔管及导管相关性并发症，效果满意。
【关键词】 腰大池引流术；引流管；护理
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-209-01
腰大池引流是控制颅内压、缓解脑血管痉挛、改善脑缺血、减轻脑和脑膜刺激、促进脑脊液循环和吸收的安全而有效的方法[1] 腰大池持续引流是神经外科疾病检查和治疗的重要手段，操作简便安全，患者伤口愈合快，痛苦小，并发症发生率低 [2] 。持续腰大池脑脊液引流虽然是一种微创治疗方法，安全有效，但需做好护理工作 [3] 。因此，腰大池引流的护理显得尤为重要，我科72例持续腰大池引流患者通过有效护理干预，避免了术后并发症的发生，取得满意疗效。
1 临床资料
我科2016年1月至2018年1月共72例患者实施了持续腰大池引流术。其中男 61 例，女 11 例，蛛网膜下腔出血 53 例，其中自发性 18 例，外伤性 35 例 ；脑脊液漏5 例，颅内感染2 例，脑积水 12 例。
2 术前护理
2.1 心理护理 患者及家属对腰大池引流术缺乏了解，感到恐惧、紧张。护理人员应及详细向患者及家属解释腰大池引流术的手术目的、方法及安全性与必要性，解除患者焦虑与紧张，以利于积极配合医生实施腰大池引流术。
2.2 术前用药 若患者焦躁不安，必要时可以遵医嘱予以镇静剂。
3 术后护理
3.1 生命体征的监测 术后严密观察意识、瞳孔及生命体征及肢体活动情况；观察颈部有无强直、有无头痛、呕吐症状，一旦发现异常，应及时报告医生并处理。
3.2 体位护理 取去枕平卧6小时。
3.3 基础护理 保持床铺清洁干燥，按摩受压部位的皮肤，预防发生压疮。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3.4 饮食护理 指导患者少量多餐，嘱病人进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，增加营养。便秘患者可应用润肠剂，保持大便通畅。
3.5 引流管的护理
3.5.1 引流管的固定 患者腰大池引流管病人躁动、翻身侧卧时易脱落、扭曲，我科护士在患者行腰大池引流术后，在敷料覆盖的基础上，用丝绸胶布十字交叉固定，防止腰大池引流管脱落。对躁动者加用约束带，防止牵拉及误拔引流管。护士加强巡视，确保引流管固定良好。
3.5.2 观察引流液的量和颜色 密切观察脑脊液的颜色，性状，并及时记录，做好班班交接班。如脑脊液由清亮变浑浊或鲜红，及时通知医生处理。
3.5.3 引流量和引流速度的控制 正常脑脊液分泌量每日约400-500ml，每日引流量以每天不超过300ml为宜。严格控制引流的量和速度，将引流管悬挂于床边，集液袋入口处应高于外耳道平面10-20cm。可根据引流量和患者体位，调整引流管的高度，使颅内压维持在正常水平 [4]。同时根据病情调整流速，以5-10m l/h 引流速度为宜。切记忽快忽慢，因引流过慢达不到引流效果，引流速度过快会引起颅内压造成脑疝，患者在改变体位时，要及时关闭引流装置，等患者固定好卧位时，再调整引流管的高度及引流速度，以确保引流是安全有效的。
3.6 严格无菌操作 病室内定时通风，减少探视人员。用空气消毒机进行空气消毒，每天2次，加强医务人员的手卫生，防止出现颅内感染的发生。
4 结论
腰大池持续引流术是治疗高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脊液漏及颅内感染等患者的重要有效的措施之一。但术前，患者或家属不容易接受，认为手术极易给患者带来并发症，护理人员应给患者及家属做好心理护理，以利于配合医生顺利实施腰大池引流术。术后，护理人员要加强观察及专科护理知识的临床运用，以确保患者腰大池引流装置固定良好，引流通畅，速度适宜，防止发生颅内感染及其他并发症。我科在对72例腰大池持续引流患者的护理中，规范护理操作，认真执行护理措施，未出现非计划拔管及导管相关性并发症，取得满意疗效。
参考文献：
[1] 熊海兵，朱继，黄伟，等.腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的应用[J].重庆医学，2013，42(30)：3617—3618.
[2] 王志偉 ， 杜云鹏 ， 谭智芳 . 腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血[J]. 中国医学创新 ，2010，7(09)：54-54.
[3] 肖友为，钟燕萍，刘蓝冰，等.持续腰大池引流在颅脑损伤患者中的应用与护理[J].中华现代护理杂志，2014，20(10)：1228-1229.
[4] 纪玲，杨丽萍，腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理[J].全科护理，2012，lO(1)：1674—4748., http://www.100md.com(李艳 熊小燕 杨琳)
【关键词】 腰大池引流术；引流管；护理
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-209-01
腰大池引流是控制颅内压、缓解脑血管痉挛、改善脑缺血、减轻脑和脑膜刺激、促进脑脊液循环和吸收的安全而有效的方法[1] 腰大池持续引流是神经外科疾病检查和治疗的重要手段，操作简便安全，患者伤口愈合快，痛苦小，并发症发生率低 [2] 。持续腰大池脑脊液引流虽然是一种微创治疗方法，安全有效，但需做好护理工作 [3] 。因此，腰大池引流的护理显得尤为重要，我科72例持续腰大池引流患者通过有效护理干预，避免了术后并发症的发生，取得满意疗效。
1 临床资料
我科2016年1月至2018年1月共72例患者实施了持续腰大池引流术。其中男 61 例，女 11 例，蛛网膜下腔出血 53 例，其中自发性 18 例，外伤性 35 例 ；脑脊液漏5 例，颅内感染2 例，脑积水 12 例。
2 术前护理
2.1 心理护理 患者及家属对腰大池引流术缺乏了解，感到恐惧、紧张。护理人员应及详细向患者及家属解释腰大池引流术的手术目的、方法及安全性与必要性，解除患者焦虑与紧张，以利于积极配合医生实施腰大池引流术。
2.2 术前用药 若患者焦躁不安，必要时可以遵医嘱予以镇静剂。
3 术后护理
3.1 生命体征的监测 术后严密观察意识、瞳孔及生命体征及肢体活动情况；观察颈部有无强直、有无头痛、呕吐症状，一旦发现异常，应及时报告医生并处理。
3.2 体位护理 取去枕平卧6小时。
3.3 基础护理 保持床铺清洁干燥，按摩受压部位的皮肤，预防发生压疮。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3.4 饮食护理 指导患者少量多餐，嘱病人进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，增加营养。便秘患者可应用润肠剂，保持大便通畅。
3.5 引流管的护理
3.5.1 引流管的固定 患者腰大池引流管病人躁动、翻身侧卧时易脱落、扭曲，我科护士在患者行腰大池引流术后，在敷料覆盖的基础上，用丝绸胶布十字交叉固定，防止腰大池引流管脱落。对躁动者加用约束带，防止牵拉及误拔引流管。护士加强巡视，确保引流管固定良好。
3.5.2 观察引流液的量和颜色 密切观察脑脊液的颜色，性状，并及时记录，做好班班交接班。如脑脊液由清亮变浑浊或鲜红，及时通知医生处理。
3.5.3 引流量和引流速度的控制 正常脑脊液分泌量每日约400-500ml，每日引流量以每天不超过300ml为宜。严格控制引流的量和速度，将引流管悬挂于床边，集液袋入口处应高于外耳道平面10-20cm。可根据引流量和患者体位，调整引流管的高度，使颅内压维持在正常水平 [4]。同时根据病情调整流速，以5-10m l/h 引流速度为宜。切记忽快忽慢，因引流过慢达不到引流效果，引流速度过快会引起颅内压造成脑疝，患者在改变体位时，要及时关闭引流装置，等患者固定好卧位时，再调整引流管的高度及引流速度，以确保引流是安全有效的。
3.6 严格无菌操作 病室内定时通风，减少探视人员。用空气消毒机进行空气消毒，每天2次，加强医务人员的手卫生，防止出现颅内感染的发生。
4 结论
腰大池持续引流术是治疗高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脊液漏及颅内感染等患者的重要有效的措施之一。但术前，患者或家属不容易接受，认为手术极易给患者带来并发症，护理人员应给患者及家属做好心理护理，以利于配合医生顺利实施腰大池引流术。术后，护理人员要加强观察及专科护理知识的临床运用，以确保患者腰大池引流装置固定良好，引流通畅，速度适宜，防止发生颅内感染及其他并发症。我科在对72例腰大池持续引流患者的护理中，规范护理操作，认真执行护理措施，未出现非计划拔管及导管相关性并发症，取得满意疗效。
参考文献：
[1] 熊海兵，朱继，黄伟，等.腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的应用[J].重庆医学，2013，42(30)：3617—3618.
[2] 王志偉 ， 杜云鹏 ， 谭智芳 . 腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血[J]. 中国医学创新 ，2010，7(09)：54-54.
[3] 肖友为，钟燕萍，刘蓝冰，等.持续腰大池引流在颅脑损伤患者中的应用与护理[J].中华现代护理杂志，2014，20(10)：1228-1229.
[4] 纪玲，杨丽萍，腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理[J].全科护理，2012，lO(1)：1674—4748., http://www.100md.com(李艳 熊小燕 杨琳)