抗精子抗体引起不孕不育的机制分析
【摘要】 不孕不育是临床常见疾病，部分研究认为在不孕不育疾病发生发展中抗精子抗体发挥重要作用，为对抗精子抗体和不孕不育的关系进行明确，掌握抗精子抗体引起不孕不育的机制，本研究将分别探讨AsAb和男性不育、女性不孕不育的关系。
【关键词】 抗精子抗体；男性不育；女性不孕不育
【中图分类号】R821.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-230-02
精子抗原性较强，一定条件下，精子能够通过发挥抗原性，刺激机体出现免疫应答，产生AsAb。AsAb对男性而言是自身抗体，可降低精子的活动力和存活率，影响受精。AsAb对于女性来说，是同种异体抗体，同样能够引发女性不孕不育。为减少临床不孕不育，应强化对AsAb和不育的关系的研究，为临床诊治提供理论依据。
1 AsAb和男性不育
1.1 机体正常防御机制
男性精液等生殖道分泌物抗原性均较强，正常情况下精子抗原存在并不会引起本身免疫应答，这是因为机体具有防御抗精子免疫反应机制。(1)免疫隔离机制：青春期男性体内才出现精子，虽然是自身成分，但胚胎时期和机体没有接触，和机体免疫活性细胞相隔绝，为隐蔽抗原。正常生理情况下，精子和精浆一同排射在生殖道内，虽然是一种隐蔽抗原，但生殖道中存在黏膜屏障、血-附睾屏障，精子抗原和循环系统中的T、B淋巴细胞不直接接触，所以不会 出现自身免疫反应。(2)免疫抑制机制：精液中精子、精浆分别占5%、95%，精浆中含有多肽、锌类结合物、多胺、乳铁传递蛋白等多种免疫抑制物，通常情况下这些抑制物能够对生殖道内局部免疫反应进行抑制，避免免疫系统清除精子性抗原，同时还能够降低女性生殖道对精子的敏感程度，为受精正常运行提供保障。
1.2 男性产生AsAb的原因
男性机体正常防御机制受到破坏就会产生AsAb，主要原因包括：(1)生理屏障遭到破坏：化学、物理等因素破坏男性体内固有免疫屏障结构后，体内吞噬细胞快速趋化至生殖道受损处吞噬精子，并刺激机体产生AsAb。(2)微生物感染：微生物感染后男性易出现前列腺炎，造成纤溶酶等前列腺分泌蛋白分解酶的水平和活性下降，引起精液不液化或液化不完全，出现精子密度下降，最终引发男性生育能力低下。感染支原体，细胞膜可和精子融合，并释放可破坏精子的毒性蛋白质和类脂成分，造成精子活动力下降。衣原体可破坏精子膜和顶体。另外，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等生殖道致病菌和精子存在共同抗原，可发生交叉反应，刺激机体产生AsAb。(3)环境因素：随着环境污染的加剧，农药、重金属、食品添加剂等生殖毒性物质越来越多，这些会对睾丸功能产生直接或间接影响。
1.3 AsAb引发男性不育的机制
首先会影响正常精子的产生，也就是超敏反应性睾丸炎。同时会引起精子制动和凝集，抗体对精子直接产生作用，造成精子活动力下降，精子液化不全，影响精子功能。另外干扰精子获能，精子获能主要在女性输卵管和子宫内，精子核前部顶体含有多种酶，这些酶和受精关系密切，而AsAb会造成酶的活性降低，影响精子和卵子结合。最后补体介导的细胞毒作用，通过黏膜破损处补体能够渗出到生殖道，补体系统在AsAb和精子结合后被激活，发挥调理和溶解细胞作用，造成精子死亡[1]。
2 AsAb和女性不孕不育
2.1 机体正常防御机制
女性生殖道黏膜具有天然屏障，能够将体内免疫系统和精子抗原隔离，预防出现免疫应答。并且精浆免疫抑制物进入女性生殖道，能够对体内T、B淋巴细胞识别外来精子产生干扰，保证卵巢和精子的正常受精。同时女性生殖道存在酶系统，能够使进入生殖道精子降解，避免其和循环系统的免疫细胞接触，机体不产生AsAb。
2.2 女性产生AsAb的原因
发生生殖道损伤、炎症时，机体天然保护屏障受损，通过破损生殖道粘膜精子能够和免疫系统接触，B淋巴细胞受精子抗原刺激产生AsAb，进而对精子活动产生影响，最终造成不孕。(1)生殖道内环境改变会破坏女性固有免疫屏障，引起独特型抗体和抗独特型抗体网络功能紊亂，在生存环境改变的情况下，精子存活率下降。(2)女性产生AsAb最重要原因是生殖道损伤或感染，在化学、物理、感染等因素作用下，女性出现生殖道黏膜损伤，通过损伤处外来精子抗原进入循环系统，作为一种异己蛋白，精子会诱发免疫应答。(3)微生物感染，病原体和精子具有相同的抗原表位，机体受到刺激后出现交叉免疫应答。
2.3 AsAb导致女性不孕不育的机制
AsAb可通过多个环节影响女性孕育，主要作用机制包括：(1)干扰精子获能、顶体反应、受孕：蛋白酶抑制剂、抗凝血酶在宫颈黏液中广泛存在，其能够对精子顶体酶系活性产生影响，干扰精子获能。精子表面带有免疫球蛋白，可与宫颈黏液中受体片段结合，进而抑制精卵结合。(2)清除女性生殖道精子：AsAb通过补体介导激活巨噬细胞，进而使其吞噬精子，将女性生殖道内精子快速清除，影响受精[2]。(3)影响胚胎发育：胚胎早期可获得时相特异性抗原，结合AsAb，及时受精完成，也会引发流产或死亡。
结语
通过以上内容可知，AsAb在男性不育和女性不孕不育中发挥着重要作用，对于AsAb引起不孕不育患者，临床应深入分析患者产生AsAb的原因，并在此基础上开展针对性治疗。本研究对AsAb和不育的关系进行了研究，但仍存在一定局限，希望临床人员强化认识，不断提升对AsAb研究水平，提升不孕不育疾病治疗效果。
参考文献：
[1] 秦桂娥，程艳杰，靳岩.精浆果糖及抗精子抗体对不孕不育影响的探究[J].医学与哲学，2016，34(16)：47-50，53.
[2] 胡建新，何坚，孙兆林.解脲支原体感染与抗精子抗体阳性及其男性不育症的关系[J].临床泌尿外科杂志，2018，23(8)：615-616., 百拇医药(李志新 展敏)
【关键词】 抗精子抗体；男性不育；女性不孕不育
【中图分类号】R821.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-230-02
精子抗原性较强，一定条件下，精子能够通过发挥抗原性，刺激机体出现免疫应答，产生AsAb。AsAb对男性而言是自身抗体，可降低精子的活动力和存活率，影响受精。AsAb对于女性来说，是同种异体抗体，同样能够引发女性不孕不育。为减少临床不孕不育，应强化对AsAb和不育的关系的研究，为临床诊治提供理论依据。
1 AsAb和男性不育
1.1 机体正常防御机制
男性精液等生殖道分泌物抗原性均较强，正常情况下精子抗原存在并不会引起本身免疫应答，这是因为机体具有防御抗精子免疫反应机制。(1)免疫隔离机制：青春期男性体内才出现精子，虽然是自身成分，但胚胎时期和机体没有接触，和机体免疫活性细胞相隔绝，为隐蔽抗原。正常生理情况下，精子和精浆一同排射在生殖道内，虽然是一种隐蔽抗原，但生殖道中存在黏膜屏障、血-附睾屏障，精子抗原和循环系统中的T、B淋巴细胞不直接接触，所以不会 出现自身免疫反应。(2)免疫抑制机制：精液中精子、精浆分别占5%、95%，精浆中含有多肽、锌类结合物、多胺、乳铁传递蛋白等多种免疫抑制物，通常情况下这些抑制物能够对生殖道内局部免疫反应进行抑制，避免免疫系统清除精子性抗原，同时还能够降低女性生殖道对精子的敏感程度，为受精正常运行提供保障。
1.2 男性产生AsAb的原因
男性机体正常防御机制受到破坏就会产生AsAb，主要原因包括：(1)生理屏障遭到破坏：化学、物理等因素破坏男性体内固有免疫屏障结构后，体内吞噬细胞快速趋化至生殖道受损处吞噬精子，并刺激机体产生AsAb。(2)微生物感染：微生物感染后男性易出现前列腺炎，造成纤溶酶等前列腺分泌蛋白分解酶的水平和活性下降，引起精液不液化或液化不完全，出现精子密度下降，最终引发男性生育能力低下。感染支原体，细胞膜可和精子融合，并释放可破坏精子的毒性蛋白质和类脂成分，造成精子活动力下降。衣原体可破坏精子膜和顶体。另外，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等生殖道致病菌和精子存在共同抗原，可发生交叉反应，刺激机体产生AsAb。(3)环境因素：随着环境污染的加剧，农药、重金属、食品添加剂等生殖毒性物质越来越多，这些会对睾丸功能产生直接或间接影响。
1.3 AsAb引发男性不育的机制
首先会影响正常精子的产生，也就是超敏反应性睾丸炎。同时会引起精子制动和凝集，抗体对精子直接产生作用，造成精子活动力下降，精子液化不全，影响精子功能。另外干扰精子获能，精子获能主要在女性输卵管和子宫内，精子核前部顶体含有多种酶，这些酶和受精关系密切，而AsAb会造成酶的活性降低，影响精子和卵子结合。最后补体介导的细胞毒作用，通过黏膜破损处补体能够渗出到生殖道，补体系统在AsAb和精子结合后被激活，发挥调理和溶解细胞作用，造成精子死亡[1]。
2 AsAb和女性不孕不育
2.1 机体正常防御机制
女性生殖道黏膜具有天然屏障，能够将体内免疫系统和精子抗原隔离，预防出现免疫应答。并且精浆免疫抑制物进入女性生殖道，能够对体内T、B淋巴细胞识别外来精子产生干扰，保证卵巢和精子的正常受精。同时女性生殖道存在酶系统，能够使进入生殖道精子降解，避免其和循环系统的免疫细胞接触，机体不产生AsAb。
2.2 女性产生AsAb的原因
发生生殖道损伤、炎症时，机体天然保护屏障受损，通过破损生殖道粘膜精子能够和免疫系统接触，B淋巴细胞受精子抗原刺激产生AsAb，进而对精子活动产生影响，最终造成不孕。(1)生殖道内环境改变会破坏女性固有免疫屏障，引起独特型抗体和抗独特型抗体网络功能紊亂，在生存环境改变的情况下，精子存活率下降。(2)女性产生AsAb最重要原因是生殖道损伤或感染，在化学、物理、感染等因素作用下，女性出现生殖道黏膜损伤，通过损伤处外来精子抗原进入循环系统，作为一种异己蛋白，精子会诱发免疫应答。(3)微生物感染，病原体和精子具有相同的抗原表位，机体受到刺激后出现交叉免疫应答。
2.3 AsAb导致女性不孕不育的机制
AsAb可通过多个环节影响女性孕育，主要作用机制包括：(1)干扰精子获能、顶体反应、受孕：蛋白酶抑制剂、抗凝血酶在宫颈黏液中广泛存在，其能够对精子顶体酶系活性产生影响，干扰精子获能。精子表面带有免疫球蛋白，可与宫颈黏液中受体片段结合，进而抑制精卵结合。(2)清除女性生殖道精子：AsAb通过补体介导激活巨噬细胞，进而使其吞噬精子，将女性生殖道内精子快速清除，影响受精[2]。(3)影响胚胎发育：胚胎早期可获得时相特异性抗原，结合AsAb，及时受精完成，也会引发流产或死亡。
结语
通过以上内容可知，AsAb在男性不育和女性不孕不育中发挥着重要作用，对于AsAb引起不孕不育患者，临床应深入分析患者产生AsAb的原因，并在此基础上开展针对性治疗。本研究对AsAb和不育的关系进行了研究，但仍存在一定局限，希望临床人员强化认识，不断提升对AsAb研究水平，提升不孕不育疾病治疗效果。
参考文献：
[1] 秦桂娥，程艳杰，靳岩.精浆果糖及抗精子抗体对不孕不育影响的探究[J].医学与哲学，2016，34(16)：47-50，53.
[2] 胡建新，何坚，孙兆林.解脲支原体感染与抗精子抗体阳性及其男性不育症的关系[J].临床泌尿外科杂志，2018，23(8)：615-616., 百拇医药(李志新 展敏)