高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭血浆血管紧张素的比较
【摘要】 目的： 比较高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭血浆血管紧张素水平以及变化程度。 方法： 选取2017.02～2018.08内刚入我院伴心力衰竭，高血压、冠心病以及肺心病患者一共144例，以患者病例分为原发疾病组与心力衰竭组，原发疾病组中高血压，冠心病、肺心病患者各24例，心力衰竭组则是高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭各24例， 每组人数n=72。以常规检查为主测未用药时各组血浆血管内的紧张素水平以及入院用药后的3d的紧张素水平比较，探究高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭血浆血管紧张素(AngI、AngI)水平以及变化程度。 结果： 原发疾病组高血压、冠心病以及肺心病患者血浆血管中的紧张素均有不同程度的升高，且差异具有统计学意义(P<0.5)，心力衰竭组的高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭患者血浆血管紧张素的异常百分比进一步上升，其中以伴有心力衰竭的肺心病患者为最高，但患者的紧张素变化程度并不明显。 结论： 高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭血浆血管紧张素变化机制不同，高血压患者紧张素上升主要肾素合成及分泌过多，冠心病可能与冠状循环血管受损有关，肺心病则是受心、肺、脑组织的RAS影响，伴有心衰时由于自心肌细胞的RAS分泌的紧张素增多，变化不明显则是由于药物治疗对组织分泌的RAS协调不足。
【关键词】 高血压；冠心病；肺心病；心力衰竭；紧张素
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-232-01
肾素 - 血管紧张素(RAS)是体内重要的循环分泌系统，与体内血管舒缩与水盐代谢密切相关，不仅影响人体高血压形成，对冠心和肺心的影响也不可小觑，血浆血管紧张素直接作用于动脉血管内皮细胞的增值，参与高血压、冠心病和肺心病的病历过程[1-2]。为进一步了解高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭疾病中血浆血管紧张素水平异常情况以及变化程度，本研究选用刚入院，未用强心、利尿以及皮质激素，伴心力衰竭，高血压、冠心病以及肺心病患者一共144例，通过常规血液抽取测定体内的血浆血管的紧张素水平，并比对入院用药后的3d的紧张素水平比较，现做如下医学报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017.02～2018.08内刚入我院伴心力衰竭，高血压、冠心病以及肺心病患者一共144例，以患者病例分为原发疾病组与心力衰竭组，原发疾病组中高血压，冠心病、肺心病患者各24例，心力衰竭组则是高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭各24例， 每组人数n=72。患者纳入标准为有能力完成各项常规检测并且签署知情同意书患者，排除慢性疾病，精神系统疾病患者。144例患者中，男性67例，女性77例，患者年龄范围为58——76岁之间，年龄均值为(65.6±2.7)岁，原发高血压，原发冠心病、原发肺心病患者72例，40kg～75kg，(56.2±2.0)kg，每组患者都未伴随其他疾病，伴随心力衰竭高血压、冠心病、肺心病患者72例，患者体重范围为45kg～70Kg，平均体重为(58.1±1.1)kg。两组患者组间年龄，性别以及体重等临床资料均无统计学意义。
1.2 方法
原发疾病组与心力衰竭组各进行两次清晨空腹平卧位静脉抽血，一次在刚入院，未用强心、利尿以及皮质激素的情况下进行入院抽血检查，确保患者未进行用药，一次在院用药后的3d后，根据放免方法观察两组患者的血浆血管紧张素变化，以病理学测定AngI、 AngI水平，按照免疫试剂的药盒血液抽取说明，采集符合规定的血液。
1.3 统计学分析
以用药时各组血浆血管内的紧张素水平以及入院用药后的3d的紧张素水平为指标，针对各组患者的血氧病理学测定结果收集数据，收集数据进行分析患者血浆血管紧张素的变化程度以及原有水平，采用SPSS 18.0数据包解析所有数据，其中计量数据均选择真实原始数据加减平均数据表现，具体表现为：(x ±s)，且完成通过t检测，P<0.05，则代表组间数据差异存在统计学意义[3-4]。
2 结果
原发疾病组高血压、冠心病以及肺心病患者血浆血管中的紧张素均有不同程度的升高，且差异具有统计学意义(P<0.5)，心力衰竭组的高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭患者血浆血管紧张素的异常百分比进一步上升，其中以伴有心力衰竭的肺心病患者为最高，但患者的紧张素变化程度并不明显，具体情况如下表。
3 讨论
血管紧张素Ⅰ(AngI)只有在血管紧张素转换酶作用下水解成血管紧张素I(AngI)，血管紧张素I可以有效促进血管收缩以及肾上腺皮质粉笔醛固酮的增多，从而调节体液中的水盐代谢，调节血压以及钠、水的重吸收，高血压等疾病中尤为注重血管紧张素的变化[5]。
高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭血浆血管紧张素变化机制不同，高血压患者紧张素上升主要肾素合成及分泌过多，冠心病可能与冠状循环血管受损有关，肺心病则是受心、肺、脑组织的RAS影响，伴有心衰时由于自心肌细胞的RAS分泌的紧张素增多，变化不明显则是由于药物治疗对组织分泌的RAS协调不足。
作者简介：赵志红，男，(1979-07)张家口张北县，汉，河北省磁县人民医院心内科，主治医师，本科学历，为冠心病 心力衰竭 高血压 心律失常。
参考文献：
[1] 赵珂. 冠心病患者合并肺心病的临床特点及治疗分析[J]. 医药论坛杂志，2016，37(05)：95-96.
[2] 尚广军. 肺心病合并冠心病52例临床特点分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9(27)：146-147.
[3] 符春暉，严华，陆永光，陈湘桂，黄军章. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与原发性高血压病的关系[J]. 现代生物医学进展，2012，12(05)：948-950+957.
[4] 李诗洋，席小青，王月红，王丽. 血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平在慢性心率增快心力衰竭患者中的变化及意义[J]. 广东医学，2014，35(15)：2370-2372.
[5] 宁小康，陈学彬，贾恩志. 血钠水平对收缩性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆脑钠肽水平的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24(11)：7-10., 百拇医药
【关键词】 高血压；冠心病；肺心病；心力衰竭；紧张素
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-232-01
肾素 - 血管紧张素(RAS)是体内重要的循环分泌系统，与体内血管舒缩与水盐代谢密切相关，不仅影响人体高血压形成，对冠心和肺心的影响也不可小觑，血浆血管紧张素直接作用于动脉血管内皮细胞的增值，参与高血压、冠心病和肺心病的病历过程[1-2]。为进一步了解高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭疾病中血浆血管紧张素水平异常情况以及变化程度，本研究选用刚入院，未用强心、利尿以及皮质激素，伴心力衰竭，高血压、冠心病以及肺心病患者一共144例，通过常规血液抽取测定体内的血浆血管的紧张素水平，并比对入院用药后的3d的紧张素水平比较，现做如下医学报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017.02～2018.08内刚入我院伴心力衰竭，高血压、冠心病以及肺心病患者一共144例，以患者病例分为原发疾病组与心力衰竭组，原发疾病组中高血压，冠心病、肺心病患者各24例，心力衰竭组则是高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭各24例， 每组人数n=72。患者纳入标准为有能力完成各项常规检测并且签署知情同意书患者，排除慢性疾病，精神系统疾病患者。144例患者中，男性67例，女性77例，患者年龄范围为58——76岁之间，年龄均值为(65.6±2.7)岁，原发高血压，原发冠心病、原发肺心病患者72例，40kg～75kg，(56.2±2.0)kg，每组患者都未伴随其他疾病，伴随心力衰竭高血压、冠心病、肺心病患者72例，患者体重范围为45kg～70Kg，平均体重为(58.1±1.1)kg。两组患者组间年龄，性别以及体重等临床资料均无统计学意义。
1.2 方法
原发疾病组与心力衰竭组各进行两次清晨空腹平卧位静脉抽血，一次在刚入院，未用强心、利尿以及皮质激素的情况下进行入院抽血检查，确保患者未进行用药，一次在院用药后的3d后，根据放免方法观察两组患者的血浆血管紧张素变化，以病理学测定AngI、 AngI水平，按照免疫试剂的药盒血液抽取说明，采集符合规定的血液。
1.3 统计学分析
以用药时各组血浆血管内的紧张素水平以及入院用药后的3d的紧张素水平为指标，针对各组患者的血氧病理学测定结果收集数据，收集数据进行分析患者血浆血管紧张素的变化程度以及原有水平，采用SPSS 18.0数据包解析所有数据，其中计量数据均选择真实原始数据加减平均数据表现，具体表现为：(x ±s)，且完成通过t检测，P<0.05，则代表组间数据差异存在统计学意义[3-4]。
2 结果
原发疾病组高血压、冠心病以及肺心病患者血浆血管中的紧张素均有不同程度的升高，且差异具有统计学意义(P<0.5)，心力衰竭组的高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭患者血浆血管紧张素的异常百分比进一步上升，其中以伴有心力衰竭的肺心病患者为最高，但患者的紧张素变化程度并不明显，具体情况如下表。
3 讨论
血管紧张素Ⅰ(AngI)只有在血管紧张素转换酶作用下水解成血管紧张素I(AngI)，血管紧张素I可以有效促进血管收缩以及肾上腺皮质粉笔醛固酮的增多，从而调节体液中的水盐代谢，调节血压以及钠、水的重吸收，高血压等疾病中尤为注重血管紧张素的变化[5]。
高血压、冠心病和肺心病并心力衰竭血浆血管紧张素变化机制不同，高血压患者紧张素上升主要肾素合成及分泌过多，冠心病可能与冠状循环血管受损有关，肺心病则是受心、肺、脑组织的RAS影响，伴有心衰时由于自心肌细胞的RAS分泌的紧张素增多，变化不明显则是由于药物治疗对组织分泌的RAS协调不足。
作者简介：赵志红，男，(1979-07)张家口张北县，汉，河北省磁县人民医院心内科，主治医师，本科学历，为冠心病 心力衰竭 高血压 心律失常。
参考文献：
[1] 赵珂. 冠心病患者合并肺心病的临床特点及治疗分析[J]. 医药论坛杂志，2016，37(05)：95-96.
[2] 尚广军. 肺心病合并冠心病52例临床特点分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9(27)：146-147.
[3] 符春暉，严华，陆永光，陈湘桂，黄军章. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与原发性高血压病的关系[J]. 现代生物医学进展，2012，12(05)：948-950+957.
[4] 李诗洋，席小青，王月红，王丽. 血管紧张素Ⅱ与醛固酮水平在慢性心率增快心力衰竭患者中的变化及意义[J]. 广东医学，2014，35(15)：2370-2372.
[5] 宁小康，陈学彬，贾恩志. 血钠水平对收缩性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆脑钠肽水平的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24(11)：7-10., 百拇医药