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编号:13342448
开腹及腹腔镜下子宫肌瘤剥除术应用在子宫肌瘤治疗中的有效性
http://www.100md.com 2019年5月1日 《特别健康·下半月》 2019年第5期
     【摘要】 目的: 探讨开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效。 方法: 选取子宫肌瘤患者104例作为研究对象。根据手术治疗方法分组:51例患者采用开腹手术治疗,进入对照组;53例患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,进入观察组。对比两组患者的治疗效果。 结果: 观察组患者的手术用时、术后首次排气时间、住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05) 结论: 与开腹手术相比,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的疗效更好,值得推广使用。

    【关键词】 开腹;腹腔镜;子宫肌瘤剥除术

    【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-252-01

    子宫肌瘤在妇科比较常见,患病人群多为育龄期女性,发病原因主要与饮食习惯、生活习惯、精神压力等有关[1]。目前,临床中治疗此病的方法以手术切除为主,比如开腹子宫肌瘤切除术、全子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等。各个术式其治疗效果各不相同,优缺点不一,临床医师需根据患者的实际情况加以选择。近年来,腹腔镜技术发展迅速,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用也逐渐增多,有替代开腹手术的趋势[2]。为提高子宫肌瘤的治疗效果,本研究选取104例子宫肌瘤患者作为研究对象,探讨开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所选研究对象均为子宫肌瘤患者,共104例。入选标准:经病例检查证实为子宫肌瘤,且为良性;患者对本研究知情同意。排除标准:合并其他子宫疾病及恶性肿瘤疾病的患者,精神病患者,有手术禁忌症的患者。根据手术方法将患者分成两组。观察组:53例,年龄28-57岁,平均年龄(41.27±6.44)岁;单发性子宫肌瘤30例,多发性子宫肌瘤23例。对照组:51例,年龄28-57岁,平均年龄(40.96±7.32)岁;单发性子宫肌瘤31例,多发性子宫肌瘤20例。两组患者的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。

    1.2 方法

    对照组:实施开腹手术。①给予患者腰硬联合麻醉,患者平卧,对术区进行消毒、铺巾;②在患者腹部做一个切口,长度为5-8cm,逐层切开,打开腹腔;③探查肿瘤的位置,找到肿瘤后从肿瘤最突出部位切开,将肌瘤剔除[3];④清洗腹腔,缝合切口,关闭腹腔。

    观察组:实施腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。①对患者实施气管插管全麻,协助患者取膀胱截石位,常规对术区皮肤进行消毒、铺巾;②在脐上缘做一个切口,长度约为1cm,经孔置入气腹针,注入二氧化碳,建立起人工气腹,之后再置入腹腔镜;③在腹部麦氏点及麦氏点对侧各做一个小切口,切口长度约为1cm,置入Trocar;④在腹腔镜的辅助下探查腹腔,观察子宫肌瘤的位置、数目、大小等情况;⑤使用超声刀切开假包膜,将肌瘤组织全部剔除,再采用电凝止血;⑥缝合肌层,关闭瘤腔,冲洗腹腔,排出腹腔内的二氧化碳气体,最后缝合切口。

    1.3 观察指标

    记录两组患者的手术用时、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率,并进行对比。

    1.4 统计学分析

    统计学处理软件为SPSS13.0统计软件。计量资料用t检验,计数资料用X2检验,P<0.05为具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 观察指标

    观察组患者的手术用时、术后首次排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

    2.2 术后并发症

    观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    子宫肌瘤是一种实体瘤,发病初期没有明显症状,但是随着病情的进展,患者会逐渐出现月经紊乱、下腹坠痛、排尿困难、不孕等症状[4]。

    因此,患者需及早接受治疗。保守治疗是子宫肌瘤的治疗方法之一,虽然不会给患者带来创伤,但是子宫肌瘤的清除率较低,疗效不太理想。手术治疗是治疗子宫肌瘤的常用方法,虽然会给患者带来一定程度的创伤,但是治疗效果显著。因此,只要患者手术耐受性较高,即应首选手术治疗。本研究对比分析了开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果,结果表明,采用腹腔镜手术治疗的患者其手术用时、术后首次排气时间、住院时间明显更短,术后并发症发生率明显更低。开腹手术的应用时间较长,技术成熟,在基层医院比较常用,其优点主要为操作简单、视野开阔,在处理多发性子宫肌瘤时效率较高。然而,这种术式也存在一些缺点,比如创面较大,术中可能伤及其他组织和器官,术后恢复较慢[5]。腹腔镜手术是新型治疗方法,其关键操作在于用腹腔镜探查腹腔,明确子宫肌瘤的基本信息,从而予以精准剔除。这种术式的优点主要为不必打开腹腔,一切操作均在腹腔镜的指引下进行,操作精细,基本上不会伤及其他器官和组织,术后恢复快。

    综上,子宫肌瘤患者宜采用手术治疗,在各种术式中,可首选腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

    参考文献:

    [1] 朱蓉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与開腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].新乡医学院学报,2018,35(12):1094-1096.

    [2] 吴瑕.腹腔镜与开腹复杂性子宫肌瘤剥除术的治疗效果对比分析[J].中外医疗,2018,37(34):47-49.

    [3] 曲首辉,鲍志敏,刘荣欣.腹腔镜较传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性分析[J].实用癌症杂志,2018,33(11):1816-1818.

    [4] 王辉.开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].中国医药指南,2018,16(30):168-169.

    [5] 姜莉.腹腔镜下子宫切除术与开腹子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(29):49-50., http://www.100md.com(张霞)