糖尿病肾损害的临床病理诊断及其研究进展(2)
BUN是经肾脏排泄的人体蛋白质代谢产物,经肾小球滤过被肾小管重吸收,肾小管流速越快对BUN清除率越高[14]。正常范围为2.86-7.14 mmol/L,当患者肾功能受到损伤,GFR降低50%以上时肾小管流速减缓,BUN清除量减少,水平明显升高,所以,BUN是肾功能损伤的特异性指标,其水平升高提示患者有腎功能损伤。受进食、肾血流量影响,单一BUN诊断敏感性度,需要联合其他生化指标比较。Scr是小分子量代谢产物,肾小管吸收少,正常水平下男性Scr水平为44~133μmol/L,女性为70~106μmol/L[15]。肾功能受损时Scr水平明显升高,提示患者可能存在肾小球肾炎、肾功能不全。
尿糖苷酶(NAG)主要来自肾近曲小管上皮细胞,肾组织受损时尿NAG活性会在mALB升高之前明显升高,随着病情好转而降低,反映DN损害程度。
mALB在人体正常代谢时含量极少<20mg/L,肾脏功能受损时肾小球基膜明显损伤导致通透性增高,白蛋白排出量增多,尿液中尿白蛋白浓度持续升高提示患者肾功能损伤加重[17]。
超敏-C反应蛋白(hs-CRP)属于非特异性的血清炎性因子 ......
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