经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值研究
【摘要】目的：探讨经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值。方法：在医院2017年4月至2018年7月期间诊治的异位妊娠患者中选取68例作研究对象，均经妇科检查、B超检查、实验室检查以及病理检查等综合诊断为异位妊娠，术前予以经阴道超声检查、经腹部超声检查，并比较两种超声检查方法的检测准确率差异。结果：经阴道超声对本组早期异位妊娠的检出率是95.59%，高于经腹部超声的83.82%(
2=5.096，P=0.024)。结论：经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值显著，对早期异位妊娠的检出准确率较高，可借鉴。
【关键词】经阴道超声;应腹部超声;诊断准确率;早期;异位妊娠
【中图分类号】R445【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)06-142-01
异位妊娠，指的是受精卵在子宫腔外着床、发育，属于异常妊娠过程，若不及时终止妊娠，可造成不良妊娠结局，严重时可导致患者死亡，已有报道证明，异位妊娠在妊娠相关死亡病例中占比大约为9～13%，应高度重视，尽可能在早期准确诊断，从而及时治疗[1]。近几年来，伴随医学超声技术发展，相当部分诊断医师发现，采用传统经腹部超声检测早期异位妊娠，容易造成误诊或者漏诊，建议实施经阴道超声[2]。我院为提高超声早期检查异位妊娠的准确率，在异位妊娠早期检查中应用经阴道超声，取得良好效果。为证明经阴道超声检查方案的优越性，笔者特开展本次课题研究，对一组早期异位妊娠患者的经阴道、经腹部超声检查结果进行回顾性分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入早期异位妊娠患者68例，纳入时间：2017年4月至2018年7月。(1)纳入标准：①本组患者均经妇科检查、B超检查、实验室检查以及病理检查等综合诊断为异位妊娠;②检查期间配合行为良好;③临床资料和数据均完整无缺;(2)排除标准：①合并肝肾功能障碍、急慢性器质性病变者。本组患者中门诊患者36例，住院患者32例;年龄为19～43岁，平均年龄为(28.64±3.38)岁;发病至就诊时间是1～7d，平均发病至就诊时间是(4.65±1.52)d;异位妊娠位置：左输卵管妊娠41例，右输卵管妊娠24例，宫角妊娠3例;64例患者因存在阴道不规则出血、停经、腹痛等典型的临床表现就诊，4例患者因不典型症状就诊。
1.2 诊断方法
1.2.1 仪器：超声诊断仪选用Philips iu22和西门子512，腹部探头频率设置为3.5MHz，阴道探头频率设置为7.5～10MHZ。
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1.2.2 检查方法：本组患者均自愿接受两次超声检查，先充盈膀胱进行腹部超声检查，再排空膀胱接受经阴道超声检查，指导患者保持膀胱截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂，以无菌避孕套包裹探头，缓慢置入阴道内，实施多角度扫查，重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、有无宫内囊性结构，附件区包块位置、大小、形态、内部回声、血流状态以及盆腔积液情况等。
1.3 观察指标
以妇科检查、B超检查、实验室检查以及病理检查等综合诊断结果作为金标准，统计经阴道超声、经腹部超声对本组早期异位妊娠患者的检出率。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P<0.05：(均数±标准差)行t检验，(%)行2检验。
2 结果
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2.1 观察经阴道超声、经腹部超声对本组早期异位妊娠的检出率经阴道超声对本组早期异位妊娠的检出率高于经腹部超声，比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1.
3 讨论
异位妊娠作为妇产科常见的一种急腹症，以输卵管妊娠比较常见，在异位妊娠患者中占比高达95%，早期诊断与治疗对改善患者预后十分关键，可即时终止妊娠，保证患者健康和安全。目前，超声为检查异位妊娠的主要检测手段，而超声可根据检查方式不同分为经腹部超声、经阴道超声，其中经腹部超声应用频率较高，容易被患者接受，但多项研究认为，经阴道超声更擅长检查异位妊娠，特别是早期异位妊娠。
鉴于此，笔者开展了本次对比试验，对经腹部超声、经阴道超声的诊断效果进行了比較，结果提示：经阴道超声对早期异位妊娠的检出率高达95.59%，高于对照组的83.82%，直观体现了经阴道超声在早期异位妊娠临床诊断中的优越性。经分析，这是因为经阴道超声较经腹部超声早一周确认妊娠囊，正常妊娠患者经腹部超声检查，往往在孕5～5.5周时被检测出来，而经阴道超声在孕4～5周时即可检测出来。同时，经阴道超声可观察患者早期宫外妊娠囊。早期异位妊娠囊发育较小，经腹部超声检查时，会因肥胖、肠气等因素影响检出率，而经阴道超声检查方案则可避免上述情况。
综上：经阴道超声早期诊断异位妊娠的准确性更高，推荐应用。
参考文献：
[1]陈志妍，彭巍炜，黄伟俊 . 经阴道三维超声、断层超声显像技术诊断早期异位妊娠临床研究[J]. 陕西医学杂志， 2018， 47(08)：40-43.
[2]李强. 经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素对早期宫外孕的诊断结果比较[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28(S4)：90-91., http://www.100md.com(石蓉)
2=5.096，P=0.024)。结论：经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床价值显著，对早期异位妊娠的检出准确率较高，可借鉴。
【关键词】经阴道超声;应腹部超声;诊断准确率;早期;异位妊娠
【中图分类号】R445【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)06-142-01
异位妊娠，指的是受精卵在子宫腔外着床、发育，属于异常妊娠过程，若不及时终止妊娠，可造成不良妊娠结局，严重时可导致患者死亡，已有报道证明，异位妊娠在妊娠相关死亡病例中占比大约为9～13%，应高度重视，尽可能在早期准确诊断，从而及时治疗[1]。近几年来，伴随医学超声技术发展，相当部分诊断医师发现，采用传统经腹部超声检测早期异位妊娠，容易造成误诊或者漏诊，建议实施经阴道超声[2]。我院为提高超声早期检查异位妊娠的准确率，在异位妊娠早期检查中应用经阴道超声，取得良好效果。为证明经阴道超声检查方案的优越性，笔者特开展本次课题研究，对一组早期异位妊娠患者的经阴道、经腹部超声检查结果进行回顾性分析，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入早期异位妊娠患者68例，纳入时间：2017年4月至2018年7月。(1)纳入标准：①本组患者均经妇科检查、B超检查、实验室检查以及病理检查等综合诊断为异位妊娠;②检查期间配合行为良好;③临床资料和数据均完整无缺;(2)排除标准：①合并肝肾功能障碍、急慢性器质性病变者。本组患者中门诊患者36例，住院患者32例;年龄为19～43岁，平均年龄为(28.64±3.38)岁;发病至就诊时间是1～7d，平均发病至就诊时间是(4.65±1.52)d;异位妊娠位置：左输卵管妊娠41例，右输卵管妊娠24例，宫角妊娠3例;64例患者因存在阴道不规则出血、停经、腹痛等典型的临床表现就诊，4例患者因不典型症状就诊。
1.2 诊断方法
1.2.1 仪器：超声诊断仪选用Philips iu22和西门子512，腹部探头频率设置为3.5MHz，阴道探头频率设置为7.5～10MHZ。
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1.2.2 检查方法：本组患者均自愿接受两次超声检查，先充盈膀胱进行腹部超声检查，再排空膀胱接受经阴道超声检查，指导患者保持膀胱截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂，以无菌避孕套包裹探头，缓慢置入阴道内，实施多角度扫查，重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、有无宫内囊性结构，附件区包块位置、大小、形态、内部回声、血流状态以及盆腔积液情况等。
1.3 观察指标
以妇科检查、B超检查、实验室检查以及病理检查等综合诊断结果作为金标准，统计经阴道超声、经腹部超声对本组早期异位妊娠患者的检出率。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P<0.05：(均数±标准差)行t检验，(%)行2检验。
2 结果
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2.1 观察经阴道超声、经腹部超声对本组早期异位妊娠的检出率经阴道超声对本组早期异位妊娠的检出率高于经腹部超声，比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1.
3 讨论
异位妊娠作为妇产科常见的一种急腹症，以输卵管妊娠比较常见，在异位妊娠患者中占比高达95%，早期诊断与治疗对改善患者预后十分关键，可即时终止妊娠，保证患者健康和安全。目前，超声为检查异位妊娠的主要检测手段，而超声可根据检查方式不同分为经腹部超声、经阴道超声，其中经腹部超声应用频率较高，容易被患者接受，但多项研究认为，经阴道超声更擅长检查异位妊娠，特别是早期异位妊娠。
鉴于此，笔者开展了本次对比试验，对经腹部超声、经阴道超声的诊断效果进行了比較，结果提示：经阴道超声对早期异位妊娠的检出率高达95.59%，高于对照组的83.82%，直观体现了经阴道超声在早期异位妊娠临床诊断中的优越性。经分析，这是因为经阴道超声较经腹部超声早一周确认妊娠囊，正常妊娠患者经腹部超声检查，往往在孕5～5.5周时被检测出来，而经阴道超声在孕4～5周时即可检测出来。同时，经阴道超声可观察患者早期宫外妊娠囊。早期异位妊娠囊发育较小，经腹部超声检查时，会因肥胖、肠气等因素影响检出率，而经阴道超声检查方案则可避免上述情况。
综上：经阴道超声早期诊断异位妊娠的准确性更高，推荐应用。
参考文献：
[1]陈志妍，彭巍炜，黄伟俊 . 经阴道三维超声、断层超声显像技术诊断早期异位妊娠临床研究[J]. 陕西医学杂志， 2018， 47(08)：40-43.
[2]李强. 经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素对早期宫外孕的诊断结果比较[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28(S4)：90-91., http://www.100md.com(石蓉)