全脑血管造影术的预见性护理对并发症的影响(2)
3.7 血管痉挛 一般血管痉挛多发生于介入操作的血管或者其远端分支。严重情况下，血管痉挛会导致血流的完全阻断。术后可适当予以尼莫地平防止脑血管痉挛发生。护理中若出现头痛、恶心呕吐、意识进行性加深、肢体活动障碍、言语表达障碍等神经功能缺失症状时，需谨慎并告知医生进一步处理。
4 小结
DSA开展初期时，并发症发生率达17%～25%。但随着导管及介入器材质量不断改进、造影技术的提高，其并发症已下降至0.5%左右[2]。马雪露等[3]报道的173例DSA术后并发症高达14.45%;国外回顾性研究[4]表明，DSA并发症的发生率较低，约2.63%。而国内刘新峰[2]报道1000多例DSA并发症低于0.2%。不同地区学者报道并发症的差异较大，可能与操作者的熟练程度和经验以及设备、种族相关，甚至可能与报道例数相关。笔者的观察组出现腹膜后血肿、穿刺点出血、假性动脉瘤各1例，脑血管痉挛2例，其并发症发生率4.0%;而对照组术后发生低血压、下肢缺血各1例，拔鞘管反应、腹膜后血肿各2例，穿刺点出血及脑血管痉挛各2例，假性动脉瘤3例，其术后并发症发生率为16.25%，两组间并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。本人采取预见性护理，术后并发症的防范效果满意，可有效提高患者的护理满意度[5]。
DSA是现代先进脑血管诊疗的金标准，对脑血管病的诊断及治疗有着极其重要的作用，但其并发症较多，甚至会引起严重的后果。预见性护理是以提高治疗护理效果为目的的全程优质服务，根据疾病的发展规律变化特点，预料可能出现的潜在问题，做出准确的护理判断[6]。护理人员应该熟悉其常見并发症的具体临床表现，增强护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，多与患者沟通询问患者有无不适感，并及时与医生沟通，这样能增加手术的安全性，降低致残率和并发症的发生，显著提高治疗和护理的效果，最大限度地提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]张珑，刘建民，许奕，等.三维数字减影血管造影影像在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值[J].介入放射学杂志，2003，12(3)：202-204.
[2]刘新峰.脑血管病介入治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2006：174.
[3]马雪露，云宗金.173例数字减影全脑血管造影术后并发症观察及护理[J].皖南医学院学报，2012，31(5)：428-430.
[4]Kaufmann TJ，Huston J 3rd，Mandrekar JN，et al.Complications of diagnostic cerebral angiography：evaluation of19 826consecutive patients[J].Radiology，2007，243(3)：812-819.
[5]张美兰，黄妃文.全脑血管造影术后并发症的预见性护理[J].世界临床医学，2017，11(7)：211-212.
[6]陈雪梅，何 丰，高 洁，等.全脑血管造影术后并发症的预见性护理[J].成都医学院学报，2013，8(2)：216-218., http://www.100md.com(杨永珍)
4 小结
DSA开展初期时，并发症发生率达17%～25%。但随着导管及介入器材质量不断改进、造影技术的提高，其并发症已下降至0.5%左右[2]。马雪露等[3]报道的173例DSA术后并发症高达14.45%;国外回顾性研究[4]表明，DSA并发症的发生率较低，约2.63%。而国内刘新峰[2]报道1000多例DSA并发症低于0.2%。不同地区学者报道并发症的差异较大，可能与操作者的熟练程度和经验以及设备、种族相关，甚至可能与报道例数相关。笔者的观察组出现腹膜后血肿、穿刺点出血、假性动脉瘤各1例，脑血管痉挛2例，其并发症发生率4.0%;而对照组术后发生低血压、下肢缺血各1例，拔鞘管反应、腹膜后血肿各2例，穿刺点出血及脑血管痉挛各2例，假性动脉瘤3例，其术后并发症发生率为16.25%，两组间并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。本人采取预见性护理，术后并发症的防范效果满意，可有效提高患者的护理满意度[5]。
DSA是现代先进脑血管诊疗的金标准，对脑血管病的诊断及治疗有着极其重要的作用，但其并发症较多，甚至会引起严重的后果。预见性护理是以提高治疗护理效果为目的的全程优质服务，根据疾病的发展规律变化特点，预料可能出现的潜在问题，做出准确的护理判断[6]。护理人员应该熟悉其常見并发症的具体临床表现，增强护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，多与患者沟通询问患者有无不适感，并及时与医生沟通，这样能增加手术的安全性，降低致残率和并发症的发生，显著提高治疗和护理的效果，最大限度地提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]张珑，刘建民，许奕，等.三维数字减影血管造影影像在颈动脉狭窄血管内治疗中的价值[J].介入放射学杂志，2003，12(3)：202-204.
[2]刘新峰.脑血管病介入治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2006：174.
[3]马雪露，云宗金.173例数字减影全脑血管造影术后并发症观察及护理[J].皖南医学院学报，2012，31(5)：428-430.
[4]Kaufmann TJ，Huston J 3rd，Mandrekar JN，et al.Complications of diagnostic cerebral angiography：evaluation of19 826consecutive patients[J].Radiology，2007，243(3)：812-819.
[5]张美兰，黄妃文.全脑血管造影术后并发症的预见性护理[J].世界临床医学，2017，11(7)：211-212.
[6]陈雪梅，何 丰，高 洁，等.全脑血管造影术后并发症的预见性护理[J].成都医学院学报，2013，8(2)：216-218., http://www.100md.com(杨永珍)
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