2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合二甲双胍治疗的效果分析
【摘要】目的：探究地特胰岛素、二甲双胍联合对2型糖尿病患者治疗的临床疗效。方法：2型糖尿病患者94例(2017年4月～2018年4月)为研究对象，电脑编号对患者分组，甲组47例口服二甲双胍治疗治疗，乙组47例应用地特胰岛素+二甲双胍治疗，对血糖水平变化及低血糖发生率比较。结果：患者的FBG、2hPBG及HbAlc治疗前水平比较无差异性(P>0.05)，乙组患者干预后各项血糖指标水平均下降，差异性强(P<0.05)，乙组低血糖发生率与甲组比较无差异性(P>0.05)。结论：地特胰岛素+二甲双胍治疗2型糖尿病，血糖指标改善明显，低血糖发生率低，效果突出。
【关键词】2型糖尿病;地特胰岛素;二甲双胍
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)06-029-02
2型糖尿病是糖尿病患者多发的类型之一，临床以“三多一少”为主要特征，属于代谢性疾病[1]。因人们饮食习惯、生活方式的变化及老龄化不断加快，临床2型糖尿病患者呈现显著的上升趋势，对人们健康造成巨大威胁。口服降糖药物是糖尿病的基础治疗，如果血糖控制效果不好，则需要联合胰岛素治疗，以改善患者的胰岛细胞功能，改善血糖水平，进而达到降糖目的[2]。为探究地特胰岛素+二甲双胍在2型糖尿病中的治疗效果，本次对94例该疾病患者分组探究，现对结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入资料
2017年4月～2018年4月对我院收治的94例2型糖尿病患者分析，纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》[3](2017年版)中的2型糖尿病判断标准，对研究目的、详情详细告知患者后，患者同意参与;排除标准：存在研究药物过敏史患者，近期3周内应用对血糖存在影响药物的患者，严重脏器功能障碍患者。采取电脑编号分组，甲组：47例，男29例，女18例，年龄范围48～76(63.8±7.2)岁，病程8个月～7年，平均病程(4.3±0.7)年;乙组：47例，男、女比例为31：16，年龄范围42～73(64.1±6.8)岁，病程6个月～10年，平均病程(4.6±1.1)年，统计学对参与者资料分析不存在差异性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
甲组患者口服二甲双胍(生产单位：华润双鹤药业股份有限公司;批准文号：国药准字H11020541;规格：0.25g)治疗，初期予以患者餐前口服0.25g二甲双胍片，3次/d，后期药物剂量根据患者的血糖监测水平进行适当的调整。
乙组应用地特胰岛素(进口药品 丹麦 Novo Nordisk A/S;注册证号：国药准字J20090100;规格：3ml/支)+二甲双胍治疗，即在甲组治疗的基础上，予以患者皮下注射地特胰岛素，初始剂量为0.15IU/kg.次，每天1次，监测患者血糖水平变化，对剂量调整。
两组患者的疗程均为3个月，治疗期间予以患者饮食控制，并叮嘱患者适当进行合理的运动。
1.3 统计学方法
SPSS24.0为本次研究统计学软件工具，指标数据均输入该软件中，计量资料以(x±s)表示，t检验;计数资料(%)表示，2检验;处理后存在强显著性差异，用P<0.05表示。
2 结果
2.1 患者血糖指标水平比较结果
患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)治疗前水平比较无差异性(P>0.05)，乙组患者干预后各项血糖指标水平均下降，差异性强(P<0.05)，见表1。
2.2 低血糖发生率组间对比结果
低血糖发生情况比较，乙组发生率为2.13%低于甲组2.77%，统计学处理无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
在2型糖尿病的治疗药物中，二甲双胍属于一线药物，主要作用原理是减少肝脏葡萄糖输出，提高机体对胰岛素的敏感性，进而使胰岛素抵抗得以改善，达到降糖目的。二甲双胍对2型糖尿病治疗，优势在于患者顺应性高，价格合理，且副反应小，不足在于单独用药，患者血糖控制效果不理想。由此，临床一直探寻2型糖尿病更科学、高效的治疗方案[4]。
胰岛素在临床糖尿病治疗中取得显著效果，地特胰岛素是新型的胰岛素类食物之一，具有长效性，其作用机理是在皮下自我聚合，形成六聚体，并在注射部位组织中积聚，通过结合白蛋白，解离为单体，并逐渐吸收，进入血液，达到降糖目的。相关研究发现，该药物变异性低，能模拟人体生理上的胰岛素分泌，降糖效果平稳，可以减少低血糖的发生，且药效持续时间长，利于血糖水平的良好控制[5]。本次研究中，乙组患者血糖指标水平改善优于甲组，低血糖发生率与甲组比较无明显差异(P>0.05)，说明应用二甲双胍对2型糖尿病患者治疗基础上联合地特胰岛素治疗，可以显著的改善患者的血糖水平，不增加低血糖的发生，治疗安全性高。
综上所述，2型糖尿病患者治疗中，地特胰岛素+二甲双胍可以作为重要治疗方案，广泛在临床中应用。
参考文献：
[1]邱寒艳.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性分析[J].中國社区医师，2019，35(03)：61-65.
[2]左秀玲，王志宏，陈海燕.2型糖尿病患者应用胰岛素与二甲双胍联合治疗的效果及对血糖水平和胰岛β细胞功能的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29(05)：591-593.
[3]贾伟平，陆菊明.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志[J].2018， 38(04)：34-86.
[4]盛艳丽，王岩.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017，11(02)：129-130.
[5]陈光.地特胰岛素与二甲双胍联合治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(32)：55-56., http://www.100md.com(李娜)
【关键词】2型糖尿病;地特胰岛素;二甲双胍
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)06-029-02
2型糖尿病是糖尿病患者多发的类型之一，临床以“三多一少”为主要特征，属于代谢性疾病[1]。因人们饮食习惯、生活方式的变化及老龄化不断加快，临床2型糖尿病患者呈现显著的上升趋势，对人们健康造成巨大威胁。口服降糖药物是糖尿病的基础治疗，如果血糖控制效果不好，则需要联合胰岛素治疗，以改善患者的胰岛细胞功能，改善血糖水平，进而达到降糖目的[2]。为探究地特胰岛素+二甲双胍在2型糖尿病中的治疗效果，本次对94例该疾病患者分组探究，现对结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入资料
2017年4月～2018年4月对我院收治的94例2型糖尿病患者分析，纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》[3](2017年版)中的2型糖尿病判断标准，对研究目的、详情详细告知患者后，患者同意参与;排除标准：存在研究药物过敏史患者，近期3周内应用对血糖存在影响药物的患者，严重脏器功能障碍患者。采取电脑编号分组，甲组：47例，男29例，女18例，年龄范围48～76(63.8±7.2)岁，病程8个月～7年，平均病程(4.3±0.7)年;乙组：47例，男、女比例为31：16，年龄范围42～73(64.1±6.8)岁，病程6个月～10年，平均病程(4.6±1.1)年，统计学对参与者资料分析不存在差异性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
甲组患者口服二甲双胍(生产单位：华润双鹤药业股份有限公司;批准文号：国药准字H11020541;规格：0.25g)治疗，初期予以患者餐前口服0.25g二甲双胍片，3次/d，后期药物剂量根据患者的血糖监测水平进行适当的调整。
乙组应用地特胰岛素(进口药品 丹麦 Novo Nordisk A/S;注册证号：国药准字J20090100;规格：3ml/支)+二甲双胍治疗，即在甲组治疗的基础上，予以患者皮下注射地特胰岛素，初始剂量为0.15IU/kg.次，每天1次，监测患者血糖水平变化，对剂量调整。
两组患者的疗程均为3个月，治疗期间予以患者饮食控制，并叮嘱患者适当进行合理的运动。
1.3 统计学方法
SPSS24.0为本次研究统计学软件工具，指标数据均输入该软件中，计量资料以(x±s)表示，t检验;计数资料(%)表示，2检验;处理后存在强显著性差异，用P<0.05表示。
2 结果
2.1 患者血糖指标水平比较结果
患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)治疗前水平比较无差异性(P>0.05)，乙组患者干预后各项血糖指标水平均下降，差异性强(P<0.05)，见表1。
2.2 低血糖发生率组间对比结果
低血糖发生情况比较，乙组发生率为2.13%低于甲组2.77%，统计学处理无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
在2型糖尿病的治疗药物中，二甲双胍属于一线药物，主要作用原理是减少肝脏葡萄糖输出，提高机体对胰岛素的敏感性，进而使胰岛素抵抗得以改善，达到降糖目的。二甲双胍对2型糖尿病治疗，优势在于患者顺应性高，价格合理，且副反应小，不足在于单独用药，患者血糖控制效果不理想。由此，临床一直探寻2型糖尿病更科学、高效的治疗方案[4]。
胰岛素在临床糖尿病治疗中取得显著效果，地特胰岛素是新型的胰岛素类食物之一，具有长效性，其作用机理是在皮下自我聚合，形成六聚体，并在注射部位组织中积聚，通过结合白蛋白，解离为单体，并逐渐吸收，进入血液，达到降糖目的。相关研究发现，该药物变异性低，能模拟人体生理上的胰岛素分泌，降糖效果平稳，可以减少低血糖的发生，且药效持续时间长，利于血糖水平的良好控制[5]。本次研究中，乙组患者血糖指标水平改善优于甲组，低血糖发生率与甲组比较无明显差异(P>0.05)，说明应用二甲双胍对2型糖尿病患者治疗基础上联合地特胰岛素治疗，可以显著的改善患者的血糖水平，不增加低血糖的发生，治疗安全性高。
综上所述，2型糖尿病患者治疗中，地特胰岛素+二甲双胍可以作为重要治疗方案，广泛在临床中应用。
参考文献：
[1]邱寒艳.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性分析[J].中國社区医师，2019，35(03)：61-65.
[2]左秀玲，王志宏，陈海燕.2型糖尿病患者应用胰岛素与二甲双胍联合治疗的效果及对血糖水平和胰岛β细胞功能的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29(05)：591-593.
[3]贾伟平，陆菊明.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志[J].2018， 38(04)：34-86.
[4]盛艳丽，王岩.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017，11(02)：129-130.
[5]陈光.地特胰岛素与二甲双胍联合治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(32)：55-56., http://www.100md.com(李娜)
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