剖宫产术后腹胀怎么办
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-123-01
在剖宫产术后，医生去病房查房时总会问的一句话是：“放屁”没有？或肛门排气没有？患者及家属都会奇怪，医生怎么会问这个呢？医生询问这一问题，主要是因为剖宫产术后肠蠕动减弱而致腹胀，它是剖宫产术后常见的临床症状，一般手术后24小时发生[1]。通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气、肛门停止排气排便等，不仅影响产妇休息、切口愈合，严重者出现术后肠麻痹而引发肠梗阻。研究[2]表明剖宫产术后腹胀是由于术前肠道准备不充分、吞咽气体、麻醉药物的影响、术后活动减少等多种因素造成的，所以我们需要及时采取有效方法和措施解决和预防这些情况的发生。
1 剖宫产术后腹胀原因
1.1 术前肠道准备不充分
对临床上进行剖宫产术产妇的调查结果显示：选择性剖宫产手术，术前晚进流质，手术当日晨禁食禁饮，而急症剖宫产术没有进行充分的肠道准备，经阴道试产的孕妇在试产过程中，摄入大量的碳水化合物、牛奶、苏打水和其他高热量高脂肪的物质，未被消化而产生大量气体，增加了术后腹胀的发生机率。
, 百拇医药
1.2 吞咽气体
部分剖宫产术产妇因术前吞咽气体而出现术后腹胀，吞咽气体是剖宫产术后腹胀的主要原因之一[3]。进入分娩过程的孕妇会因精神紧张、疼痛难忍等综合因素出现呻吟、哭泣和向下屏气，这将导致胃肠道气体积聚。一旦产妇术后较长时间未排气的话，就会有腹胀感。
1.3 术后活动减少
术后腹部切口疼痛，产妇不愿翻身，更不愿及早下床活动，会导致胃肠蠕动缓慢，长时间卧床，容易发生肠粘连、肠梗阻等并发症。
1.4 麻醉药物影响
麻醉药物的影响是剖宫产术后腹胀的又一原因。麻醉后胃肠道暂时麻痹，使过多气体积聚在肠腔，不能从肛门排出，硬膜外麻醉后药物代谢慢，影响肠道功能。
此外，低钾、低钠等水电解紊乱及强烈的心理应激，也是发生腹胀的原因。临床上，腹胀可以是多种综合因素共同作用所导致。
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2 剖宫产术后腹胀怎么办
2.1 对产妇进行心理抚慰
孕妇的产前情绪也是极其復杂的。怀孕的心情应当是充满喜悦的，但很多孕妈更多的是被焦虑、抑郁等负面情绪包围着。一方面，她们希望胎儿能健康安全地出生。另一方面，她们也担心胎儿是否健康、恐惧分娩的疼痛、担心孩子的性别是否被家人接受等诸多问题。因此，应加大产前心理抚慰，解释医院的医疗技术力量是十分可靠的、目前剖宫产手术技术的成熟不容置疑，同时教授镇痛方法，耐心回答各种问题，帮助她们消除疑虑，使孕妇在最佳身心状态下接受手术的到来。
2.2 术后尽早进食
在剖宫产术后6小时内，需严格禁食。术后6小时以后，可给予无糖流质饮食，如小米汁、米汤、蛋花汤等，可以刺激胃肠道，从而促进肠蠕动，引起肛门排气。但忌食奶制品、豆浆、糖水等产气多的食物，避免腹胀的发生[3]。
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2.3 减轻疼痛感
剖宫产术后麻醉完全消失后，产妇可能会表现出特别疼痛的状态，切口的疼痛会促进神经系统的应激反应，严重影响到产妇的进食、活动等。因此，可以口服止痛药、肌注镇痛剂，或使用镇痛泵，以缓解产妇的疼痛。
2.4 促进肛门排气
术中及术后尽量少说话、呻吟等，术后静卧24小时后则可在床上翻身并协助下床活动，促进肠蠕动。术后产妇无禁忌症情况下，活动越早，排气越早。对腹胀严重者，开始可腹部热水袋热敷，针刺足三里、合谷穴或口服薄荷水10-15ml，无效者可用开塞露肛门塞入、肥皂水灌肠或松节油灌肠，同时行胃肠减压，恢复肠蠕动，促进排气。
总之，导致剖宫产术后腹胀的原因是诸多方面的。良好的产前心理护理、充分的术前肠道准备、术后早期活动及进食、减轻产妇疼痛、口服薄荷水等均能促进早期肛门排气，是有效的处理措施，可以降低术后腹胀的发生率，促进产妇产后恢复是极其有价值的。
参考文献：
[1]王秀岷。剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策[J]。国际护理学杂志，2011，30(3)：267-268.
[2]张玉梅，戴莉，高燕敏，等。浅析剖宫产产妇术后腹胀的护理措施[J]。世界最新医学信息文摘，2016，16(25).
[3]隋丽萍，刘秀娟。剖宫产术后腹胀便秘原因分析及对策[J]。中国初级卫生保健，2003，17(3)：82-83.
[4]张有洁。剖宫产术后腹胀的原因及预防措施[J]。医用放射技术杂志，2007., http://www.100md.com(李静)
在剖宫产术后，医生去病房查房时总会问的一句话是：“放屁”没有？或肛门排气没有？患者及家属都会奇怪，医生怎么会问这个呢？医生询问这一问题，主要是因为剖宫产术后肠蠕动减弱而致腹胀，它是剖宫产术后常见的临床症状，一般手术后24小时发生[1]。通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气、肛门停止排气排便等，不仅影响产妇休息、切口愈合，严重者出现术后肠麻痹而引发肠梗阻。研究[2]表明剖宫产术后腹胀是由于术前肠道准备不充分、吞咽气体、麻醉药物的影响、术后活动减少等多种因素造成的，所以我们需要及时采取有效方法和措施解决和预防这些情况的发生。
1 剖宫产术后腹胀原因
1.1 术前肠道准备不充分
对临床上进行剖宫产术产妇的调查结果显示：选择性剖宫产手术，术前晚进流质，手术当日晨禁食禁饮，而急症剖宫产术没有进行充分的肠道准备，经阴道试产的孕妇在试产过程中，摄入大量的碳水化合物、牛奶、苏打水和其他高热量高脂肪的物质，未被消化而产生大量气体，增加了术后腹胀的发生机率。
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1.2 吞咽气体
部分剖宫产术产妇因术前吞咽气体而出现术后腹胀，吞咽气体是剖宫产术后腹胀的主要原因之一[3]。进入分娩过程的孕妇会因精神紧张、疼痛难忍等综合因素出现呻吟、哭泣和向下屏气，这将导致胃肠道气体积聚。一旦产妇术后较长时间未排气的话，就会有腹胀感。
1.3 术后活动减少
术后腹部切口疼痛，产妇不愿翻身，更不愿及早下床活动，会导致胃肠蠕动缓慢，长时间卧床，容易发生肠粘连、肠梗阻等并发症。
1.4 麻醉药物影响
麻醉药物的影响是剖宫产术后腹胀的又一原因。麻醉后胃肠道暂时麻痹，使过多气体积聚在肠腔，不能从肛门排出，硬膜外麻醉后药物代谢慢，影响肠道功能。
此外，低钾、低钠等水电解紊乱及强烈的心理应激，也是发生腹胀的原因。临床上，腹胀可以是多种综合因素共同作用所导致。
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2 剖宫产术后腹胀怎么办
2.1 对产妇进行心理抚慰
孕妇的产前情绪也是极其復杂的。怀孕的心情应当是充满喜悦的，但很多孕妈更多的是被焦虑、抑郁等负面情绪包围着。一方面，她们希望胎儿能健康安全地出生。另一方面，她们也担心胎儿是否健康、恐惧分娩的疼痛、担心孩子的性别是否被家人接受等诸多问题。因此，应加大产前心理抚慰，解释医院的医疗技术力量是十分可靠的、目前剖宫产手术技术的成熟不容置疑，同时教授镇痛方法，耐心回答各种问题，帮助她们消除疑虑，使孕妇在最佳身心状态下接受手术的到来。
2.2 术后尽早进食
在剖宫产术后6小时内，需严格禁食。术后6小时以后，可给予无糖流质饮食，如小米汁、米汤、蛋花汤等，可以刺激胃肠道，从而促进肠蠕动，引起肛门排气。但忌食奶制品、豆浆、糖水等产气多的食物，避免腹胀的发生[3]。
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2.3 减轻疼痛感
剖宫产术后麻醉完全消失后，产妇可能会表现出特别疼痛的状态，切口的疼痛会促进神经系统的应激反应，严重影响到产妇的进食、活动等。因此，可以口服止痛药、肌注镇痛剂，或使用镇痛泵，以缓解产妇的疼痛。
2.4 促进肛门排气
术中及术后尽量少说话、呻吟等，术后静卧24小时后则可在床上翻身并协助下床活动，促进肠蠕动。术后产妇无禁忌症情况下，活动越早，排气越早。对腹胀严重者，开始可腹部热水袋热敷，针刺足三里、合谷穴或口服薄荷水10-15ml，无效者可用开塞露肛门塞入、肥皂水灌肠或松节油灌肠，同时行胃肠减压，恢复肠蠕动，促进排气。
总之，导致剖宫产术后腹胀的原因是诸多方面的。良好的产前心理护理、充分的术前肠道准备、术后早期活动及进食、减轻产妇疼痛、口服薄荷水等均能促进早期肛门排气，是有效的处理措施，可以降低术后腹胀的发生率，促进产妇产后恢复是极其有价值的。
参考文献：
[1]王秀岷。剖宫产术后腹胀的原因分析及护理对策[J]。国际护理学杂志，2011，30(3)：267-268.
[2]张玉梅，戴莉，高燕敏，等。浅析剖宫产产妇术后腹胀的护理措施[J]。世界最新医学信息文摘，2016，16(25).
[3]隋丽萍，刘秀娟。剖宫产术后腹胀便秘原因分析及对策[J]。中国初级卫生保健，2003，17(3)：82-83.
[4]张有洁。剖宫产术后腹胀的原因及预防措施[J]。医用放射技术杂志，2007., http://www.100md.com(李静)
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