盐酸罗哌卡因复合不同麻醉药物用于硬膜外麻醉的临床效果
【摘要】目的：分析盐酸罗哌卡因复合不同麻醉药物对于硬膜外麻醉患者的临床效果。方法：本研究对象为本院134例进行硬膜外麻醉手术的患者，收治时间均在2015年5月至2018年5月期间。随机将其分成3组，A组进行盐酸罗哌卡因+佐辛麻醉，B组进行盐酸罗哌卡因+芬太尼麻醉，C组进行盐酸罗哌卡因+舒芬太尼麻醉，记录2组患者治疗后5 min、20 min后的BCS评分、VAS评分及并发症的发生率。结果：①A组患者的BCS评分明显较B、C组的高，而VAS评分则显著较B、C组的低;②A组患者并发症的发生率显著较B、C组的低。结论：盐酸罗哌卡因和佐辛行硬膜外麻醉手术的疗效较好，患者疼痛程度较低。
【关键词】盐酸罗哌卡因;复合;不同;麻醉药物;硬膜外麻醉;临床效果
【中图分类号】R821.4+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)09-104-02
, http://www.100md.com
硬膜外麻醉主要用在妇产科的手术当中，在术后的镇痛中经常用到，有时会和全麻药物相结合，以降低全麻药物的使用剂量[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为本院134例进行硬膜外麻醉手术的患者，收治时间均在2015年5月至2018年5月期间。随机将其分成3组，A组有46例女性患者，年龄均在18岁至50岁间，平均年龄是35.8±5.5岁;B组有45例女性患者，年龄均在20岁至52岁间，平均年龄是36.1±5.6岁;C组有43例女性患者，年龄均在18岁至53岁间，平均年龄是35.6±5.0岁。3组患者的临床资料经比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法[2] 对硬膜外穿刺后，首先对患者进行1%利多卡因麻醉，然后对患者置管，5min之后注射0.75%的盐酸罗哌卡因(5mL)到硬膜外腔，再过5min给予上述药品3-5 mL。接着，A组患者麻醉方案如下：0.1 mg·kg-1佐辛+37.5 mg 0.75%盐酸罗哌卡因;B组0.02 mg·kg-1芬太尼+37.5 mg 0.75 % 盐酸罗哌卡因;C组0.02μg·kg-1舒芬太尼+37.5 mg 0.75%盐酸罗哌卡因。
, 百拇医药
1.3 观察指标 记录2组患者治疗后5 min、20 min后的BCS评分(舒适度评分)、VAS评分(视觉模拟疼痛评分)及并发症的发生率。
1.4 数据分析 将2组患者的BCS评分、VAS评分，并发症的发生率使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中VAS评分，BCS评分计量资料，应采用t检验，而并发症的发生率是计数资料，应进行卡方检验。如果组间P<0.05，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者BCS及VAS评分对比 ①A、B、C 组BCS及VAS评分在麻醉20 min后的效果均优于5min;经数据分析，P<0.05;②A组患者的BCS评分明显较B、C组的高，而VAS评分则显著较B、C组的低，经数据分析，P<0.05。
2.2 2组患者并发症的发生率对比
, 百拇医药
A组中1例患者发生呼吸抑制，1例患者发生恶心呕吐，0例患者发生头晕，1例患者发生嗜睡，并发症的发生率为6.52%;B组中3例患者发生呼吸抑制，2例患者发生恶心呕吐，3例患者发生头晕，6例患者发生嗜睡，并发症的发生率为31.11%;C组中7例患者发生呼吸抑制，4例患者发生恶心呕吐，5例患者发生头晕，7例患者发生嗜睡，并发症的发生率为53.49%;A组患者并发症的发生率显著较B、C组的低，经数据分析，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
妇产科手术麻醉方式需要给药简单、起效快、防止运动阻滞等。为了获得较好麻醉效果，对患者施行硬膜外的麻醉时，大多联合使用阿片类药物及局麻药物。佐辛属于阿片受体激动剂-拮抗剂的一种，对于K受体有激动的作用，对于μ受体有激动和拮抗作用，且μ受体也不会发生依赖性，即其成瘾性较小[3]。佐辛主要在大脑、脑干和脊髓处起作用，起效时间一般是在肌肉注射后的15至30 min，另外佐辛为阿片类的药物当中唯一一个不会影响心功能和血压的药物[4]。
, 百拇医药
本文发现，①A组患者的BCS评分明显较B、C组的高，而VAS评分则显著较B、C组的低;②A组患者并发症的发生率显著较B、C组的低。说明佐辛独特药理作用，可以使增强麻醉作用，降低患者疼痛程度，还能有效避免麻醉药物的使用量过高，进而降低并发症的发生率[5]。
总之，盐酸罗哌卡因和佐辛行硬膜外麻醉手术的疗效较好，患者疼痛程度较低。
参考文献：
[1] 陈文策，黄颖，陈熙乔.舒芬太尼硬膜外麻醉联合盐酸罗哌卡因在自然分娩中的临床应用[J].承德医学院学报，2019，36(02)：131-133.
[2] 袁庆明.盐酸罗哌卡因复合不同麻醉药物用于硬膜外麻醉临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(14)：91-94.
[3] 张江锋，张凯，王更富.分析盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果[J].北方药学，2019，16(01)：16-17.
[4] 陳长柏，黄巧玲，陈长河.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11(32)：71-72.
[5] 罗庆仙，杨远平，陈水清.盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉的效果分析[J].中国实用医药，2019，14(08)：108-109., 百拇医药(杨顺民)
【关键词】盐酸罗哌卡因;复合;不同;麻醉药物;硬膜外麻醉;临床效果
【中图分类号】R821.4+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)09-104-02
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硬膜外麻醉主要用在妇产科的手术当中，在术后的镇痛中经常用到，有时会和全麻药物相结合，以降低全麻药物的使用剂量[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为本院134例进行硬膜外麻醉手术的患者，收治时间均在2015年5月至2018年5月期间。随机将其分成3组，A组有46例女性患者，年龄均在18岁至50岁间，平均年龄是35.8±5.5岁;B组有45例女性患者，年龄均在20岁至52岁间，平均年龄是36.1±5.6岁;C组有43例女性患者，年龄均在18岁至53岁间，平均年龄是35.6±5.0岁。3组患者的临床资料经比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法[2] 对硬膜外穿刺后，首先对患者进行1%利多卡因麻醉，然后对患者置管，5min之后注射0.75%的盐酸罗哌卡因(5mL)到硬膜外腔，再过5min给予上述药品3-5 mL。接着，A组患者麻醉方案如下：0.1 mg·kg-1佐辛+37.5 mg 0.75%盐酸罗哌卡因;B组0.02 mg·kg-1芬太尼+37.5 mg 0.75 % 盐酸罗哌卡因;C组0.02μg·kg-1舒芬太尼+37.5 mg 0.75%盐酸罗哌卡因。
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1.3 观察指标 记录2组患者治疗后5 min、20 min后的BCS评分(舒适度评分)、VAS评分(视觉模拟疼痛评分)及并发症的发生率。
1.4 数据分析 将2组患者的BCS评分、VAS评分，并发症的发生率使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中VAS评分，BCS评分计量资料，应采用t检验，而并发症的发生率是计数资料，应进行卡方检验。如果组间P<0.05，说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者BCS及VAS评分对比 ①A、B、C 组BCS及VAS评分在麻醉20 min后的效果均优于5min;经数据分析，P<0.05;②A组患者的BCS评分明显较B、C组的高，而VAS评分则显著较B、C组的低，经数据分析，P<0.05。
2.2 2组患者并发症的发生率对比
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A组中1例患者发生呼吸抑制，1例患者发生恶心呕吐，0例患者发生头晕，1例患者发生嗜睡，并发症的发生率为6.52%;B组中3例患者发生呼吸抑制，2例患者发生恶心呕吐，3例患者发生头晕，6例患者发生嗜睡，并发症的发生率为31.11%;C组中7例患者发生呼吸抑制，4例患者发生恶心呕吐，5例患者发生头晕，7例患者发生嗜睡，并发症的发生率为53.49%;A组患者并发症的发生率显著较B、C组的低，经数据分析，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
妇产科手术麻醉方式需要给药简单、起效快、防止运动阻滞等。为了获得较好麻醉效果，对患者施行硬膜外的麻醉时，大多联合使用阿片类药物及局麻药物。佐辛属于阿片受体激动剂-拮抗剂的一种，对于K受体有激动的作用，对于μ受体有激动和拮抗作用，且μ受体也不会发生依赖性，即其成瘾性较小[3]。佐辛主要在大脑、脑干和脊髓处起作用，起效时间一般是在肌肉注射后的15至30 min，另外佐辛为阿片类的药物当中唯一一个不会影响心功能和血压的药物[4]。
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本文发现，①A组患者的BCS评分明显较B、C组的高，而VAS评分则显著较B、C组的低;②A组患者并发症的发生率显著较B、C组的低。说明佐辛独特药理作用，可以使增强麻醉作用，降低患者疼痛程度，还能有效避免麻醉药物的使用量过高，进而降低并发症的发生率[5]。
总之，盐酸罗哌卡因和佐辛行硬膜外麻醉手术的疗效较好，患者疼痛程度较低。
参考文献：
[1] 陈文策，黄颖，陈熙乔.舒芬太尼硬膜外麻醉联合盐酸罗哌卡因在自然分娩中的临床应用[J].承德医学院学报，2019，36(02)：131-133.
[2] 袁庆明.盐酸罗哌卡因复合不同麻醉药物用于硬膜外麻醉临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(14)：91-94.
[3] 张江锋，张凯，王更富.分析盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果[J].北方药学，2019，16(01)：16-17.
[4] 陳长柏，黄巧玲，陈长河.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11(32)：71-72.
[5] 罗庆仙，杨远平，陈水清.盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉的效果分析[J].中国实用医药，2019，14(08)：108-109., 百拇医药(杨顺民)