维持性血液透析患者顽固性高血压药物联合降压治疗的临床研究
【摘要】目的：探讨高血压药物联合降压治疗方案对维持性血液透析患者頑固性高血压的治疗效果进行分析。方法：纳入本院2017年5月～2018年10月期间收治的96例并发顽固性高血压的维持性血液透析患者，将病例随机分成对照组(常规降压治疗)和观察组(常规降压治疗基础上加用特拉唑嗪治疗)各48例，就两组病例的血压变化情况及用药治疗效果进行对比。结果：观察组舒张压下降幅度和收缩压下降幅度较对照组明显，对照组病例治疗总有效率(854%)明显低于观察组(979)P<005。结论：药物联合降压治疗针对并发顽固性高血压的维持性血液透析患者而言，其血压下降幅度明显，疗效显著。
【关键词】顽固性高血压;维持性血液透析;降压治疗
【中图分类号】R54
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)10-024-02
, http://www.100md.com
维持性血液透析中比较常见的并发症是高血压，是致使患者心血管发生病变的主要因素之一[1]。该疾病发生率极高，只有少部分患者可以通过改善生活的方式不需依赖药物治疗即可使血压水平保持目标值[2]。因此，针对并发顽固性高血压的维持性血液透析患者在盐酸贝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦3种降压药物应用基础上，加用特拉唑嗪治疗，在控制血压水平方面取得了较好的疗效，现作如下报道：
1 资料与方法
11 一般资料
纳入本院2017年5月～2018年10月期间收治的96例并发顽固性高血压的维持性血液透析患者，随机进行分组，对照组48例，患者年龄介于36～76岁之间，平均(454±56)岁;男性35例，女性13例;病程1～15年，平均(42±23)年;观察组48例，患者年龄介于38～79岁之间，平均(483±44)岁;男性33例，女性15例;病程3～16年，平均病程(47±15)年。组间病例基础资料可比(P>005)。
, 百拇医药
12 方法
对照组病例采取常规降压治疗，每天口服3次盐酸贝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦，其每次服用剂量分别为10mg/次、25mg/次、80mg/次，连续服用60d;
对照组在常规降压治疗基础上加用特拉唑嗪，首次口服剂量为2mg/次，每天1次，若连续服用3d后血压水平下降幅度不明显，可调整为4mg/次，间隔时间为每2～3d增加2mg用药，直至舒张压测量数据<90mmHg，收缩压测量数据<160mmHg，分别降至目标值，服药过程中应对患者用药耐受情况进行6观察并记录，服用最大剂量为≤4mg，每天口服3次，连续服用60d。
13 观察指标
①两组病例在治疗前后均采用血压仪对血压下降幅度进行检测并记录，以目标值为标准，即舒张压<90mmHg，收缩压<140mmHg。
, 百拇医药
②患者血压经治疗后较治疗前血压下降至目标值，即为有效;患者血压经治疗后较治疗前血压有所下降，即为有效;患者血压经治疗后与治疗前无显著变化，即为无效。
14 统计学分析
通过SPSS200软件将文中所得数据进行验证分析，血压变化情况以(x±s)计量资料描述，施以t值反应，治疗总有效率以(%)计数资料描述，施以x2反应，以p<005表示即有意义。
2 结果
21 两组病例治疗前后血压变化对比 观察组血压变化情况(舒张压和收缩压下降值)较对照组明显(P<005)，见表1。
22 两组病例治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率(979%)明显高于对照组(854%)(P<005)，见表2。
, 百拇医药 3 讨论
盐酸贝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦3种降压药物虽在临床应用广泛，对维持性血液透析并发顽固性高血压在一定程度上可缓解患者血压水平，但对于大多数患者来说，坚持服药后血压仍难以控制至正常水平，甚至会造成患者血压水平进一步上升。特拉唑嗪从药理特性而言， 可对机体分泌的去甲肾上腺素造成的血管收缩产生对抗作用，促使血管阻力减小，从而避免加快反射性心率，对患者的心功能具有较大的改善作用[3]。同时，特拉唑嗪在人体内药物作用可达到12h之久，患者口服1～2次/d即可对血压水平波动起到极好的控制。
由此可知，采用药物联合降压治疗的临床方案针对顽固性高血压的维持性血液透析病例而言，其疗效显著高于对照组的常规治疗方法，且血压水平可有效被控制，使得患者生活质量水平得以较大的改善，故该治疗方案有较大的参考价值。
参考文献：
[1] 林宗桂，严珊，陈新新.多沙唑嗪与特拉唑嗪对老年高血压患者糖脂代谢影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(7)：64-66
[2] 罗昔金，刘小阳，肖潇.瑞舒伐他汀联合叶酸对高血压患者同型半胱氨酸、胱抑素C及高敏C反应蛋白水平的影响[J].医学临床研究，2016，33(3)：539-542
[3] 李张红，李志开，张瑞瑞.硝苯地平缓释片配伍氯沙坦钾片治疗血液透析患者高血压65例疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46(1)：117-119, 百拇医药(王颖)
【关键词】顽固性高血压;维持性血液透析;降压治疗
【中图分类号】R54
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)10-024-02
, http://www.100md.com
维持性血液透析中比较常见的并发症是高血压，是致使患者心血管发生病变的主要因素之一[1]。该疾病发生率极高，只有少部分患者可以通过改善生活的方式不需依赖药物治疗即可使血压水平保持目标值[2]。因此，针对并发顽固性高血压的维持性血液透析患者在盐酸贝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦3种降压药物应用基础上，加用特拉唑嗪治疗，在控制血压水平方面取得了较好的疗效，现作如下报道：
1 资料与方法
11 一般资料
纳入本院2017年5月～2018年10月期间收治的96例并发顽固性高血压的维持性血液透析患者，随机进行分组，对照组48例，患者年龄介于36～76岁之间，平均(454±56)岁;男性35例，女性13例;病程1～15年，平均(42±23)年;观察组48例，患者年龄介于38～79岁之间，平均(483±44)岁;男性33例，女性15例;病程3～16年，平均病程(47±15)年。组间病例基础资料可比(P>005)。
, 百拇医药
12 方法
对照组病例采取常规降压治疗，每天口服3次盐酸贝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦，其每次服用剂量分别为10mg/次、25mg/次、80mg/次，连续服用60d;
对照组在常规降压治疗基础上加用特拉唑嗪，首次口服剂量为2mg/次，每天1次，若连续服用3d后血压水平下降幅度不明显，可调整为4mg/次，间隔时间为每2～3d增加2mg用药，直至舒张压测量数据<90mmHg，收缩压测量数据<160mmHg，分别降至目标值，服药过程中应对患者用药耐受情况进行6观察并记录，服用最大剂量为≤4mg，每天口服3次，连续服用60d。
13 观察指标
①两组病例在治疗前后均采用血压仪对血压下降幅度进行检测并记录，以目标值为标准，即舒张压<90mmHg，收缩压<140mmHg。
, 百拇医药
②患者血压经治疗后较治疗前血压下降至目标值，即为有效;患者血压经治疗后较治疗前血压有所下降，即为有效;患者血压经治疗后与治疗前无显著变化，即为无效。
14 统计学分析
通过SPSS200软件将文中所得数据进行验证分析，血压变化情况以(x±s)计量资料描述，施以t值反应，治疗总有效率以(%)计数资料描述，施以x2反应，以p<005表示即有意义。
2 结果
21 两组病例治疗前后血压变化对比 观察组血压变化情况(舒张压和收缩压下降值)较对照组明显(P<005)，见表1。
22 两组病例治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率(979%)明显高于对照组(854%)(P<005)，见表2。
, 百拇医药 3 讨论
盐酸贝那普利、苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦3种降压药物虽在临床应用广泛，对维持性血液透析并发顽固性高血压在一定程度上可缓解患者血压水平，但对于大多数患者来说，坚持服药后血压仍难以控制至正常水平，甚至会造成患者血压水平进一步上升。特拉唑嗪从药理特性而言， 可对机体分泌的去甲肾上腺素造成的血管收缩产生对抗作用，促使血管阻力减小，从而避免加快反射性心率，对患者的心功能具有较大的改善作用[3]。同时，特拉唑嗪在人体内药物作用可达到12h之久，患者口服1～2次/d即可对血压水平波动起到极好的控制。
由此可知，采用药物联合降压治疗的临床方案针对顽固性高血压的维持性血液透析病例而言，其疗效显著高于对照组的常规治疗方法，且血压水平可有效被控制，使得患者生活质量水平得以较大的改善，故该治疗方案有较大的参考价值。
参考文献：
[1] 林宗桂，严珊，陈新新.多沙唑嗪与特拉唑嗪对老年高血压患者糖脂代谢影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(7)：64-66
[2] 罗昔金，刘小阳，肖潇.瑞舒伐他汀联合叶酸对高血压患者同型半胱氨酸、胱抑素C及高敏C反应蛋白水平的影响[J].医学临床研究，2016，33(3)：539-542
[3] 李张红，李志开，张瑞瑞.硝苯地平缓释片配伍氯沙坦钾片治疗血液透析患者高血压65例疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46(1)：117-119, 百拇医药(王颖)
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