过量服用甲硝唑致末梢神经炎一例
【中图分类号】R174+.6
【文獻标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)10-025-01
病例报告：刘婉卉，女，22岁，因四肢末梢麻木疼痛于2017年4月17日来诊。患者一个月前无明显诱因双手经常出现麻木疼痛感，未引起重视，继而出现双脚趾麻木疼痛，走路如踩棉花，双手如带手套一样，无头疼头晕，无恶心呕吐，病情逐渐加重，走路困难。考虑末梢神经炎。给予维生素B1，甲钴胺口服，用药后效果不明显，以致夜不能寐。体检：T：36度，P：78次，R：18次，血压：105/70mmhg，神志清，营养中等，发育正常，皮肤黏膜弹性良好，无出血点和瘀斑，全身淋巴结无肿大，巩膜未见黄染，心肺听诊正常，腹部平软，无肝脾肿大，双侧肢体肌力4级，肌张力正常，腱反射活跃，双手至腕关节10cm处痛觉消失。心电图，血尿常规检查均正常，肝功正常，血糖：51追问病史，患者近半年来由于长智齿，牙龈红肿疼痛，服用甲硝唑后症状减轻，后因智齿冠周炎复发，患者自行去药店买来服用，擅自加大剂量，断续服用1个月至今。考虑此次患病可能与长期
服用甲硝唑有关，嘱停服甲硝唑并加用激素，口服维生素B1静点甲钴胺，一周后病情逐渐缓解直至痊愈。
甲硝唑为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，以及良好的抗厌氧菌作用，治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于用于厌氧菌感染的治疗，虽然对人无严重的副作用，但长期或超剂量服用仍会导致不良反应的发生，最常见的副作用有恶心呕吐，头晕头疼，共济失调，长期大剂量的服用可引起周围神经炎和感觉异常。该患者是一名大学生，因长智齿牙龈疼痛，服用该药后能减轻症状，但由于智齿有反复多次疼痛的特点，患者擅自买来超剂量长期服用遂导致不良反应的发生。此病例提醒我们医务人员尤其是基层医生在应用此类药物时，一定要叮嘱患者按常规剂量和疗程服用，切不可盲目用药。常用药不良反应的发生往往被忽视，该药在临床上的应用比较广泛，故在用药时要特别注意观察该药对神经系统的影响。, 百拇医药(闫英霞)
【文獻标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)10-025-01
病例报告：刘婉卉，女，22岁，因四肢末梢麻木疼痛于2017年4月17日来诊。患者一个月前无明显诱因双手经常出现麻木疼痛感，未引起重视，继而出现双脚趾麻木疼痛，走路如踩棉花，双手如带手套一样，无头疼头晕，无恶心呕吐，病情逐渐加重，走路困难。考虑末梢神经炎。给予维生素B1，甲钴胺口服，用药后效果不明显，以致夜不能寐。体检：T：36度，P：78次，R：18次，血压：105/70mmhg，神志清，营养中等，发育正常，皮肤黏膜弹性良好，无出血点和瘀斑，全身淋巴结无肿大，巩膜未见黄染，心肺听诊正常，腹部平软，无肝脾肿大，双侧肢体肌力4级，肌张力正常，腱反射活跃，双手至腕关节10cm处痛觉消失。心电图，血尿常规检查均正常，肝功正常，血糖：51追问病史，患者近半年来由于长智齿，牙龈红肿疼痛，服用甲硝唑后症状减轻，后因智齿冠周炎复发，患者自行去药店买来服用，擅自加大剂量，断续服用1个月至今。考虑此次患病可能与长期
服用甲硝唑有关，嘱停服甲硝唑并加用激素，口服维生素B1静点甲钴胺，一周后病情逐渐缓解直至痊愈。
甲硝唑为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，以及良好的抗厌氧菌作用，治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于用于厌氧菌感染的治疗，虽然对人无严重的副作用，但长期或超剂量服用仍会导致不良反应的发生，最常见的副作用有恶心呕吐，头晕头疼，共济失调，长期大剂量的服用可引起周围神经炎和感觉异常。该患者是一名大学生，因长智齿牙龈疼痛，服用该药后能减轻症状，但由于智齿有反复多次疼痛的特点，患者擅自买来超剂量长期服用遂导致不良反应的发生。此病例提醒我们医务人员尤其是基层医生在应用此类药物时，一定要叮嘱患者按常规剂量和疗程服用，切不可盲目用药。常用药不良反应的发生往往被忽视，该药在临床上的应用比较广泛，故在用药时要特别注意观察该药对神经系统的影响。, 百拇医药(闫英霞)