预防性护理对骨创伤患者术后深静脉血栓的影响研究
【摘要】目的：探究预防性护理对骨创伤患者术后深静脉血栓(DVT)的影响。方法：选取2017年3月-2019年2月我院收治的骨创伤患者74例，按照入院顺序分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用预防性护理，对比2组患者DVT发生率及血流动力学指标。结果：观察组DVT发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组股静脉血流峰速度、股静脉血流速度、股静脉血流量均明显高于对照组(P<0.05)。结论：预防性护理可改善骨创伤患者术后股静脉血流动力学，降低DVT发生率。
【关键词】预防性护理;骨创伤;深静脉血栓
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-167-02
骨创伤手术患者术后由于活动受限，对下肢静脉回流造成影响，易发生深静脉血栓(DVT)。下肢DVT可导致肢体功能障碍，降低患者生活质量。相关数据显示[1]，骨创伤是诱发DVT的常见因素，发生率高达50%。骨创伤患者进行护理干预是预防DVT的主要措施。本研究中骨创伤患者采用预防性护理，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年3月-2019年2月我院收治的骨创伤患者74例，均经影像学检查确诊，主要创伤部位为胫腓骨、髌骨、尺桡骨、肋骨、股骨颈、股骨干，部分患者为复合伤或多发性骨创伤。均无淋巴管回流障碍、血液疾病、神经系统严重病变，凝血功能正常，无DVT史，患者均知晓本研究详情并自愿擦浴。按照入院顺序分为观察组与对照组，每组37例。观察组男22例，女15例，年龄21-64岁，平均年龄(43.87±8.56)岁;AIS-ISS 创伤分级：轻伤19例，重伤16例，特重伤2例。对照组男24例，女13例，年龄22-65岁，平均年龄(44.17±8.83)岁;AIS-ISS 创伤分级：轻伤20例，重伤14例，特重伤3例。2组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采用常规护理，如对患者进行宣教，观察患者病情，指导用药、活动，肢体按摩等。
观察组采用预防性护理：①评估病情：了解患者年龄、生活习惯、合并寄出疾病、有无DVT病史等，测定患者心肺功能、血脂水平，预估卧床时间等，评估患者发生DVT的风险，冰箱患者讲解预防DVT的意义，确定预防性护理方案;②抬高患肢，保持引流通畅：术后抬高患肢、按摩患肢(伤口以外部位)以利于静脉回流;指导患者在耐受范围内进行适量运动，避免长期卧床;密切观察引流管引流情况，定时挤压引流管，保持有效引流;③保护静脉：避免反复穿刺同一部位，尽可能使用浅静脉置管针，少用造影剂，禁止损伤静脉内膜;④心理护理：围术期加强心理护理，与患者及其家属进行沟通、交流，倾听患者想法，增强患者康复信心，消除不良情绪;⑤病情观察：DVT高发期为术后1-4d，密切观察高危患者肢体肿胀度、肤色、动脉搏动，有无呼吸困难等症状;预防性使用低分子肝素钠，持续给药1周作用;观察患者生命体征变化、切口、消化道出血情况，及时补充水分，协助患者活动患肢;⑥饮食护理：指导患者进食清淡、高蛋白、高维生素、低胆固醇食物，避免进食生冷、油腻等刺激性食物，保持大便通畅，避免用力增加腹压以致栓子脱落引发栓塞风险。
1.3 观察指标
①观察2组患者DVT发生率，诊断标准为下肢肿胀、疼痛，且小腿后方和/或大腿内侧有压痛。
②观察股静脉血流动力学指标，包括股静脉血流峰速度、股静脉血流速度、股静脉血流量。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理。采用“率”描述计数资料，组间比较以χ2检验。以(x±s)描述计量资料，组间比较以独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者DVT发生情况比较
观察组5例发生DVT，发生率为13.51%(5/37)。对照组15例发生围DVT，发生率为40.54%(15/37)。观察组DVT发生率明显低于对照组(χ2=6.852，P=0.009)。
2.2 2组患者股静脉血流动力学指标比较观察组股静脉血流峰速度、股静脉血流速度、股静脉血流量均明顯高于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
DVT是由于血液在深静脉内发生凝结而致，多发于骨科类手术后，病理机制包括血流速度慢、血液处于高凝状态、静脉壁受损。DVT形成后可使患者下肢出现水肿、疼痛、局部溃疡等，严重者可诱发肺栓塞，威胁患者生命。有研究指出[2]，骨创伤患者可通过给予预防性护理干预预防DVT发生。预防性护理以阻断病情进展为手段，通过给予综合性护理评估，了解DVT危险因素，确定针对性预防护理方案，使护理遵照护理计划有目的进行。预见性护理向患者讲解预防DVT的意义与方法，能够增强患者DVT防范意识。对患者进行饮食、功能锻炼指导，配合按摩、抬高患肢等细节护理，可有效促进静脉回流，减轻肿胀，预防DVT发生。及时给予DVT患者抗凝溶栓药物、理疗等，有助于预防肺栓塞。本研究中骨创伤患者采用预防性护理，使DVT发生率显著降低，股静脉血流峰速度、股静脉血流速度、股静脉血流量明显升高。表明，预防性护理可有效改善股静脉血流动力学指标，预防DVT发生，与代兵研究一致[3]。
综上所述，预防性护理有助于加快骨创伤患者术后股静脉血流速度，预防DVT发生。预防性护理可作为预防骨创伤患者术后DVT的护理方案之一。
参考文献：
[1]董恩恩.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果[J].中外医学研究，2019，17(04)：127-129.
[2]陈玉兰，童海蓉.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(26)：63-64.
[3]代兵.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果[J].血栓与止血学，2017，23(05)：895-896., http://www.100md.com(孙蕾 潘林香)
【关键词】预防性护理;骨创伤;深静脉血栓
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-167-02
骨创伤手术患者术后由于活动受限，对下肢静脉回流造成影响，易发生深静脉血栓(DVT)。下肢DVT可导致肢体功能障碍，降低患者生活质量。相关数据显示[1]，骨创伤是诱发DVT的常见因素，发生率高达50%。骨创伤患者进行护理干预是预防DVT的主要措施。本研究中骨创伤患者采用预防性护理，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年3月-2019年2月我院收治的骨创伤患者74例，均经影像学检查确诊，主要创伤部位为胫腓骨、髌骨、尺桡骨、肋骨、股骨颈、股骨干，部分患者为复合伤或多发性骨创伤。均无淋巴管回流障碍、血液疾病、神经系统严重病变，凝血功能正常，无DVT史，患者均知晓本研究详情并自愿擦浴。按照入院顺序分为观察组与对照组，每组37例。观察组男22例，女15例，年龄21-64岁，平均年龄(43.87±8.56)岁;AIS-ISS 创伤分级：轻伤19例，重伤16例，特重伤2例。对照组男24例，女13例，年龄22-65岁，平均年龄(44.17±8.83)岁;AIS-ISS 创伤分级：轻伤20例，重伤14例，特重伤3例。2组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组采用常规护理，如对患者进行宣教，观察患者病情，指导用药、活动，肢体按摩等。
观察组采用预防性护理：①评估病情：了解患者年龄、生活习惯、合并寄出疾病、有无DVT病史等，测定患者心肺功能、血脂水平，预估卧床时间等，评估患者发生DVT的风险，冰箱患者讲解预防DVT的意义，确定预防性护理方案;②抬高患肢，保持引流通畅：术后抬高患肢、按摩患肢(伤口以外部位)以利于静脉回流;指导患者在耐受范围内进行适量运动，避免长期卧床;密切观察引流管引流情况，定时挤压引流管，保持有效引流;③保护静脉：避免反复穿刺同一部位，尽可能使用浅静脉置管针，少用造影剂，禁止损伤静脉内膜;④心理护理：围术期加强心理护理，与患者及其家属进行沟通、交流，倾听患者想法，增强患者康复信心，消除不良情绪;⑤病情观察：DVT高发期为术后1-4d，密切观察高危患者肢体肿胀度、肤色、动脉搏动，有无呼吸困难等症状;预防性使用低分子肝素钠，持续给药1周作用;观察患者生命体征变化、切口、消化道出血情况，及时补充水分，协助患者活动患肢;⑥饮食护理：指导患者进食清淡、高蛋白、高维生素、低胆固醇食物，避免进食生冷、油腻等刺激性食物，保持大便通畅，避免用力增加腹压以致栓子脱落引发栓塞风险。
1.3 观察指标
①观察2组患者DVT发生率，诊断标准为下肢肿胀、疼痛，且小腿后方和/或大腿内侧有压痛。
②观察股静脉血流动力学指标，包括股静脉血流峰速度、股静脉血流速度、股静脉血流量。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理。采用“率”描述计数资料，组间比较以χ2检验。以(x±s)描述计量资料，组间比较以独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者DVT发生情况比较
观察组5例发生DVT，发生率为13.51%(5/37)。对照组15例发生围DVT，发生率为40.54%(15/37)。观察组DVT发生率明显低于对照组(χ2=6.852，P=0.009)。
2.2 2组患者股静脉血流动力学指标比较观察组股静脉血流峰速度、股静脉血流速度、股静脉血流量均明顯高于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
DVT是由于血液在深静脉内发生凝结而致，多发于骨科类手术后，病理机制包括血流速度慢、血液处于高凝状态、静脉壁受损。DVT形成后可使患者下肢出现水肿、疼痛、局部溃疡等，严重者可诱发肺栓塞，威胁患者生命。有研究指出[2]，骨创伤患者可通过给予预防性护理干预预防DVT发生。预防性护理以阻断病情进展为手段，通过给予综合性护理评估，了解DVT危险因素，确定针对性预防护理方案，使护理遵照护理计划有目的进行。预见性护理向患者讲解预防DVT的意义与方法，能够增强患者DVT防范意识。对患者进行饮食、功能锻炼指导，配合按摩、抬高患肢等细节护理，可有效促进静脉回流，减轻肿胀，预防DVT发生。及时给予DVT患者抗凝溶栓药物、理疗等，有助于预防肺栓塞。本研究中骨创伤患者采用预防性护理，使DVT发生率显著降低，股静脉血流峰速度、股静脉血流速度、股静脉血流量明显升高。表明，预防性护理可有效改善股静脉血流动力学指标，预防DVT发生，与代兵研究一致[3]。
综上所述，预防性护理有助于加快骨创伤患者术后股静脉血流速度，预防DVT发生。预防性护理可作为预防骨创伤患者术后DVT的护理方案之一。
参考文献：
[1]董恩恩.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果[J].中外医学研究，2019，17(04)：127-129.
[2]陈玉兰，童海蓉.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(26)：63-64.
[3]代兵.预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果[J].血栓与止血学，2017，23(05)：895-896., http://www.100md.com(孙蕾 潘林香)
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