脊柱骨折分型哪些常见
【中图分类号】R687.3
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-006-01
脊柱骨折是骨科常见的创伤，脊柱骨折的发生率占骨折的6%左右，以胸腰段骨折的发生率为最高，其次为颈椎、腰椎的骨折，而胸椎骨折的发生率则最低。脊椎骨折常伴随着脊髓和马尾神经的损伤。青壮年男性是脊柱骨折的高发人群，通常由间接外力引起。造成脊柱骨折的病因有交通事故、高处跌落、冲击性外力等。脊柱骨折的临床表现有剧烈疼痛、局部按压痛以及脊柱畸形等。脊柱骨折常引发脊髓损伤，一旦患者发生严重的脊髓损伤，则很有可能会引发瘫痪。因此，我们在开车时一定要系好安全带，工人们在进行高空作业时，一定要做好安全措施，避免发生交通事故和高空跌落，造成脊柱骨折等安全事故。
一、脊柱骨折的临床表现
患者有明显的外伤史，例如，交通车祸、高空跌落、身体挤压等。脊柱骨折患者会发生脊柱畸形，出现皮下淤血，受伤的部位会出现局部疼痛。比如颈部痛、腰部痛、背部痛或下肢疼痛。脊柱骨折的部位有明显的浅压痛。脊背可能会发生肌肉痉挛，当颈部发生骨折时，颈部的屈伸和回旋运动都会受到限制。当胸椎发生骨折时。躯干的活动都会受限。当腰椎发生骨折时，除了有明显的压痛感外，在进行屈伸下肢活动时，会感到明显的腰痛。如果患者出现较严重的脊髓损伤，那么可能会完全瘫痪，丧失自理能力、运动能力以及大小便失禁等等。
二、脊柱骨折的检查
1)x线摄片。x线拍片是较为常见的骨折检查方法，老年人发生腰胸段脊柱骨折时，因为上了年纪感觉比较迟钝，在询问症状时，可能主诉为下腰痛。因此，医护人员在进行腰椎拍片时，很有可能会遗漏下胸椎骨折检查。因此在进行检查时必须包括下胸椎在内。通常要拍摄正位及侧位两张片子，必要时还可以加拍斜位片，加拍斜位片的目的主要是查看有无椎弓峡部骨折。
2)CT检查。x线检查有其局限性，在检查脊椎骨折情况时，并不能显示出椎管内受压情况，脊椎骨折的患者如果出现中柱损伤或者神经损伤症状者，都必须做ct检查。CT检查的优势在于，它可以显示出椎体的骨折情况，医生还可以通过CT的影像查看患者体内有无碎骨片突出在椎管内。还可以根据影像计算出患者椎管的前后径与恒径的损失量。
3)核磁共振检查。CT检查的局限性，在于不能显示出脊髓的损伤情况。因此受伤情况较为严重的患者，必须做核磁共振检查，通过核磁共振的检查影像，医生可以清晰的观察到椎体骨折出血的改变和出血多种情况。还可以观察到脊髓损伤所表现出的异常信号，有时需要结合多种检查来判断患者的病情。
三、脊柱骨折的常见类型
脊柱骨折共有四种常见的骨折类型，分别是：单纯性压缩骨折、稳定性爆裂骨折、不稳定性爆裂骨折以及脱位性骨折。单纯的压缩骨折比较多见的是老年人，他由于骨质疏松受到轻微的外力就可能引起压缩骨折，年轻人很少有单纯的压缩骨折，稳定性骨折类型说明伤者的受伤部位只是累及到椎体的前1/3并没有累及到椎体的后面以及后面椎板的骨折，它是相对比较稳定的脊柱骨折类型，脊髓神经并没有受到损伤，不稳定性爆裂骨折伤者病情比较严重，受伤的部位是整个脊柱椎体，并且有一部分骨片因骨折而进入到了脊柱的椎管内，对脊髓神经造成了压迫，严重时会导致患者瘫痪。脱位骨折根据字面意思大家也能理解，伤者的脊柱椎体发生了骨折，且锥板也发生了骨折，不仅如此，伤者骨折部位还伴有一定程度的位移，脱位骨折的危害程度最大，很容易造成患者完全瘫痪。
四、脊柱骨折治疗方法
发生单纯椎体压缩骨折通常以老年人居多，常见的治疗方法共有两种，第一，保守治疗法，此类治疗方法需要卧床休息三个月到四个月的时间，对老年人来说可能是一个风险因素，这么长时间的卧床可能会导致老年人产生严重的并发症，甚至会危及生命，所以不建议对老年人采用这种治疗方法。第二，微创椎体成形治疗法，微创治疗法的优势在于，手术过程比较简单，安全系数较高，有利于保障脊柱的稳定性，手术结束后病人就可以离床活动，具有较好的镇痛效果，可以帮助病人缓解疼痛。稳定性单纯椎体爆裂骨折，这类型的骨折患者一般都是年轻人，青壮年患者较多，骨折特点是受伤的暴力比较大，这类骨折患者可以采用保守治疗，卧床加上背伸肌锻炼，一个半月左右就可以恢复。不稳定性的骨折脱位必须进行手术治疗，不管病人是否出现神经受损以及瘫痪等症状，都要进行相应的手术治疗，即使病人手术之后神经不能恢复，但手术治疗有利于病人以后的生活，例如坐轮椅等活动，手术治疗能够帮助病人加强身体支撑力。
五、脊柱骨折的急救措施
脊柱骨折大部分是由于间接外力所导致的，当患者发生脊柱骨折后，还未确诊骨折部位前。需要等待相关人员对伤者采取急救措施，同时要固定好伤者的身体，不能随意移動。例如，将伤者搬运上急救车时，不能由一人进行，需要多人同时将患者搬运，如果由一人移送患者，容易加重患者病情，造成骨折部位位移等情况。因此，做好脊柱骨折的急救措施，对于伤者来说十分重要，下面就脊柱骨折的急救措施给大家做详细介绍。
在抢救脊柱骨折伤者时，注意不能硬拉强拉伤者暴露在外的肢体。避免加重伤者脊髓、血管以及骨折部位的损伤。正确的做法是应该立即将伤者身上的重物搬开，防止重物压伤患者颈椎及腰椎。这时要使用衣物，枕头放置在头颈两侧，使伤者的头部固定不动。
在移动伤者时首先要让伤者平躺在硬板床上，身子的两侧可以用枕头或其他物件进行固定。然后可以对伤者的身体创伤进行部分包扎。在包扎之前一定要冲洗干净创伤口，然后再进行止血包扎。对于完全或者不完全的脊柱骨折伤者，除了现场的固定措施之外，还应及时拨打120抢救电话，以最快的方式将患者安全送往医院进行救治，避免错过患者的最佳治疗时间，造成终身遗憾。, 百拇医药(牟家森)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-006-01
脊柱骨折是骨科常见的创伤，脊柱骨折的发生率占骨折的6%左右，以胸腰段骨折的发生率为最高，其次为颈椎、腰椎的骨折，而胸椎骨折的发生率则最低。脊椎骨折常伴随着脊髓和马尾神经的损伤。青壮年男性是脊柱骨折的高发人群，通常由间接外力引起。造成脊柱骨折的病因有交通事故、高处跌落、冲击性外力等。脊柱骨折的临床表现有剧烈疼痛、局部按压痛以及脊柱畸形等。脊柱骨折常引发脊髓损伤，一旦患者发生严重的脊髓损伤，则很有可能会引发瘫痪。因此，我们在开车时一定要系好安全带，工人们在进行高空作业时，一定要做好安全措施，避免发生交通事故和高空跌落，造成脊柱骨折等安全事故。
一、脊柱骨折的临床表现
患者有明显的外伤史，例如，交通车祸、高空跌落、身体挤压等。脊柱骨折患者会发生脊柱畸形，出现皮下淤血，受伤的部位会出现局部疼痛。比如颈部痛、腰部痛、背部痛或下肢疼痛。脊柱骨折的部位有明显的浅压痛。脊背可能会发生肌肉痉挛，当颈部发生骨折时，颈部的屈伸和回旋运动都会受到限制。当胸椎发生骨折时。躯干的活动都会受限。当腰椎发生骨折时，除了有明显的压痛感外，在进行屈伸下肢活动时，会感到明显的腰痛。如果患者出现较严重的脊髓损伤，那么可能会完全瘫痪，丧失自理能力、运动能力以及大小便失禁等等。
二、脊柱骨折的检查
1)x线摄片。x线拍片是较为常见的骨折检查方法，老年人发生腰胸段脊柱骨折时，因为上了年纪感觉比较迟钝，在询问症状时，可能主诉为下腰痛。因此，医护人员在进行腰椎拍片时，很有可能会遗漏下胸椎骨折检查。因此在进行检查时必须包括下胸椎在内。通常要拍摄正位及侧位两张片子，必要时还可以加拍斜位片，加拍斜位片的目的主要是查看有无椎弓峡部骨折。
2)CT检查。x线检查有其局限性，在检查脊椎骨折情况时，并不能显示出椎管内受压情况，脊椎骨折的患者如果出现中柱损伤或者神经损伤症状者，都必须做ct检查。CT检查的优势在于，它可以显示出椎体的骨折情况，医生还可以通过CT的影像查看患者体内有无碎骨片突出在椎管内。还可以根据影像计算出患者椎管的前后径与恒径的损失量。
3)核磁共振检查。CT检查的局限性，在于不能显示出脊髓的损伤情况。因此受伤情况较为严重的患者，必须做核磁共振检查，通过核磁共振的检查影像，医生可以清晰的观察到椎体骨折出血的改变和出血多种情况。还可以观察到脊髓损伤所表现出的异常信号，有时需要结合多种检查来判断患者的病情。
三、脊柱骨折的常见类型
脊柱骨折共有四种常见的骨折类型，分别是：单纯性压缩骨折、稳定性爆裂骨折、不稳定性爆裂骨折以及脱位性骨折。单纯的压缩骨折比较多见的是老年人，他由于骨质疏松受到轻微的外力就可能引起压缩骨折，年轻人很少有单纯的压缩骨折，稳定性骨折类型说明伤者的受伤部位只是累及到椎体的前1/3并没有累及到椎体的后面以及后面椎板的骨折，它是相对比较稳定的脊柱骨折类型，脊髓神经并没有受到损伤，不稳定性爆裂骨折伤者病情比较严重，受伤的部位是整个脊柱椎体，并且有一部分骨片因骨折而进入到了脊柱的椎管内，对脊髓神经造成了压迫，严重时会导致患者瘫痪。脱位骨折根据字面意思大家也能理解，伤者的脊柱椎体发生了骨折，且锥板也发生了骨折，不仅如此，伤者骨折部位还伴有一定程度的位移，脱位骨折的危害程度最大，很容易造成患者完全瘫痪。
四、脊柱骨折治疗方法
发生单纯椎体压缩骨折通常以老年人居多，常见的治疗方法共有两种，第一，保守治疗法，此类治疗方法需要卧床休息三个月到四个月的时间，对老年人来说可能是一个风险因素，这么长时间的卧床可能会导致老年人产生严重的并发症，甚至会危及生命，所以不建议对老年人采用这种治疗方法。第二，微创椎体成形治疗法，微创治疗法的优势在于，手术过程比较简单，安全系数较高，有利于保障脊柱的稳定性，手术结束后病人就可以离床活动，具有较好的镇痛效果，可以帮助病人缓解疼痛。稳定性单纯椎体爆裂骨折，这类型的骨折患者一般都是年轻人，青壮年患者较多，骨折特点是受伤的暴力比较大，这类骨折患者可以采用保守治疗，卧床加上背伸肌锻炼，一个半月左右就可以恢复。不稳定性的骨折脱位必须进行手术治疗，不管病人是否出现神经受损以及瘫痪等症状，都要进行相应的手术治疗，即使病人手术之后神经不能恢复，但手术治疗有利于病人以后的生活，例如坐轮椅等活动，手术治疗能够帮助病人加强身体支撑力。
五、脊柱骨折的急救措施
脊柱骨折大部分是由于间接外力所导致的，当患者发生脊柱骨折后，还未确诊骨折部位前。需要等待相关人员对伤者采取急救措施，同时要固定好伤者的身体，不能随意移動。例如，将伤者搬运上急救车时，不能由一人进行，需要多人同时将患者搬运，如果由一人移送患者，容易加重患者病情，造成骨折部位位移等情况。因此，做好脊柱骨折的急救措施，对于伤者来说十分重要，下面就脊柱骨折的急救措施给大家做详细介绍。
在抢救脊柱骨折伤者时，注意不能硬拉强拉伤者暴露在外的肢体。避免加重伤者脊髓、血管以及骨折部位的损伤。正确的做法是应该立即将伤者身上的重物搬开，防止重物压伤患者颈椎及腰椎。这时要使用衣物，枕头放置在头颈两侧，使伤者的头部固定不动。
在移动伤者时首先要让伤者平躺在硬板床上，身子的两侧可以用枕头或其他物件进行固定。然后可以对伤者的身体创伤进行部分包扎。在包扎之前一定要冲洗干净创伤口，然后再进行止血包扎。对于完全或者不完全的脊柱骨折伤者，除了现场的固定措施之外，还应及时拨打120抢救电话，以最快的方式将患者安全送往医院进行救治，避免错过患者的最佳治疗时间，造成终身遗憾。, 百拇医药(牟家森)
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