为什么行髋关节置换术？
【中图分类号】R322.7+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-007-02
髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术，疗效确切，适用范围广。如今，在国外实施髋关节置换术十分普遍，接受度高，而我国国民对髋关节置换术相对迟疑，未认识到髋关节置换术的优点，不知为何要选择髋关节置换术？
1 什么是髋关节置换术？
髋关节置换也称“人工髋关节置换”，指将人工假体(包括股骨部分和髋臼部分)借助骨水泥及螺丝钉固定在正常骨质上，以取代病变关节，重建髋关节正常功能。目前髋关节置换术，技术成熟且疗效可靠。国外40年代便开始应用人工关节，我国60年代左右逐步开展，早期仅仅置换人工股骨头(一般称半髋置换)，后来发展为全髋关节置换，适用于类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、骨性关节炎、创伤性关节炎、股骨颈头下型骨折等疾病。一般情况下，只要伴有关节破坏X线征象，表现出中度至重度持续性关节疼痛、功能障碍而其他非手术疗法难以缓解的情况，都可实施髋关节置换术。随着科技的发展，人工假体类型多样，包括陶瓷、不锈钢和钛合金等多种类型。
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2 髋关节置换术的适应症与禁忌症
2.1 适应症 一，髋关节骨性关节炎、严重类风湿性关节炎、强直性脊柱炎;二，股骨头无菌性坏死;三，股骨颈骨折。
2.2 禁忌症 一，髋关节周围皮肤缺失、肌肉瘫痪以及腿部和足部血管性疾病等，严重全身性疾病;二，髋关节局部或者全身活动性感染病灶，如髋关节感染、牙龈发炎等;三，高龄患者且伴有内科疾病，如高血压、糖尿病等。
3 影响是否选择髋关节置换术的因素
3.1 观念 相比国外，我国民众在选择髋关节置换术时多迟疑，这可能与传统观念有关。大多数人认为，自己的东西才是最好的，其实髋关节置换术与整容没有太大的区别，置换髋关节是为了缓解关节疼痛症状，改善生活质量，提高生活自理能力。因此，人们应该转变思想观念，增加髋关节置换术的接受度，便于更好地开展髋关节置换术。
, 百拇医药
3.2 费用 费用昂贵也是人们不愿行髋关节置换术的一个影响因素。关节置换术，假体费用昂贵，很多人不愿意选择，若是保守治疗，则需忍受着痛苦，花钱吃药，然而是药三分毒，不论何种药都存在一定程度上的副作用，随着年龄增长，通过保守治疗控制关节疼痛，恢复关节功能效果不断降低，且年龄越大，髋关节置换术的手术风险性越高，更容易发生并发症。因此，重度髋关节骨性关节炎病人，与其等待痛苦，不如接受髋关节置换术，历经约2个月的恢复期，基本上可恢复正常生活。
3.3 缺乏对髋关节置换术的认识，大部分患者认为，髋关节置换术中，若是开刀治疗效果不好，以后都不能走路了，甚至需要截肢等，在此需强调的是，大可不必担忧，一般情况下，正规医院都可达到较好的手术效果。术前，医院会进行各项检查，综合评估具体病情，掌握手术指征，术后配合康复训练，术后1周左右便可下地走路，恢复较快。
4 髋关节置换术的优点及缺点
优点：(1)骨性关节炎，病情恶化或者是严重变形患者也可行手术;(2)手术治疗的周期短，一般为1个月;(3)术后，一般关节疼痛可以完全去除。
, 百拇医药
缺点：(1)术后对登山及剧烈跑步等运动存在一定影响;(2)人工关节感染发生率高，约为1%，延长治疗时间，甚至需拔除人造关节，感染控制后再置换关节;(3)术后可能出现人工关节磨损和松动等情况，引起疼痛，导致手术失败;(4)价格昂贵，很多家庭担负不起。
5 髋关节置换术后康复训练要点
5.1 术后第1周 手术当天可以穿“丁字鞋”，术后第2天开始按摩膝部，术后第3-4天，进行患侧股四头肌等长收缩训练，术后第5天，膝下垫一个枕头，髋弯曲10-20°，随后将膝部作为支点，进行抬臀动作。
5.2 术后第2周 第2周，在无痛范围内鼓励患者主动锻炼，训练患髋膝屈伸能力。
5.3 术后第3周 第3周开始四点支撑半桥运动，基于双肘及双下肢屈曲位支撑作用下，抬臀，且在空中保持10s左右，如此重复10-20次。
5.4 术后4周-3个月，这段时间内适当扩大患髋活动范围，增加负重能力，促使人工置换髋关节功能达到正常标准，恢复健康。3个月内注意训练循序渐进，切勿操之过急，也不可半途而废，影响预后，应该持之以恒，根据身体状况，逐步恢复。
综上，髋關节置换术适用于多种髋关节疾病，临床上应该根据病人的实际情况，熟练掌握禁忌症与适应症，在权衡利弊和优缺点的基础上制定手术方案，实施髋关节置换术，保证手术疗效，提高临床疗效。, 百拇医药(杨林)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-007-02
髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术，疗效确切，适用范围广。如今，在国外实施髋关节置换术十分普遍，接受度高，而我国国民对髋关节置换术相对迟疑，未认识到髋关节置换术的优点，不知为何要选择髋关节置换术？
1 什么是髋关节置换术？
髋关节置换也称“人工髋关节置换”，指将人工假体(包括股骨部分和髋臼部分)借助骨水泥及螺丝钉固定在正常骨质上，以取代病变关节，重建髋关节正常功能。目前髋关节置换术，技术成熟且疗效可靠。国外40年代便开始应用人工关节，我国60年代左右逐步开展，早期仅仅置换人工股骨头(一般称半髋置换)，后来发展为全髋关节置换，适用于类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、骨性关节炎、创伤性关节炎、股骨颈头下型骨折等疾病。一般情况下，只要伴有关节破坏X线征象，表现出中度至重度持续性关节疼痛、功能障碍而其他非手术疗法难以缓解的情况，都可实施髋关节置换术。随着科技的发展，人工假体类型多样，包括陶瓷、不锈钢和钛合金等多种类型。
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2 髋关节置换术的适应症与禁忌症
2.1 适应症 一，髋关节骨性关节炎、严重类风湿性关节炎、强直性脊柱炎;二，股骨头无菌性坏死;三，股骨颈骨折。
2.2 禁忌症 一，髋关节周围皮肤缺失、肌肉瘫痪以及腿部和足部血管性疾病等，严重全身性疾病;二，髋关节局部或者全身活动性感染病灶，如髋关节感染、牙龈发炎等;三，高龄患者且伴有内科疾病，如高血压、糖尿病等。
3 影响是否选择髋关节置换术的因素
3.1 观念 相比国外，我国民众在选择髋关节置换术时多迟疑，这可能与传统观念有关。大多数人认为，自己的东西才是最好的，其实髋关节置换术与整容没有太大的区别，置换髋关节是为了缓解关节疼痛症状，改善生活质量，提高生活自理能力。因此，人们应该转变思想观念，增加髋关节置换术的接受度，便于更好地开展髋关节置换术。
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3.2 费用 费用昂贵也是人们不愿行髋关节置换术的一个影响因素。关节置换术，假体费用昂贵，很多人不愿意选择，若是保守治疗，则需忍受着痛苦，花钱吃药，然而是药三分毒，不论何种药都存在一定程度上的副作用，随着年龄增长，通过保守治疗控制关节疼痛，恢复关节功能效果不断降低，且年龄越大，髋关节置换术的手术风险性越高，更容易发生并发症。因此，重度髋关节骨性关节炎病人，与其等待痛苦，不如接受髋关节置换术，历经约2个月的恢复期，基本上可恢复正常生活。
3.3 缺乏对髋关节置换术的认识，大部分患者认为，髋关节置换术中，若是开刀治疗效果不好，以后都不能走路了，甚至需要截肢等，在此需强调的是，大可不必担忧，一般情况下，正规医院都可达到较好的手术效果。术前，医院会进行各项检查，综合评估具体病情，掌握手术指征，术后配合康复训练，术后1周左右便可下地走路，恢复较快。
4 髋关节置换术的优点及缺点
优点：(1)骨性关节炎，病情恶化或者是严重变形患者也可行手术;(2)手术治疗的周期短，一般为1个月;(3)术后，一般关节疼痛可以完全去除。
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缺点：(1)术后对登山及剧烈跑步等运动存在一定影响;(2)人工关节感染发生率高，约为1%，延长治疗时间，甚至需拔除人造关节，感染控制后再置换关节;(3)术后可能出现人工关节磨损和松动等情况，引起疼痛，导致手术失败;(4)价格昂贵，很多家庭担负不起。
5 髋关节置换术后康复训练要点
5.1 术后第1周 手术当天可以穿“丁字鞋”，术后第2天开始按摩膝部，术后第3-4天，进行患侧股四头肌等长收缩训练，术后第5天，膝下垫一个枕头，髋弯曲10-20°，随后将膝部作为支点，进行抬臀动作。
5.2 术后第2周 第2周，在无痛范围内鼓励患者主动锻炼，训练患髋膝屈伸能力。
5.3 术后第3周 第3周开始四点支撑半桥运动，基于双肘及双下肢屈曲位支撑作用下，抬臀，且在空中保持10s左右，如此重复10-20次。
5.4 术后4周-3个月，这段时间内适当扩大患髋活动范围，增加负重能力，促使人工置换髋关节功能达到正常标准，恢复健康。3个月内注意训练循序渐进，切勿操之过急，也不可半途而废，影响预后，应该持之以恒，根据身体状况，逐步恢复。
综上，髋關节置换术适用于多种髋关节疾病，临床上应该根据病人的实际情况，熟练掌握禁忌症与适应症，在权衡利弊和优缺点的基础上制定手术方案，实施髋关节置换术，保证手术疗效，提高临床疗效。, 百拇医药(杨林)