甲状腺疾病规范治疗才能防复发
【中图分类号】R322.5+1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-012-02
随着人们生活环境的不断恶化、生存压力越来越高，在全球范围内甲状腺疾病的发病率在持续升高，其不仅会影响到患者的身体健康，而且会影响患者后续的生活质量，无论是医学专家还是普通患者，对于甲状腺疾病治疗及预后的关注度越来越高。甲状腺外科治疗不断涌现出新技术、新理念，规范化、精准化正逐渐成为甲状腺疾病治疗的发展方向。
不同的甲状腺疾病其治疗方法也各不相同。针对甲状腺癌的治疗主要分为三个阶段，首先要进行B超及血液检查，如有必要进行穿刺检查，以确诊甲状腺分型;接下来根据诊断结果制定治疗方法，研究是否需要手术治疗，确定手术切除的范围;最后要进行长期随访。甲状腺手术后十年内会有较高的复发率，患者需遵医嘱定期体检，并服用补充甲状腺激素的药物，以弥补甲状腺切除导致的甲状腺激素不足，降低复发率。
, 百拇医药
针对其它甲状腺疾病，其规范治疗的步骤包括以下几个方面：
首先，消除疾病因素。甲状腺肿大者，饮食上要补充碘盐，如甲状腺肿大达到中度以上，则除了补碘外还要加服左甲状腺素片;针对单纯性甲状腺肿大，则要用甲状腺激素替代治疗;针对甲状腺体积过大者、长期服用碘剂无效者、甲状腺压迫症状明显者、疑有恶性病变者、胸骨后甲状腺肿者等，均需进行手术治疗。针对促甲状腺素受体抗体滴度高者，其主要应用抗甲状腺药物进行治疗，经过一段时期的治疗，如果促甲状腺素受体抗体滴度指标逐渐下降，证实药物有效，待指标转阴则可停止药物，如指标转异常升高则有很大机率证实疾病复发。针对青少年或男性甲亢、遗传史者，则要做好筛查，宜早期诊断、及时治疗。
其次，建立良好的生活方式。甲状腺疾病患者日常饮食要禁食海带、紫菜、虾皮等含碘丰富的食物，禁用胺碘酮、含碘的维生素、润喉片等药物;工作中做好防护措施，避免受到电离辐射;此外，还要及时调整好心态，建立积极的生活态度，戒烟限酒，养成良好的生活习惯。
, 百拇医药
再次，药物治疗要严格掌握适应证，针对症状较轻、甲状腺肿大为轻中度者、年龄不超过20岁者、孕妇、老年患者、合并严重心肝肾疾病者等，不宜进行手术治疗，因此需要采用药物干预。用药过程中，甲巯咪唑维持量每日在10-15mg，丙基硫氧嘧啶维持量在每日100-200mg;初始治疗药效可在4周左右发挥出来，临床症状有所缓解，此时可适当减少剂量;治疗3-4月后病情控制良好可进行维持治疗，维持治疗少则一年半到两年，长则需治疗三年左右。
最后，根据患者情况选择个性化的治疗方案。一般患者多采用同位素13II治疗甲亢，多种因素均会对13II的治疗效果产生影响，甲亢会逐渐由于自身免疫因素出现自发性甲减，因此目前临床不存在既可以纠正甲亢、又不会造成甲减的理想剂量。针对甲状腺过大、过硬、伴有结节者则需治疗多次;13II剂量越大，一次性缓解率就越高，发生早期甲减的机率也越高，因此需要终生服用甲状腺激素替代治疗。
此外，介入治療方案也是治疗甲状腺的常见方案，目前我国射频消融治疗甲状腺结节的发展十分迅速，以迎合不开刀、恢复快的医疗市场需求，但是该项技术用于甲状腺疾病在某种程度上属于过度治疗，良性肿瘤现压迫器官或影响美观的问题，可应用该方法进行治疗。其实射频消融并不能消除所有的甲状腺结节，消融局部小结节并不能避免良性结节不复发;射频消融术用于恶性肿瘤的治疗更是不妥。因为射频消融的能量范围要覆盖整个肿瘤，并建立一个5-10mm的安全边缘，才能保证将原发病灶完全消融，但是甲状腺厚度、宽度均在2.5cm左右，不仅不能完全消除肿瘤，而且可能会损伤肿瘤周围组织器官及神经，或者直接导致肿瘤残留。并且射频消融术仅针对原发病灶进行治疗，并未兼顾转移的颈部淋巴结，增加了手术治疗的风险，且也不符合肿瘤的治疗原则，因此在选择射频消融术时要慎重。, 百拇医药(杨霞)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-012-02
随着人们生活环境的不断恶化、生存压力越来越高，在全球范围内甲状腺疾病的发病率在持续升高，其不仅会影响到患者的身体健康，而且会影响患者后续的生活质量，无论是医学专家还是普通患者，对于甲状腺疾病治疗及预后的关注度越来越高。甲状腺外科治疗不断涌现出新技术、新理念，规范化、精准化正逐渐成为甲状腺疾病治疗的发展方向。
不同的甲状腺疾病其治疗方法也各不相同。针对甲状腺癌的治疗主要分为三个阶段，首先要进行B超及血液检查，如有必要进行穿刺检查，以确诊甲状腺分型;接下来根据诊断结果制定治疗方法，研究是否需要手术治疗，确定手术切除的范围;最后要进行长期随访。甲状腺手术后十年内会有较高的复发率，患者需遵医嘱定期体检，并服用补充甲状腺激素的药物，以弥补甲状腺切除导致的甲状腺激素不足，降低复发率。
, 百拇医药
针对其它甲状腺疾病，其规范治疗的步骤包括以下几个方面：
首先，消除疾病因素。甲状腺肿大者，饮食上要补充碘盐，如甲状腺肿大达到中度以上，则除了补碘外还要加服左甲状腺素片;针对单纯性甲状腺肿大，则要用甲状腺激素替代治疗;针对甲状腺体积过大者、长期服用碘剂无效者、甲状腺压迫症状明显者、疑有恶性病变者、胸骨后甲状腺肿者等，均需进行手术治疗。针对促甲状腺素受体抗体滴度高者，其主要应用抗甲状腺药物进行治疗，经过一段时期的治疗，如果促甲状腺素受体抗体滴度指标逐渐下降，证实药物有效，待指标转阴则可停止药物，如指标转异常升高则有很大机率证实疾病复发。针对青少年或男性甲亢、遗传史者，则要做好筛查，宜早期诊断、及时治疗。
其次，建立良好的生活方式。甲状腺疾病患者日常饮食要禁食海带、紫菜、虾皮等含碘丰富的食物，禁用胺碘酮、含碘的维生素、润喉片等药物;工作中做好防护措施，避免受到电离辐射;此外，还要及时调整好心态，建立积极的生活态度，戒烟限酒，养成良好的生活习惯。
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再次，药物治疗要严格掌握适应证，针对症状较轻、甲状腺肿大为轻中度者、年龄不超过20岁者、孕妇、老年患者、合并严重心肝肾疾病者等，不宜进行手术治疗，因此需要采用药物干预。用药过程中，甲巯咪唑维持量每日在10-15mg，丙基硫氧嘧啶维持量在每日100-200mg;初始治疗药效可在4周左右发挥出来，临床症状有所缓解，此时可适当减少剂量;治疗3-4月后病情控制良好可进行维持治疗，维持治疗少则一年半到两年，长则需治疗三年左右。
最后，根据患者情况选择个性化的治疗方案。一般患者多采用同位素13II治疗甲亢，多种因素均会对13II的治疗效果产生影响，甲亢会逐渐由于自身免疫因素出现自发性甲减，因此目前临床不存在既可以纠正甲亢、又不会造成甲减的理想剂量。针对甲状腺过大、过硬、伴有结节者则需治疗多次;13II剂量越大，一次性缓解率就越高，发生早期甲减的机率也越高，因此需要终生服用甲状腺激素替代治疗。
此外，介入治療方案也是治疗甲状腺的常见方案，目前我国射频消融治疗甲状腺结节的发展十分迅速，以迎合不开刀、恢复快的医疗市场需求，但是该项技术用于甲状腺疾病在某种程度上属于过度治疗，良性肿瘤现压迫器官或影响美观的问题，可应用该方法进行治疗。其实射频消融并不能消除所有的甲状腺结节，消融局部小结节并不能避免良性结节不复发;射频消融术用于恶性肿瘤的治疗更是不妥。因为射频消融的能量范围要覆盖整个肿瘤，并建立一个5-10mm的安全边缘，才能保证将原发病灶完全消融，但是甲状腺厚度、宽度均在2.5cm左右，不仅不能完全消除肿瘤，而且可能会损伤肿瘤周围组织器官及神经，或者直接导致肿瘤残留。并且射频消融术仅针对原发病灶进行治疗，并未兼顾转移的颈部淋巴结，增加了手术治疗的风险，且也不符合肿瘤的治疗原则，因此在选择射频消融术时要慎重。, 百拇医药(杨霞)
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