5.3 此类患儿强迫体位无法进行翻身拍背吸痰，并且吸痰管不可放置过深，以免造成吻合口损伤。经胸腔镜手术术后患儿，吸痰管深度不超过8cm[5]，经颈部手术术后患儿，吸痰管深度为鼻尖至环状的长度。吸痰时动作轻柔，吸痰时间小于15秒，负压在0.02～0.04兆帕之间。同时，做好人工气道的加温湿化，避免痰液粘稠堵塞人工气道，避免呼吸机管路扭曲、打折。呼吸机每2小时观察并记录参数，及时倾倒冷凝水，呼吸机管路每7天更换一次。24例患儿住ICU期间，均未出现气管插管意外脱出及吸痰造成吻合口损伤。

    5.4 食管上段吸引、留置胃管、胸腔闭式引流管的管理及出现吻合口瘘的观察要点。

    5.4.1 病例中9例术后行食道上段吸引，占总人的37.5%。病例中患儿气管插管气囊切忌充气，此种情况可造成口咽分泌物误吸[6]。持续的食道上段吸引有效预防误吸的发生，还能有效可减少唾液在吻合口处的滞留，减轻胃食管返流，促进吻合口处的愈合[7]。吸引负压小于4kpa。临床中我们采用高举平台法妥善固定食道上吸引管，标识清晰，定时观察外露刻度，避免管路扭曲打折。

    5.4.2 病例中8例患儿行胃肠减压，占总人数的33.3%。术后留置胃管可用于胃肠减压和胃肠营养，还能对狭窄的食道起到支撑作用，保持有效的胃肠减压也是预防吻合口瘘的关键[8] ......