浅谈益母草对急性肾炎的临床应用

http://www.100md.com 2019年12月1日 《特别健康·下半月》 2019年第12期

     【摘要】目的：探讨益母草对急性肾炎的临床应用。方法：通过中医临床辩证，运用苓桂术甘汤加味治疗急性肾炎的应用。结论：用于急性肾炎水肿尿少等症状。

    【关键词】益母草;急性肾炎;临床应用

    【中图分类号】R82.71

    【文献标识码】B

    【文章编号】2095-6851(2019)12-020-01

    益母草别名坤草、茺蔚等。中医认为，益母草性味苦辛微寒，具有活血调经，利尿消肿，清热解毒之功效，主要用于月经不调，痛经经闭，恶露不尽，水肿尿少，疮疡肿毒[1]。益母草历来以治妇科疾患著称，然而随着科学的进步，现代药理研究的深入，它的临床应用也越来越广泛，现代药理研究证实，益母草具有兴奋子宫、抗血小板聚集及抗血栓形成、改善冠脉循环和保护心脏等作用，还是治疗急性肾炎的良药。
, http://www.100md.com
    1 益母草的化学成分

    益母草含多种化学成分[2]，(1)生物碱类：益母草碱、水苏碱、益母草啶、益母草宁;(2)黄酮类：洋芹素、芜花索及其苷、槲皮素、山奈素及其苷、芦丁;(3)二萜类：前西班牙夏罗草酮(前益母草素)、西班牙夏罗草酮(益母草素)、前益母草乙素;(4)香豆素类化合物等等。

    2 古籍对益母草的记载

    益母草始载于《神农本草经》“茺蔚子”项下，并将其列为上品。《本草求真》记载其消水行血，去瘀生新，调经解毒，为胎前胎后要药。《本草纲目》记载“益母草之根、茎、花、叶、实，并皆入药，可同用。若治肿毒疮疡，消水行血，妇人胎产诸病，则宜并用为良。”《本草蒙筌》言"去死胎，安生胎，行瘀血，生新血。治小儿疳痢。"可见古籍对于益母草在活血化瘀方面的临床应用较多，特别是在妇科的應用，但是不可否认益母草在利水消肿方面也有独到的疗效。

, 百拇医药     3 益母草对治疗急性肾炎的临床应用

    益母草虽曰“益母”，但不止于妇科，对于中医临床表现为水瘀互结的症状疗效同样显著。《金匮要略》中明确指出“血不利则为水”，认为血液瘀滞可形成水肿，中医从丰富的临床实践中认识到用活血化瘀或温通血络之法可以提高利水消肿的效果。而益母草既可活血，又可利水，对凡瘀血久留，水瘀互结之脑水肿、颅内压增高、急性肾炎、高血压等，均可以治疗。临床上益母草和白茅根同煎用于治疗急性肾炎，效果明显[3]。现将苓桂术甘汤配伍益母草治疗急性肾炎的方剂介绍如下：

    苓桂术甘汤加味：茯苓30g，桂枝15g，白术15g，甘草6g，制附片10g，益母草15g，泽兰10g，怀牛膝20g，珍珠母20g，葛根30g，丹参20g，生姜3片。

    苓桂术甘汤[4]四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，乃温脾阳化痰饮水湿之代表方，脾肾阳虚并见时应酌加温肾阳利水之品如附子、肉桂、生姜等或合用真武汤而达温补脾肾阳气之目的，因痰湿中阻必碍血行而致血瘀，故宜加用活血兼有利水之泽兰、益母草、丹参、牛膝、葛根等药。
, http://www.100md.com
    4 不良反应

    益母草的不良反应[5]主要集中在超剂量上，超量易中毒甚至死亡，主要是因其麻痹中枢神经。小剂量使心、肝收缩增强，大剂量可使心脏停跳，呼吸先兴奋后麻痹，对运动神经呈箭毒样麻痹，收缩子宫与麦角相似。中毒后表现为：全身无力、下肢不能活动、四肢麻木、全身酸痛、胸闷，严重时大汗、小动脉扩张、血压下降、休克、流产、腰痛、血尿、呼吸增快微弱、虚脱。

    参考文献：

    [1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[M].北京：化学工业出版社，2015.

    [2] 吴玲.益母草化学成分和药理作用研究进展[J].现代企业教育，2010.10.116.

    [3] 晁志，周秀佳.益母草类中药研究概况与进展[J].中草药，1998，29(6).

    [4] 单娇，赵琰.苓桂术甘汤临床应用浅识[C]. 中华中医药学会，2010：431-433.

    [5] 孙蓉，冯群，赵庆华.益母草毒性研究进展[J].中国药物警戒，2017，14(2)., 百拇医药(顾慧丽)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2019/12/38.htm