雾化吸入乙酰半胱氨酸在婴儿毛细支气管炎临床疗效观察(2)
治疗 5天后根据临床疗效判定标准拟定，治愈：咳嗽喘息症状消失、肺部啰音吸收;好转： 咳嗽喘息较治疗前减轻，肺部啰音部分吸收;无效：仍有咳嗽喘息，肺部啰音无减少，甚至病情加重。
1.5 统计学方法
采用IBM SPSS Statistics 24软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以(均数±标准差)表示。计数资料间率的比较用χ2 检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗5天后的效果对比
对照组和实验组患儿临床改善总有效率分别为 83.3%、97.6%; 实验组患儿临床改善总有效率高于对照组患儿 (P<0.05)。见表 1。
2.2 两组患儿治疗过程中副反应发生率对比
, http://www.100md.com
两组患儿支气管痉挛、呕吐、及皮疹发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表2 。
3 讨论
毛细支气管炎是婴儿期发病率较高的一种呼吸道疾病，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染呼吸道所致，可累及支气管、细支气管、肺泡等部位，导致气道粘膜细胞水肿、渗出增加，小痰栓堵塞细支气管[3]，引起呼气性呼吸困难、喘憋、缺氧等，表现为咳嗽、喘息和呼吸急促，通常发生在早春和冬季，主要发病人群是1-6个月大的婴儿。据推算，每年有五分之一的婴儿患有RSV引起的呼吸道感染[4]。由于多由病毒感染导致，故目前无特效药对其进行治疗，多采用综合治疗手段，如吸氧、保持呼吸道通暢、扩张气道平滑肌、抗病毒等，但部分患儿病情严重，如得不到及时救治，约有0.5-1.5%住院婴儿病死，但合并有先天性肺部或心脏疾病婴儿的病死率可达3-4%。细支气管炎的病理生理学与哮喘不同。它涉及支气管上皮的感染，伴随着严重的粘膜下和外膜水肿、粘液分泌增加、细支气管周围单核浸润和上皮细胞坏死。这些变化导致大、小气道阻塞，导致过度充气、喘息和肺不张[5]。利巴韦林是抗RSV感染的唯一特异性药物，但其疗效并不显著。使用糖皮质激素治疗毛细支气管炎有一定负作用;β2-受体激动剂的应用可使毛细支气管炎症状短期改善，尤其是肾上腺素的应用。雾化高渗盐水可以减少患毛细支气管炎婴儿的气道水肿，减少粘液堵塞，提高粘液纤毛清除率，并使气道表面液体再水化[6]。N-乙酰半胱氨酸将痰液蛋白链中的二硫键分解为两个巯基，使粘蛋白分解，从而使粘液变薄，容易咳出 [7]。N-乙酰半胱氨酸是一种抗氧化剂，使细胞内还原型谷胱甘肽的含量增加，对细胞有保护作用，理论上可以促进受损细胞恢复，但这一作用目前还未有定论。
, 百拇医药
本次临床研究表明，与高渗盐水组患儿相比，乙酰半胱氨酸组患儿的治疗效果更好，差异有统计学意义。
然而，本研究存在一定局限性。首先，本次研究纳入的患儿数量相对较少，且仅仅是来自于荆州地区的病例，可能代表性不足;其次，没有设立空白对照组，可能造成结果偏倚。
参考文献：
[1] 赵成松，赵顺英，温潇慧.急性感染性细支气管炎[J].中国实用儿科杂志，2017，32(12)：893-895.
[2] Mazur NI， Martinon-Torres F， Baraldi E， Fauroux B， Greenough A， Heikkinen T， et al.Lower respiratory tract infection caused by respiratory syncytial virus： current management and new therapeutics.Lancet Respir Med.2015;3(11)：888-900.
, 百拇医药
[3] 刘瀚旻.细支气管炎解剖生理基础与分类[J].中国实用儿科杂志，2017，32(12)：890-893.
[4] Global Burden of Disease Pediatrics C， Kyu HH， Pinho C， Wagner JA， Brown JC， Bertozzi-Villa A， et al.Global and National Burden of Diseases and Injuries Among Children and Adolescents Between 1990 and 2013： Findings From the Global Burden of Disease 2013 Study.JAMA Pediatr.2016;170(3)：267-87.
[5] Florin TA， Plint AC， Zorc JJ.Viral bronchiolitis.Lancet.2017;389(10065)：211-24.
[6] Wang ZY， Li XD， Sun AL， Fu XQ.Efficacy of 3% hypertonic saline in bronchiolitis： A meta-analysis.Exp Ther Med.2019;18(2)：1338-44.
[7] F N， AB R， I I， Physicians KMJJotCo， JCPSP S--P.Effectiveness of nebulized N-acetylcysteine solution in children with acute bronchiolitis.2014;24(6)：408-11., 百拇医药(刘奎 李爱民)
1.5 统计学方法
采用IBM SPSS Statistics 24软件进行统计分析，计量资料采用t检验，以(均数±标准差)表示。计数资料间率的比较用χ2 检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗5天后的效果对比
对照组和实验组患儿临床改善总有效率分别为 83.3%、97.6%; 实验组患儿临床改善总有效率高于对照组患儿 (P<0.05)。见表 1。
2.2 两组患儿治疗过程中副反应发生率对比
, http://www.100md.com
两组患儿支气管痉挛、呕吐、及皮疹发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表2 。
3 讨论
毛细支气管炎是婴儿期发病率较高的一种呼吸道疾病，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染呼吸道所致，可累及支气管、细支气管、肺泡等部位，导致气道粘膜细胞水肿、渗出增加，小痰栓堵塞细支气管[3]，引起呼气性呼吸困难、喘憋、缺氧等，表现为咳嗽、喘息和呼吸急促，通常发生在早春和冬季，主要发病人群是1-6个月大的婴儿。据推算，每年有五分之一的婴儿患有RSV引起的呼吸道感染[4]。由于多由病毒感染导致，故目前无特效药对其进行治疗，多采用综合治疗手段，如吸氧、保持呼吸道通暢、扩张气道平滑肌、抗病毒等，但部分患儿病情严重，如得不到及时救治，约有0.5-1.5%住院婴儿病死，但合并有先天性肺部或心脏疾病婴儿的病死率可达3-4%。细支气管炎的病理生理学与哮喘不同。它涉及支气管上皮的感染，伴随着严重的粘膜下和外膜水肿、粘液分泌增加、细支气管周围单核浸润和上皮细胞坏死。这些变化导致大、小气道阻塞，导致过度充气、喘息和肺不张[5]。利巴韦林是抗RSV感染的唯一特异性药物，但其疗效并不显著。使用糖皮质激素治疗毛细支气管炎有一定负作用;β2-受体激动剂的应用可使毛细支气管炎症状短期改善，尤其是肾上腺素的应用。雾化高渗盐水可以减少患毛细支气管炎婴儿的气道水肿，减少粘液堵塞，提高粘液纤毛清除率，并使气道表面液体再水化[6]。N-乙酰半胱氨酸将痰液蛋白链中的二硫键分解为两个巯基，使粘蛋白分解，从而使粘液变薄，容易咳出 [7]。N-乙酰半胱氨酸是一种抗氧化剂，使细胞内还原型谷胱甘肽的含量增加，对细胞有保护作用，理论上可以促进受损细胞恢复，但这一作用目前还未有定论。
, 百拇医药
本次临床研究表明，与高渗盐水组患儿相比，乙酰半胱氨酸组患儿的治疗效果更好，差异有统计学意义。
然而，本研究存在一定局限性。首先，本次研究纳入的患儿数量相对较少，且仅仅是来自于荆州地区的病例，可能代表性不足;其次，没有设立空白对照组，可能造成结果偏倚。
参考文献：
[1] 赵成松，赵顺英，温潇慧.急性感染性细支气管炎[J].中国实用儿科杂志，2017，32(12)：893-895.
[2] Mazur NI， Martinon-Torres F， Baraldi E， Fauroux B， Greenough A， Heikkinen T， et al.Lower respiratory tract infection caused by respiratory syncytial virus： current management and new therapeutics.Lancet Respir Med.2015;3(11)：888-900.
, 百拇医药
[3] 刘瀚旻.细支气管炎解剖生理基础与分类[J].中国实用儿科杂志，2017，32(12)：890-893.
[4] Global Burden of Disease Pediatrics C， Kyu HH， Pinho C， Wagner JA， Brown JC， Bertozzi-Villa A， et al.Global and National Burden of Diseases and Injuries Among Children and Adolescents Between 1990 and 2013： Findings From the Global Burden of Disease 2013 Study.JAMA Pediatr.2016;170(3)：267-87.
[5] Florin TA， Plint AC， Zorc JJ.Viral bronchiolitis.Lancet.2017;389(10065)：211-24.
[6] Wang ZY， Li XD， Sun AL， Fu XQ.Efficacy of 3% hypertonic saline in bronchiolitis： A meta-analysis.Exp Ther Med.2019;18(2)：1338-44.
[7] F N， AB R， I I， Physicians KMJJotCo， JCPSP S--P.Effectiveness of nebulized N-acetylcysteine solution in children with acute bronchiolitis.2014;24(6)：408-11., 百拇医药(刘奎 李爱民)