观察不同剂量的甲强龙经硬膜外腔泵注治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果

http://www.100md.com 2020年1月1日 《特别健康·下半月》 2020年第1期

     【摘要】目的：探讨老年腰椎间盘突出症硬膜外腔泵注不同剂量甲强龙的临床效果。方法：随机将2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎间盘突出症患者分为三组(A组、B组、C组)，每组各40例，三组均连续硬膜外腔泵注甲强龙，剂量分别为5mg/d、10mg/d、15mg/d，观察三组不同时间段VAS评分。结果：入院时三组患者VAS评分表现无较大差异(P>0.05)，术后1天、术后1周VAS评分对比，C组
    【关键词】老年腰椎间盘突出症;连续硬膜外腔置管;疼痛

    【中图分类号】R592

    【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2020)01-117-01
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    研究表明[1]，腰椎间盘突出症多因神经根炎所致，通过连续硬膜外腔注射可起到良好抗免疫反应、抗炎效果，且操作方便、安全性高。本研究收集2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎间盘突出症患者为研究对象，对连续硬膜外腔泵注不同剂量甲强龙临床效果进行分析，现汇报如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    選取2016年3月～2019年3月我院收治的120例老年腰椎间盘突出症患者，所有患者经MRI影像学检查确诊为腰椎间盘突出症，腰椎间突出压迫神经存在麻木、疼痛感觉，患病史超过3个月;排除心肺、肝肾功能障碍、凝血障碍、骨性椎管狭窄、脊髓肿瘤、椎间盘脱出、四肢肌肉萎缩、精神疾病;120例患者均对研究内容知情同意，自愿参与且已签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。按照随机分组法将患者均分为三组，每组各40例;A组21例为男性，19例为女性;最小年龄62岁，最大年龄83岁，平均年龄(72.5±4.6)岁;B组20例为男性，20例为女性;最小年龄60岁，最大年龄81岁，平均年龄(70.5±5.3)岁;C组22例为男性，18例为女性;最小年龄61岁，最大年龄82岁，平均年龄(71.5±4.9)岁;三组患者基线资料表现无较大差异，具有可比性(P>0.05)。
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    1.2 方法

    通过硬膜外腔对患者椎间盘突出节段进行穿刺，穿刺成功后将硬膜外导管置入，将连接容量设置为100ml，微电脑电动注药泵为DDB-I-A，分别在84ml氯化钠注射液(0.9%)中加入不同剂量甲强龙，每小时流速为0.5ml，A组剂量为5mg/d、B组剂量为10mg/d、C组剂量为15mg/d。

    1.3 观察指标

    采取视觉模拟评分法(VAS)[2]对患者入院时、术后1天、术后1周疼痛进行评分，量表为十分制，得分越高患者疼痛越剧烈。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差(x±s)表示计量资料;以(%)比较行

    SymbolcA@2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。
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    2 结果

    A组(40例)入院时(7.41±1.12)分，术后1天(5.72±1.63)分，术后1周(4.73±1.37)分;B组(40例)入院时(6.82±1.56)分，术后1天(4.53±1.61)分，术后1周(2.67±1.40)分;B组(40例)入院时(7.61±1.56)分，术后1天(4.50±1.47)分，术后1周(2.67±1.42)分;B组(40例)入院时(7.15±1.17)分，术后1天(3.45±1.54)分，术后1周(2.42±1.42)分;入院时三组患者VAS评分表现无较大差异(P>0.05)，术后1天、术后1周VAS评分对比，C组
    3 讨论

    腰椎间盘突出症主要指患者椎间盘组织髓核从纤维环薄弱位置脱出，出现炎症情况，对周围血管系统产生刺激，造成周围神经功能损伤，随着酸性代谢、炎症因子长时间炎症不断积累，肿瘤坏死因子-a、磷脂酶A2、基质金属蛋白酶等细胞因子凋亡速度加快，致使患者病情加剧。腰椎间盘突出症发病率较高，是引起老年群体腰腿疼痛主要因素，关于腰椎间盘突出症临床主要采取手术和非手术两种治疗方式，大多数患者多选择非手术治疗后无效再转为手术治疗。随着现代医学技术不断发展，微创治疗在临床应用逐渐推广，据相关资料统计[3]，95%患者在临床治疗时选择手术外微创治疗，连续硬膜外腔置管在治疗过程中将药物直接泵注至患者病变位置，病变椎间盘部位神经根可直接与药物接触，药物持续时间更长，更充分，且药物在局部产生压力，使硬膜外腔空间增大，液体剥离效果更佳。本研究收集我院收治的120例老年腰椎间盘突出症患者，分别给予5mg/d、10mg/d、15mg/d甲强龙连续硬膜外腔泵注发现，术后1天、术后1周VAS评分对比，C组, http://www.100md.com
    综上所述，老年腰椎间盘突出症患者中给予连续硬膜外腔置管治疗可有效改善患者疼痛症状，具体剂量应视患者疼痛程度适量选择。

    参考文献：

    [1] 孟磊，庾俊雄，蒋德斌等.连续硬膜外腔置管治疗老年腰椎间盘突出症临床研究[J].华夏医学，2016，29(2)：61-63.

    [2] 唐可，倪家骧，武百山等.连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国康复医学杂志，2016，24(10)：903-905，909.

    [3] 李主一，邹培，马兴光等.硬膜外腔置管连续注射药物治疗腰椎间盘突出症[J].西南国防医药，2015，11(3)：226-228., 百拇医药(赵卫强)

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