二维超声联合彩色多普勒血流图对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值探讨
【摘要】目的：探讨二维超声联合彩色多普勒血流图对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：选取我院2018年10月 -- 2019年10月收治的88例乳腺结节患者，对所有患者均进行二维超声(2DUS)以及彩色多普勒血流图(CDFI)检查，对比两种检查结果以及联合检查结果，分析诊断的准确性、敏感性以及特异性，得出结论。结果：二维超声结果与联合检查结果对比的准确性分别为64.77%与92.05%，二维超声检查与联合检查结果对比的敏感性为53.85%，88.46%，二维超声检查与联合检查结果对比的特异性为69.35%，95.55%。三项临床数据显示联合检查结果均高于二维超声结果，组间差异对比显著，具有统计学意义(P < 0.05)。结论：二维超声联合彩色多普勒血流图对乳腺结节良恶性能够较为准确的诊断乳腺结节的良恶性，效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】二维超声;彩色多普勒血流图;乳腺结节;鉴别诊断
【中图分类号】R73
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-144-01
乳腺结节是由于患者体内激素分泌紊乱而导致的疾病，患者的临床表现大多为乳房肿块、疼痛以及乳头溢液等，对患者的身体与心理均会造成严重的损伤[1]。随着经济的飞速发展，科学技术也随之蓬勃发展，医疗技术也在不断进步，二维超声( two - dimensional ultrasonography， 2DUS) 检验技术在临床上的应用广泛[2]。然而针对乳腺结节的良恶性诊断，临床检查效果并不理想。而彩色多普勒血流图( color Doppler flow imaging， CDFI) 具有能够显示患者乳腺血流状态的功能，图像的清晰度与分辨率较高，在临床乳腺结节的诊断中具有广泛应用[3]。本文为探讨二维超声联合彩色多普勒血流图对乳腺结节良恶性的鉴别价值做出研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2018年10月 -- 2019年10月收治的88例乳腺结节患者，年龄27 – 61岁，平均年龄为(45.64 ± 4.73)岁，病程1 -- 9个月，平均病程(5.02 ± 1.17)个月。结节类型：单发性结节56例，多发性结节32例。对所有患者均进行二维超声(2DUS)以及彩色多普勒血流图(CDFI)检查。
1.2 方法
1.2.1 二维超声检查
取患者仰卧位，暴露双侧乳房以及腋窝，使用超声诊断仪(型号：飞利浦HD11XE)进行检测。设定频率为5～12 MHZ，扫查双侧乳腺厚度并进行对比，同时注意扫查患者乳头下导管及其分支，确定乳腺结节的位置，大小以及厚度，测量乳腺结节的横径，观察结节的边界形状以及后方回声等数据，对乳腺结节的浸润与否或浸润程度。详细记录患者的二维超声数据并保存。
1.2.2 彩色多普勒血流图检查
取患者仰卧位，暴露双侧乳房以及腋窝，使用彩超多普勒超声诊断仪(型号：Pjilips iU22)进行检测。设定频率为5～12 MHZ，扫查双侧乳腺厚度并进行对比，同时注意扫查患者乳头下导管及其分支，确定乳腺结节的位置，大小以及厚度，测量乳腺结节的横径，观察结节的边界形状以及后方回声等数据，同时观察患者乳腺内部血流状况，扫查双侧腋窝，对比淋巴結大小。详细记录患者的彩超超声数据并保存。
1.3 观察指标
对比两种检查方法针对乳腺结节良恶性的准确率、特异性以及敏感性。
1.4 统计学指标
采用 SPSS14.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x±s) 表示 ， 采用 t 检验;计数资料以率 (%) 表示 ， 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 二维超声检查结果
将二维超声检查结果与病理结果对比，结果如下列表(一)：
2.2 二维超声与彩色多普勒血流图联合检查结果
将二维超声与彩色多普勒血流图检查结果与病理结果对比，结果如下列表(二)：
2.3 二维超声与联合检查准确率、敏感性以及特异性对比情况
对比二维超声与两种方法联合检查结果的特异性、准确率以及敏感性等，数据对比结果如下列表(三)：
3 结论
随着社会经济的飞速发展，人们的心理压力与精神压力随之增大。乳腺结节的发病率逐年升高，乳腺肿瘤的发生率也在逐年升高，其对女性的生理健康与心理健康均产生极大威胁。而临床上针对乳腺结节的诊断方法有多种，超声诊断的效果显著。但乳腺肿瘤的良恶性并无明显的鉴别。
二维超声检查是通过超声判断患者乳腺结节的边界、形状以及后方回声情况、浸润程度等判定乳腺结节的良恶性。检查结果对于良性结节诊断为乳腺结节有包膜，异常生长，形状规则，边界清晰，结节内多为细胞，后方回声表现为正常或有所增强;恶性结节诊断依据为无包膜，结节浸润性增长，不规则形状，模糊边界，纤维成分较多，后方回声显示为减退[4]。
彩色超声多普勒血流图是通过高频探头对患者乳腺结节进行探查，检查结果显示的图像清晰度高，分辨率也较高，并且能够显示患者乳腺结节的血流状态，血流状态是乳腺肿瘤发生的重要观察指标[5]。乳腺的恶性肿瘤内血流供应丰富，血管分布复杂，同时血流速度较快。同时彩色多普勒血流图还能检测患者腋窝淋巴结是否有异常以及异常程度，诊断鉴定准确率较高[6]。
本文为探讨二维超声与彩色多普勒血流图联合对乳腺结节良恶性鉴别诊断价值做出以上研究，研究结果表明：二维超声结果与联合检查结果对比的准确性分别为64.77%与92.05%，二维超声检查的敏感性为53.85%，联合检查的敏感性为88.46%，二维超声检查的特异性为69.35%，联合检查的特异性为95.55%。三项临床数据显示联合检查结果均高于二维超声结果，组间差异对比显著，具有统计学意义(P < 0.05)。
综上所述，二维超声与彩色多普勒血流图联合对乳腺结节良恶性鉴别具有良好的诊断价值，联合诊断的准确率高，同时敏感性以及特异性也高于二维超声的检查结果，能够在一定程度上提高对乳腺结节良恶性的诊断正确率，依据检查结果能够为患者之后的治疗方案提供更好的检查标准，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈文静， 牟玮，张文馨，等.MR 动态增强图像纹理分析判断乳腺结节良恶性的价值[J].中国医学影像技术，2017，33 ( 5) ：647 - 651.
[2] 于守君， 杨蓓蓓，苏冰.超声萤火虫联合弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J].山东医药，2015，55( 29) ： 84 - 85.
[3] 常莹，杨敬春，冷振鹏.应用 Logistic 回归模型评价超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值[J].医学研究杂志， 2017，46( 1) ： 109 - 112.
[4] 蒋雪燕. 二维超声联合彩色多普勒超声对乳腺结节的鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1( 16) ： 150 - 151.
[5] 牛艳青. 彩色多普勒超声对乳腺结节诊断的临床价值[J].中国药物与临床， 2016， 16( 3) ： 348 - 349.
[6] 梁爱歌.二维超声联合彩色多普勒血流图对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].河南医学研究，2019，28(19)：3587-3588., http://www.100md.com(张婵)
【关键词】二维超声;彩色多普勒血流图;乳腺结节;鉴别诊断
【中图分类号】R73
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-144-01
乳腺结节是由于患者体内激素分泌紊乱而导致的疾病，患者的临床表现大多为乳房肿块、疼痛以及乳头溢液等，对患者的身体与心理均会造成严重的损伤[1]。随着经济的飞速发展，科学技术也随之蓬勃发展，医疗技术也在不断进步，二维超声( two - dimensional ultrasonography， 2DUS) 检验技术在临床上的应用广泛[2]。然而针对乳腺结节的良恶性诊断，临床检查效果并不理想。而彩色多普勒血流图( color Doppler flow imaging， CDFI) 具有能够显示患者乳腺血流状态的功能，图像的清晰度与分辨率较高，在临床乳腺结节的诊断中具有广泛应用[3]。本文为探讨二维超声联合彩色多普勒血流图对乳腺结节良恶性的鉴别价值做出研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2018年10月 -- 2019年10月收治的88例乳腺结节患者，年龄27 – 61岁，平均年龄为(45.64 ± 4.73)岁，病程1 -- 9个月，平均病程(5.02 ± 1.17)个月。结节类型：单发性结节56例，多发性结节32例。对所有患者均进行二维超声(2DUS)以及彩色多普勒血流图(CDFI)检查。
1.2 方法
1.2.1 二维超声检查
取患者仰卧位，暴露双侧乳房以及腋窝，使用超声诊断仪(型号：飞利浦HD11XE)进行检测。设定频率为5～12 MHZ，扫查双侧乳腺厚度并进行对比，同时注意扫查患者乳头下导管及其分支，确定乳腺结节的位置，大小以及厚度，测量乳腺结节的横径，观察结节的边界形状以及后方回声等数据，对乳腺结节的浸润与否或浸润程度。详细记录患者的二维超声数据并保存。
1.2.2 彩色多普勒血流图检查
取患者仰卧位，暴露双侧乳房以及腋窝，使用彩超多普勒超声诊断仪(型号：Pjilips iU22)进行检测。设定频率为5～12 MHZ，扫查双侧乳腺厚度并进行对比，同时注意扫查患者乳头下导管及其分支，确定乳腺结节的位置，大小以及厚度，测量乳腺结节的横径，观察结节的边界形状以及后方回声等数据，同时观察患者乳腺内部血流状况，扫查双侧腋窝，对比淋巴結大小。详细记录患者的彩超超声数据并保存。
1.3 观察指标
对比两种检查方法针对乳腺结节良恶性的准确率、特异性以及敏感性。
1.4 统计学指标
采用 SPSS14.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x±s) 表示 ， 采用 t 检验;计数资料以率 (%) 表示 ， 采用 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 二维超声检查结果
将二维超声检查结果与病理结果对比，结果如下列表(一)：
2.2 二维超声与彩色多普勒血流图联合检查结果
将二维超声与彩色多普勒血流图检查结果与病理结果对比，结果如下列表(二)：
2.3 二维超声与联合检查准确率、敏感性以及特异性对比情况
对比二维超声与两种方法联合检查结果的特异性、准确率以及敏感性等，数据对比结果如下列表(三)：
3 结论
随着社会经济的飞速发展，人们的心理压力与精神压力随之增大。乳腺结节的发病率逐年升高，乳腺肿瘤的发生率也在逐年升高，其对女性的生理健康与心理健康均产生极大威胁。而临床上针对乳腺结节的诊断方法有多种，超声诊断的效果显著。但乳腺肿瘤的良恶性并无明显的鉴别。
二维超声检查是通过超声判断患者乳腺结节的边界、形状以及后方回声情况、浸润程度等判定乳腺结节的良恶性。检查结果对于良性结节诊断为乳腺结节有包膜，异常生长，形状规则，边界清晰，结节内多为细胞，后方回声表现为正常或有所增强;恶性结节诊断依据为无包膜，结节浸润性增长，不规则形状，模糊边界，纤维成分较多，后方回声显示为减退[4]。
彩色超声多普勒血流图是通过高频探头对患者乳腺结节进行探查，检查结果显示的图像清晰度高，分辨率也较高，并且能够显示患者乳腺结节的血流状态，血流状态是乳腺肿瘤发生的重要观察指标[5]。乳腺的恶性肿瘤内血流供应丰富，血管分布复杂，同时血流速度较快。同时彩色多普勒血流图还能检测患者腋窝淋巴结是否有异常以及异常程度，诊断鉴定准确率较高[6]。
本文为探讨二维超声与彩色多普勒血流图联合对乳腺结节良恶性鉴别诊断价值做出以上研究，研究结果表明：二维超声结果与联合检查结果对比的准确性分别为64.77%与92.05%，二维超声检查的敏感性为53.85%，联合检查的敏感性为88.46%，二维超声检查的特异性为69.35%，联合检查的特异性为95.55%。三项临床数据显示联合检查结果均高于二维超声结果，组间差异对比显著，具有统计学意义(P < 0.05)。
综上所述，二维超声与彩色多普勒血流图联合对乳腺结节良恶性鉴别具有良好的诊断价值，联合诊断的准确率高，同时敏感性以及特异性也高于二维超声的检查结果，能够在一定程度上提高对乳腺结节良恶性的诊断正确率，依据检查结果能够为患者之后的治疗方案提供更好的检查标准，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈文静， 牟玮，张文馨，等.MR 动态增强图像纹理分析判断乳腺结节良恶性的价值[J].中国医学影像技术，2017，33 ( 5) ：647 - 651.
[2] 于守君， 杨蓓蓓，苏冰.超声萤火虫联合弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J].山东医药，2015，55( 29) ： 84 - 85.
[3] 常莹，杨敬春，冷振鹏.应用 Logistic 回归模型评价超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值[J].医学研究杂志， 2017，46( 1) ： 109 - 112.
[4] 蒋雪燕. 二维超声联合彩色多普勒超声对乳腺结节的鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用，2017，1( 16) ： 150 - 151.
[5] 牛艳青. 彩色多普勒超声对乳腺结节诊断的临床价值[J].中国药物与临床， 2016， 16( 3) ： 348 - 349.
[6] 梁爱歌.二维超声联合彩色多普勒血流图对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].河南医学研究，2019，28(19)：3587-3588., http://www.100md.com(张婵)
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