运用PDCA循环管理方法提高消毒供应中心去污区个人防护的依从性
【摘要】目的：分析研究PDCA循环管理方法在提高消毒供应中心去污区个人防护依从性中的应用效果。方法： 选取本院150名消毒供应中心去污区人员开展本次试验研究，纳入时间为2018年06月-2019年06月，将2018年06月-2018年12月未运用PDCA循环管理方法的划分为参照组，将2019年01月-2019年06月运用PDCA循环管理方法的划分为研究组，比较两组的项目质量改善情况及个人防护依从性。结果： 研究组人员的清洗质量评分、环境管理评分和知识知晓情况评分均明显高于参照组(P<0.05);研究组人员个体防护依从性优良率明显高于参照组(P<0.05)。 结论： 在消毒供应中心去污区中应用PDCA循环管理方法有利于增加整体工作的质量，有利于提升个人防护依从性，具有推广价值。
【关键词】PDCA;消毒供应中心;去污区;个人防护;依从性
【中图分类号】R821.4+1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-162-01
消毒供应中心是医院中的重要部门，能够为医院提供各个科室所需的无菌化的医疗器材以及敷料等。去污区是消毒供应中心的重要组成部分，主要作用于重复使用的物品、器具以及各种器械等，依次包含回收环节、分类环节、清洗环节、消毒环节以及干燥环节等，以实现各种与医疗相关用品的无菌无毒化[1]。提升消毒供应中心去污区工作的质量，提升人员个人防护的依从性始终是众多医学者追求的目标，本次研究主要对PDCA循环管理方法的应用效果进行探讨和分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院150名消毒供应中心去污区人员开展本次试验研究，纳入时间为2018年06月-2019年06月，将2018年06月-2018年12月未运用PDCA循环管理方法的划分为参照组，将2019年01月-2019年06月运用PDCA循环管理方法的划分为研究组。其中参照组的年龄为24-50岁，平均年龄为(40.32±5.78)岁;研究组的年龄为23-49岁，平均年龄为(39.87±7.35)岁。对两组一般资料进行对比，其组间差异性体现为(P>0.05)不存在统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组
2019年之前实施常规管理方法，主要以护士长为中心实行责任制，进行常规回收、清洗、消毒等工作，另包括对设备和环境进行管理和控制等。
1.2.2 研究组
该组患者则在参照组护理基础上进行PDCA循环管理方法，主要内容有：①组建PDCA循环管理小组，实行三级质控管理模式，以护士长为中心，明确区域组长的责任，由护理骨干落实。②严格遵循“两规一标”标准和相关消毒技术规定，对整体管理工作进行检查，及时发现问题，并根据问题拟定和落实相关策略，进入下一个循环。③按时对改进的问题进行检查，将没有解决的问题或者是解决效果不佳的问题带入到下一个循环，由此实现整体管理质量表现出螺旋式上升的目的[2]。
1.3 观察指标
对两组人员的项目质量进行评估，具体分为清洗质量评分、环境管理评分和知识知晓情况评分，满分为10分，三者均与项目质量呈正比例关系;通过本院自制的依从性调查表对两组患者的个人防护依从性进行评估，条目包括护目镜/面罩、双层手套、专用鞋、圆帽、防水围裙、口罩、隔离衣的使用等内容，应用3级评分法，具体包括完全依从、部分依从和不依从，其中个体防护依从性优良率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×%。
1.4 统计学分析
数据分析选用SPSS18.0软件，应用t检验，计量资料以(±s)代表;应用卡方检验，计数资料以%代表，当组间差异性表现为(P<0.05)时证明具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两项目质量改善情况
研究组的清洗质量评分、环境管理评分和知识知晓情况评分均高于参照组且组间比较存在显著性差异(P<0.05)。详见表1。
2.2 比较两组人员个人防护依从性
研究组人员个体防护依从性优良率高于参照组且组间比较存在显著性差异(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
污染物高度集中是消毒供应中心去污区的主要特点，消毒供应中心去污区的工作质量直接影响到了医院院内感染的发生率，不仅仅干扰到了医院内病人的健康水平，更是对消毒供应中心去污区人员的生命安全产生了较重的威胁，基于工作的特殊性，在患者体液、血液等的作用之下，使得血源性病原体职业暴露的可能性越来越大，而相关工作人员则成为了高危人群。
有效的防护措施能够为消毒供应中心去污区人员的健康和安全提供保障：首先需要对人员进行职业安全教育，普及消毒供应中心去污区的工作可能会给人员带来的影响，明确清洗剂、消毒剂以及润滑剂的具体危害等;其次規范化防护用品的使用方法，包括手套、隔离衣、围裙、眼罩等的使用方式，对相关人员进行细致化且持续化的培训，以提升其主动进行防护的意识等;另外加强对精密器械处理的关注程度，可以以制作图谱为基础对其结构进行了解，并掌握其消毒灭菌的具体方式，保证器械的有效性和完整性;最后需建立健全相对应的检查机制，定期对防护人员的具体行为进行现场督导，对科室人员的操作方式进行督查等[3]。本次研究结果表明研究组的清洗质量评分、环境管理评分和知识知晓情况评分均明显高于参照组(P<0.05);研究组人员个体防护依从性优良率明显高于参照组(P<0.05)。说明PDCA循环管理方法能够有效推动医疗工作的正常运行、促进医院本身的持续发展，为相关人员的健康安全提供保障。
综上所述， 在消毒供应中心去污区中应用PDCA循环管理方法有利于增加整体工作的质量，有利于提升个人防护依从性，具有推广价值。
参考文献：
[1] 张桂芬， 黄书丽. PDCA循环管理在消毒供应中心去污区的应用[J]. 西南军医， 2016， 18(6)：588-589.
[2] 向玲. PDCA循环在消毒供应中心医院感染管理的应用及效果分析[J]. 智慧健康， 2017， 3(22)：33-34.
[3] 孙彦峰， 卫政登， 白利平， ET AL. PDCA循环管理法在提高ICU护士手卫生依从性中的应用[J]. 循证护理， 2016， 2(1)：56-58., http://www.100md.com(吕慈)
【关键词】PDCA;消毒供应中心;去污区;个人防护;依从性
【中图分类号】R821.4+1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-162-01
消毒供应中心是医院中的重要部门，能够为医院提供各个科室所需的无菌化的医疗器材以及敷料等。去污区是消毒供应中心的重要组成部分，主要作用于重复使用的物品、器具以及各种器械等，依次包含回收环节、分类环节、清洗环节、消毒环节以及干燥环节等，以实现各种与医疗相关用品的无菌无毒化[1]。提升消毒供应中心去污区工作的质量，提升人员个人防护的依从性始终是众多医学者追求的目标，本次研究主要对PDCA循环管理方法的应用效果进行探讨和分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院150名消毒供应中心去污区人员开展本次试验研究，纳入时间为2018年06月-2019年06月，将2018年06月-2018年12月未运用PDCA循环管理方法的划分为参照组，将2019年01月-2019年06月运用PDCA循环管理方法的划分为研究组。其中参照组的年龄为24-50岁，平均年龄为(40.32±5.78)岁;研究组的年龄为23-49岁，平均年龄为(39.87±7.35)岁。对两组一般资料进行对比，其组间差异性体现为(P>0.05)不存在统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组
2019年之前实施常规管理方法，主要以护士长为中心实行责任制，进行常规回收、清洗、消毒等工作，另包括对设备和环境进行管理和控制等。
1.2.2 研究组
该组患者则在参照组护理基础上进行PDCA循环管理方法，主要内容有：①组建PDCA循环管理小组，实行三级质控管理模式，以护士长为中心，明确区域组长的责任，由护理骨干落实。②严格遵循“两规一标”标准和相关消毒技术规定，对整体管理工作进行检查，及时发现问题，并根据问题拟定和落实相关策略，进入下一个循环。③按时对改进的问题进行检查，将没有解决的问题或者是解决效果不佳的问题带入到下一个循环，由此实现整体管理质量表现出螺旋式上升的目的[2]。
1.3 观察指标
对两组人员的项目质量进行评估，具体分为清洗质量评分、环境管理评分和知识知晓情况评分，满分为10分，三者均与项目质量呈正比例关系;通过本院自制的依从性调查表对两组患者的个人防护依从性进行评估，条目包括护目镜/面罩、双层手套、专用鞋、圆帽、防水围裙、口罩、隔离衣的使用等内容，应用3级评分法，具体包括完全依从、部分依从和不依从，其中个体防护依从性优良率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数×%。
1.4 统计学分析
数据分析选用SPSS18.0软件，应用t检验，计量资料以(±s)代表;应用卡方检验，计数资料以%代表，当组间差异性表现为(P<0.05)时证明具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两项目质量改善情况
研究组的清洗质量评分、环境管理评分和知识知晓情况评分均高于参照组且组间比较存在显著性差异(P<0.05)。详见表1。
2.2 比较两组人员个人防护依从性
研究组人员个体防护依从性优良率高于参照组且组间比较存在显著性差异(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
污染物高度集中是消毒供应中心去污区的主要特点，消毒供应中心去污区的工作质量直接影响到了医院院内感染的发生率，不仅仅干扰到了医院内病人的健康水平，更是对消毒供应中心去污区人员的生命安全产生了较重的威胁，基于工作的特殊性，在患者体液、血液等的作用之下，使得血源性病原体职业暴露的可能性越来越大，而相关工作人员则成为了高危人群。
有效的防护措施能够为消毒供应中心去污区人员的健康和安全提供保障：首先需要对人员进行职业安全教育，普及消毒供应中心去污区的工作可能会给人员带来的影响，明确清洗剂、消毒剂以及润滑剂的具体危害等;其次規范化防护用品的使用方法，包括手套、隔离衣、围裙、眼罩等的使用方式，对相关人员进行细致化且持续化的培训，以提升其主动进行防护的意识等;另外加强对精密器械处理的关注程度，可以以制作图谱为基础对其结构进行了解，并掌握其消毒灭菌的具体方式，保证器械的有效性和完整性;最后需建立健全相对应的检查机制，定期对防护人员的具体行为进行现场督导，对科室人员的操作方式进行督查等[3]。本次研究结果表明研究组的清洗质量评分、环境管理评分和知识知晓情况评分均明显高于参照组(P<0.05);研究组人员个体防护依从性优良率明显高于参照组(P<0.05)。说明PDCA循环管理方法能够有效推动医疗工作的正常运行、促进医院本身的持续发展，为相关人员的健康安全提供保障。
综上所述， 在消毒供应中心去污区中应用PDCA循环管理方法有利于增加整体工作的质量，有利于提升个人防护依从性，具有推广价值。
参考文献：
[1] 张桂芬， 黄书丽. PDCA循环管理在消毒供应中心去污区的应用[J]. 西南军医， 2016， 18(6)：588-589.
[2] 向玲. PDCA循环在消毒供应中心医院感染管理的应用及效果分析[J]. 智慧健康， 2017， 3(22)：33-34.
[3] 孙彦峰， 卫政登， 白利平， ET AL. PDCA循环管理法在提高ICU护士手卫生依从性中的应用[J]. 循证护理， 2016， 2(1)：56-58., http://www.100md.com(吕慈)