便秘了,你会选药吗?
【中图分类号】R917
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-031-01
部分研究显示，10人中便会有1人出现便秘，虽然便秘不属于严重疾病，但会对人们生活质量造成直接影响，需要加强便秘预防。为了缓解便秘症状，多数患者会选择服用泻药方式缓解，但是，如果用药不当，不仅会加重便秘问题，而且还会引发不同不良反应。因此，在进行便秘治疗时，按照医生指导，根据病情严重情况科学选药，可以保证病情得到有效改善，同时还应增加蔬菜和水果摄入量，以促进排便通畅，确保便秘患者身体健康。由此可见，如果出现便秘情况，科学选择药物治疗，是避免病情严重的关键，你会选药吗？
1 便秘知识
1.1 便秘
便秘主要表现为：排便次数明显减少，且粪便呈干硬、排便困难等。所谓排便次数减少是指：患者每周排便次数低于3次，而排便困难则体现在排便费力，排便费时与排出困难等方面。
1.2 便秘类型
(1)慢性便秘，患者出现长期、反复便秘情况，对于多数患者来讲，主要是从急性排便无法治愈转变形成，或者发病初期即为慢性便秘，大部分是由慢性疾病导致。(2)急性便秘，患者会呈现进食量少和水分摄入少等情况，如果生活环境变化或精神长期处于紧张氛围等，同样会造成急性便秘，只有有效去除便秘，患者才能恢复正常排便。
1.3 发病原因
目前，便秘原因比较多样化，不仅表现为错误生活习惯，如进食量较少，忽视纤维素摄入与水分不足等，导致患者出现排便困难，而且还会因为其他疾病逐渐演变形成，如糖尿病等，造成患者肠壁肌肉处于松弛状态，排便无力;肠梗阻同样会引起便秘[1]。另外，部分药物服用，同样会导致便秘，例如：镇静剂与抗抑郁药，长期服用止泻药等，均会引发便秘，需要予以高度重视。
1.4 危害
如果长期便秘，往往会对人体带来较大伤害，从而引发以下疾病：(1)痔疮与肛裂，当患者出现便秘情况时，整个排便过程会非常用力，通常会导致直肠肛门静脉血液无法流通，最终形成痔疮。与此同时，干结粪便经过肛门后，极易对肛门造成损伤，若排便用力，使粪便强行经过肛管，会对肛管带来直接损伤，呈不同程度伤口，甚至发生溃疡，将其称作肛裂。(2)心脑血管疾病。对于便秘患者来讲，心脑血管疾病属于最大隐患，具体是指：便秘会造成脑出血，特别是在高血压患者中，整个排便过程，腹肌膈肌呈收缩状态，使胸腔、腹腔压力不断上升，将大部分血液输送到颅腔中，由于静脉回流受到阻碍，造成颅内血管压力持续上升，导致血管破裂，最终威胁患者生命。(3)诱发癌症，如果出现长期便秘情况，会对肠粘膜的上皮细胞造成刺激，使其出现异常转变，极易引发直肠癌与结肠癌等。(4)不孕症状，若女性长期出现便秘症状，粪便会持续停留于肠腔内，不同病菌会利用毛细血管等侵入输卵管、卵巢，进而引发其他严重疾病，如输卵管受损或异位妊娠、不孕。(5)肝功能损害，无法及时排除粪便，细菌会利用肠道持续加重，对其肝功能造成不同程度损害，特别是在肝硬化患者中，便秘可能会造成肝性脑病。
2 便秘正确选择选药
在进行便秘治疗时，应该按照科学膳食结构和良好排便习惯、缓解心理压力等原则治疗，因便秘药物比较多样化，各自具有相应特点，所以，按照便秘严重程度和医嘱选择药物，可以保证其具有较高治疗效果。
2.1 刺激性泻药 对于此类泻剂选择，需要将其作用在肠粘膜中，通过刺激肠壁感受神经方式，尽量缓解患者便秘症状。关于动物实验显示，长期使用刺激性泻剂，会造成腸神经损坏，对于药物会具有较高依赖性，从而引发腹痛和惰性结肠，因此，此类药物选择，严禁长期使用，尽量维持短期治疗或间断治疗[2]。
2.2 润滑性泻药 对于此类泻剂使用，可以发挥润滑肠壁作用，实现软化粪便，然而，因其作用较弱，如果长期使用，会影响钙、磷吸收，比较适合应用在粪便干结与粪便嵌塞类患者，属于临时使用方法。常见药物包括：开塞露和甘油灌肠剂等。
2.3 容积性泻药 当肠道不断吸入水分后，粪便会随之变软，发生体积增加，以促进肠蠕动与排便。容积性泻剂比较适合轻度便秘患者使用，具备亲水性特点，但缺少保水能力，当服用此药物后，通常会增加饮水量，发生腹胀和吸收障碍等，不适合老年人和长期卧床类患者。
2.4 渗透性泻药 利用肠道创造高渗环境，强化肠道吸收水分能力，可以通过增加粪便容积和软化粪便方式，及时排除粪便，比较适和应用在轻度便秘、中度便秘患者，具有较为理想应用效果。
2.5 微生态制剂 当便秘患者采取此种药物时，主要是经过补充生理菌群方式，不断改善患者肠道微生态，通过纠正菌群失调，有效解决便秘问题。然而，此药物使用过程，严禁和抗生素进行联合运用。
3 如何有效预防便秘
结合研究数据显示，便秘不能仅依据药物治疗，当部分人出现便秘情况，且病情较轻，可以利用调整生活方式，增加膳食纤维摄入量，并借助药物创建排便反射，以实现有效治疗。但是，如果患者因为长期使用泻药，使其对药物存在较强依赖性，则会导致肠壁神经感受细胞缺少较高敏感性，无法维持正常肠道蠕动，最终发展为慢性便秘，使其治疗难度持续上升，所以，改变错误生活方式，维持科学生活习惯，可以有效缓解便秘，避免发生便秘情况[3]。(1)良好排便习惯，定期排便，即早餐、餐后2h，属于最佳运动时间，可有效避免便秘，其原因为：在此时间段内，结肠活动相对比较活跃，极易存在便意，维持放松心态，有利于及时排便。(2)良好饮食方案，错误饮食习惯，是导致便秘主要原因，因此，按时吃饭，增加粗纤维素水果和蔬菜，可以加强肠道肌肉蠕动，避免出现便秘情况。(3)适当运动，在日常生活中，每日养成正确运动习惯，不仅可以强化肠供血与肠蠕动，而且还能从根本上预防便秘问题。例如：慢跑和健走等，此类有氧运动均适合便秘患者，通过科学运动方案，预防发生便秘。
参考文献：
[1] 陈广顺，杨洪伟.浅析针灸治疗功能性便秘的临床效果研究[J].饮食保健，2019，6(17)：114-115.
[2] 刘柏岩，张晓旭，王富春.基于现代文献的穴位贴敷治疗功能性便秘的选穴用药分析[J].吉林中医药，2018，38(2)：125-129.
[3] 邹多武.利那洛肽：慢性便秘和便秘型肠易激综合征的新选择[J].中华消化杂志，2019，39(4)：286-288., 百拇医药(周成章)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)01-031-01
部分研究显示，10人中便会有1人出现便秘，虽然便秘不属于严重疾病，但会对人们生活质量造成直接影响，需要加强便秘预防。为了缓解便秘症状，多数患者会选择服用泻药方式缓解，但是，如果用药不当，不仅会加重便秘问题，而且还会引发不同不良反应。因此，在进行便秘治疗时，按照医生指导，根据病情严重情况科学选药，可以保证病情得到有效改善，同时还应增加蔬菜和水果摄入量，以促进排便通畅，确保便秘患者身体健康。由此可见，如果出现便秘情况，科学选择药物治疗，是避免病情严重的关键，你会选药吗？
1 便秘知识
1.1 便秘
便秘主要表现为：排便次数明显减少，且粪便呈干硬、排便困难等。所谓排便次数减少是指：患者每周排便次数低于3次，而排便困难则体现在排便费力，排便费时与排出困难等方面。
1.2 便秘类型
(1)慢性便秘，患者出现长期、反复便秘情况，对于多数患者来讲，主要是从急性排便无法治愈转变形成，或者发病初期即为慢性便秘，大部分是由慢性疾病导致。(2)急性便秘，患者会呈现进食量少和水分摄入少等情况，如果生活环境变化或精神长期处于紧张氛围等，同样会造成急性便秘，只有有效去除便秘，患者才能恢复正常排便。
1.3 发病原因
目前，便秘原因比较多样化，不仅表现为错误生活习惯，如进食量较少，忽视纤维素摄入与水分不足等，导致患者出现排便困难，而且还会因为其他疾病逐渐演变形成，如糖尿病等，造成患者肠壁肌肉处于松弛状态，排便无力;肠梗阻同样会引起便秘[1]。另外，部分药物服用，同样会导致便秘，例如：镇静剂与抗抑郁药，长期服用止泻药等，均会引发便秘，需要予以高度重视。
1.4 危害
如果长期便秘，往往会对人体带来较大伤害，从而引发以下疾病：(1)痔疮与肛裂，当患者出现便秘情况时，整个排便过程会非常用力，通常会导致直肠肛门静脉血液无法流通，最终形成痔疮。与此同时，干结粪便经过肛门后，极易对肛门造成损伤，若排便用力，使粪便强行经过肛管，会对肛管带来直接损伤，呈不同程度伤口，甚至发生溃疡，将其称作肛裂。(2)心脑血管疾病。对于便秘患者来讲，心脑血管疾病属于最大隐患，具体是指：便秘会造成脑出血，特别是在高血压患者中，整个排便过程，腹肌膈肌呈收缩状态，使胸腔、腹腔压力不断上升，将大部分血液输送到颅腔中，由于静脉回流受到阻碍，造成颅内血管压力持续上升，导致血管破裂，最终威胁患者生命。(3)诱发癌症，如果出现长期便秘情况，会对肠粘膜的上皮细胞造成刺激，使其出现异常转变，极易引发直肠癌与结肠癌等。(4)不孕症状，若女性长期出现便秘症状，粪便会持续停留于肠腔内，不同病菌会利用毛细血管等侵入输卵管、卵巢，进而引发其他严重疾病，如输卵管受损或异位妊娠、不孕。(5)肝功能损害，无法及时排除粪便，细菌会利用肠道持续加重，对其肝功能造成不同程度损害，特别是在肝硬化患者中，便秘可能会造成肝性脑病。
2 便秘正确选择选药
在进行便秘治疗时，应该按照科学膳食结构和良好排便习惯、缓解心理压力等原则治疗，因便秘药物比较多样化，各自具有相应特点，所以，按照便秘严重程度和医嘱选择药物，可以保证其具有较高治疗效果。
2.1 刺激性泻药 对于此类泻剂选择，需要将其作用在肠粘膜中，通过刺激肠壁感受神经方式，尽量缓解患者便秘症状。关于动物实验显示，长期使用刺激性泻剂，会造成腸神经损坏，对于药物会具有较高依赖性，从而引发腹痛和惰性结肠，因此，此类药物选择，严禁长期使用，尽量维持短期治疗或间断治疗[2]。
2.2 润滑性泻药 对于此类泻剂使用，可以发挥润滑肠壁作用，实现软化粪便，然而，因其作用较弱，如果长期使用，会影响钙、磷吸收，比较适合应用在粪便干结与粪便嵌塞类患者，属于临时使用方法。常见药物包括：开塞露和甘油灌肠剂等。
2.3 容积性泻药 当肠道不断吸入水分后，粪便会随之变软，发生体积增加，以促进肠蠕动与排便。容积性泻剂比较适合轻度便秘患者使用，具备亲水性特点，但缺少保水能力，当服用此药物后，通常会增加饮水量，发生腹胀和吸收障碍等，不适合老年人和长期卧床类患者。
2.4 渗透性泻药 利用肠道创造高渗环境，强化肠道吸收水分能力，可以通过增加粪便容积和软化粪便方式，及时排除粪便，比较适和应用在轻度便秘、中度便秘患者，具有较为理想应用效果。
2.5 微生态制剂 当便秘患者采取此种药物时，主要是经过补充生理菌群方式，不断改善患者肠道微生态，通过纠正菌群失调，有效解决便秘问题。然而，此药物使用过程，严禁和抗生素进行联合运用。
3 如何有效预防便秘
结合研究数据显示，便秘不能仅依据药物治疗，当部分人出现便秘情况，且病情较轻，可以利用调整生活方式，增加膳食纤维摄入量，并借助药物创建排便反射，以实现有效治疗。但是，如果患者因为长期使用泻药，使其对药物存在较强依赖性，则会导致肠壁神经感受细胞缺少较高敏感性，无法维持正常肠道蠕动，最终发展为慢性便秘，使其治疗难度持续上升，所以，改变错误生活方式，维持科学生活习惯，可以有效缓解便秘，避免发生便秘情况[3]。(1)良好排便习惯，定期排便，即早餐、餐后2h，属于最佳运动时间，可有效避免便秘，其原因为：在此时间段内，结肠活动相对比较活跃，极易存在便意，维持放松心态，有利于及时排便。(2)良好饮食方案，错误饮食习惯，是导致便秘主要原因，因此，按时吃饭，增加粗纤维素水果和蔬菜，可以加强肠道肌肉蠕动，避免出现便秘情况。(3)适当运动，在日常生活中，每日养成正确运动习惯，不仅可以强化肠供血与肠蠕动，而且还能从根本上预防便秘问题。例如：慢跑和健走等，此类有氧运动均适合便秘患者，通过科学运动方案，预防发生便秘。
参考文献：
[1] 陈广顺，杨洪伟.浅析针灸治疗功能性便秘的临床效果研究[J].饮食保健，2019，6(17)：114-115.
[2] 刘柏岩，张晓旭，王富春.基于现代文献的穴位贴敷治疗功能性便秘的选穴用药分析[J].吉林中医药，2018，38(2)：125-129.
[3] 邹多武.利那洛肽：慢性便秘和便秘型肠易激综合征的新选择[J].中华消化杂志，2019，39(4)：286-288., 百拇医药(周成章)