卡前列素氨丁三醇注射液预防疤痕子宫术后出血疗效观察
【摘要】目的：研究在疤痕子宫产妇再次实施剖宫产手术时，预防性应用卡前列素氨丁三醇注射液对其术后出血的预防作用。方法： 将200例疤痕子宫产妇纳入本次实验，采用随机数字表法将其中100例纳入参照组，剩余100例纳入研究组，在疤痕子宫产妇再次实施剖宫产手术期间，参照组预防性应用缩宫素，研究组则在参照组基础上再应用卡前列素氨丁三醇注射液，统计并比较2组产妇术后出血率以及出血量。结果： 研究组术后出血率9.0%低于参照组的19.0%，且研究组术后2h、12h以及24h出血量均低于参照组，(P<0.05)。结论： 在疤痕子宫产妇再次实施剖宫产手术期间，对其预防性应用缩宫素的同时再应用卡前列素氨丁三醇注射液，可以减少产妇术后出血率和出血量。
【关键词】疤痕子宫;剖宫产;术后出血;卡前列素氨丁三醇
【中图分类号】R711.74
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)02-064-02
近年来，随着剖宫产率的不断上升以及二胎政策的开放，临床疤痕子宫再次妊娠率也随之增多。对于疤痕子宫产妇而言，其子宫组织的弹性和柔软度更差，再次实施剖宫产手术时容易因切口撕裂、腹腔粘连、子宫收缩不协调以及子宫破裂等而引发术后出血[1]。因此，在疤痕子宫产妇再次实施剖宫产手术期间，通过一定的干预措施来预防其术后出血的发生十分必要。本文就主要研究了预防性应用卡前列素氨丁三醇注射液对该类产妇术后出血的影响，旨在为临床工作者积极预防疤痕子宫产妇术后出血的发生提供参考，现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
将200例疤痕子宫产妇纳入本次实验，入院时间均为2013年1月至2018年12月。采用随机数字表法将其中100例纳入参照组，剩余100例纳入研究组，2组产妇年龄分别为20～40岁、21～40岁，年龄均值分别为(32.15±2.23)岁、(32.20±2.19)岁，孕周分别为37～40w、38～40w，孕周均值分别为(39.02±0.15)w、(39.10±0.03)w。组间基线资料差异经统计学检验显示P>0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
2组产妇均接受剖宫产分娩方式，为避免或减少其术后出血的发生，参照组预防性应用缩宫素，即在胎儿完全娩出后，向其子宫体下段肌层注射10U缩宫素(批准文号：国药准字H34020474;规格：10U/ml;马鞍山丰原制药有限公司)，待胎盘娩出后，则采用干净纱布将产妇宫腔擦拭干净，若见子宫收缩乏力、子宫软，则适当为产妇按摩宫底，并向500ml的5%葡萄糖氯化钠注射液中加入10U缩宫素实施静脉滴注治疗;研究组则在参照组基础上再应用卡前列素氨丁三醇注射液，即在胎儿完全娩出后，同样向产妇子宫体下段肌层注射10U缩宫素，待胎盘娩出后擦净宫腔，按摩宫底，之后则在产妇三角肌肌注250ug卡前列素氨丁三醇注射液(注册证号：H20120388;规格：250ug/ml;美国法玛西亚普强制药公司)，此后可根据产妇情况再重复注射等量卡前列素氨丁三醇注射液，用药间隔时间为15-90min，每日用药总剂量低于2.0mg。
1.3 观察指标
统计并比较2组产妇术后出血率以及出血量，出血量=接血盘内血液量+卫生棉使用前后质量差/1.05[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组术后出血率9.0%(9/100)低于参照组的19.0%(19/100)，(χ2=4.153，P=0.042);研究组术后2h、12h以及24h出血量均低于参照组，(P<0.05)。见表1：
3 讨论
疤痕子宫是指子宫经过各种妇产科手术干预，其中以剖宫产手术导致的瘢痕子宫最多。对于疤痕子宫产妇来说，如果选择剖宫产分娩方式，其术后出血发生率明显高于正常子宫产妇。而术后出血的发生不仅不利于产妇术后恢复，严重时更可导致产妇死亡，因此当疤痕子宫产妇接受剖宫产手术分娩时，应积极预防其术后出血的发生。
由于疤痕子宫产妇术后出血的发生主要与其子宫组织的弹性和柔软度较差，子宫收缩力下降有关，因此以往临床上多采用缩宫素来预防产妇术后出血[3]。然而经过长期临床实践发现，单纯使用缩宫素对疤痕子宫产妇术后出血的预防效果并不理想，故笔者研究了缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液对该类产妇术后出血的预防作用，结果发现研究组术后出血率9.0%低于参照组的19.0%，且研究组术后2h、12h以及24h出血量均低于参照组，(P<0.05)。提示缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液对疤痕子宫产妇术后出血的预防作用更显著，考虑是因为缩宫素虽然也能够通过收缩产妇子宫来达到预防出血的作用，但是其仅能刺激产妇子宫上段的收缩，且药效持续时间短，而卡前列素氨丁三醇注射液则可以通过促进产妇子宫平滑肌的收缩来促进其血管的闭合和宫腔的开放，改善产妇机体凝血功能，并且可以通过刺激缩宫素受体来提升催产素作用，从而达到进一步预防产妇术后出血的作用[4]。
综上所述，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液可以有效预防疤痕子宫产妇术后出血，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 黄一涛，毛中英.卡前列素氨丁三醇对疤痕子宫再次剖宫产术后出血量的影响[J].华夏医学，2014，27(3)：75-76.
[2] 吴晓玲，李剑红.卡前列素氨丁三醇对预防高危孕妇剖宫产产后出血的效果观察[J].北方药学，2018，15(6)：99-100.
[3] 张帆.卡前列素氨丁三醇预防高危孕妇剖宫产产后出血的疗效分析[J].全科医学临床与教育，2014，21(1)：92-94.
[4] 杨莉.疤痕子宫剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇對产妇出血量的影响[J].医药前沿，2014，19(10)：36-37., 百拇医药(何凤英)
【关键词】疤痕子宫;剖宫产;术后出血;卡前列素氨丁三醇
【中图分类号】R711.74
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)02-064-02
近年来，随着剖宫产率的不断上升以及二胎政策的开放，临床疤痕子宫再次妊娠率也随之增多。对于疤痕子宫产妇而言，其子宫组织的弹性和柔软度更差，再次实施剖宫产手术时容易因切口撕裂、腹腔粘连、子宫收缩不协调以及子宫破裂等而引发术后出血[1]。因此，在疤痕子宫产妇再次实施剖宫产手术期间，通过一定的干预措施来预防其术后出血的发生十分必要。本文就主要研究了预防性应用卡前列素氨丁三醇注射液对该类产妇术后出血的影响，旨在为临床工作者积极预防疤痕子宫产妇术后出血的发生提供参考，现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
将200例疤痕子宫产妇纳入本次实验，入院时间均为2013年1月至2018年12月。采用随机数字表法将其中100例纳入参照组，剩余100例纳入研究组，2组产妇年龄分别为20～40岁、21～40岁，年龄均值分别为(32.15±2.23)岁、(32.20±2.19)岁，孕周分别为37～40w、38～40w，孕周均值分别为(39.02±0.15)w、(39.10±0.03)w。组间基线资料差异经统计学检验显示P>0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
2组产妇均接受剖宫产分娩方式，为避免或减少其术后出血的发生，参照组预防性应用缩宫素，即在胎儿完全娩出后，向其子宫体下段肌层注射10U缩宫素(批准文号：国药准字H34020474;规格：10U/ml;马鞍山丰原制药有限公司)，待胎盘娩出后，则采用干净纱布将产妇宫腔擦拭干净，若见子宫收缩乏力、子宫软，则适当为产妇按摩宫底，并向500ml的5%葡萄糖氯化钠注射液中加入10U缩宫素实施静脉滴注治疗;研究组则在参照组基础上再应用卡前列素氨丁三醇注射液，即在胎儿完全娩出后，同样向产妇子宫体下段肌层注射10U缩宫素，待胎盘娩出后擦净宫腔，按摩宫底，之后则在产妇三角肌肌注250ug卡前列素氨丁三醇注射液(注册证号：H20120388;规格：250ug/ml;美国法玛西亚普强制药公司)，此后可根据产妇情况再重复注射等量卡前列素氨丁三醇注射液，用药间隔时间为15-90min，每日用药总剂量低于2.0mg。
1.3 观察指标
统计并比较2组产妇术后出血率以及出血量，出血量=接血盘内血液量+卫生棉使用前后质量差/1.05[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组术后出血率9.0%(9/100)低于参照组的19.0%(19/100)，(χ2=4.153，P=0.042);研究组术后2h、12h以及24h出血量均低于参照组，(P<0.05)。见表1：
3 讨论
疤痕子宫是指子宫经过各种妇产科手术干预，其中以剖宫产手术导致的瘢痕子宫最多。对于疤痕子宫产妇来说，如果选择剖宫产分娩方式，其术后出血发生率明显高于正常子宫产妇。而术后出血的发生不仅不利于产妇术后恢复，严重时更可导致产妇死亡，因此当疤痕子宫产妇接受剖宫产手术分娩时，应积极预防其术后出血的发生。
由于疤痕子宫产妇术后出血的发生主要与其子宫组织的弹性和柔软度较差，子宫收缩力下降有关，因此以往临床上多采用缩宫素来预防产妇术后出血[3]。然而经过长期临床实践发现，单纯使用缩宫素对疤痕子宫产妇术后出血的预防效果并不理想，故笔者研究了缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液对该类产妇术后出血的预防作用，结果发现研究组术后出血率9.0%低于参照组的19.0%，且研究组术后2h、12h以及24h出血量均低于参照组，(P<0.05)。提示缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液对疤痕子宫产妇术后出血的预防作用更显著，考虑是因为缩宫素虽然也能够通过收缩产妇子宫来达到预防出血的作用，但是其仅能刺激产妇子宫上段的收缩，且药效持续时间短，而卡前列素氨丁三醇注射液则可以通过促进产妇子宫平滑肌的收缩来促进其血管的闭合和宫腔的开放，改善产妇机体凝血功能，并且可以通过刺激缩宫素受体来提升催产素作用，从而达到进一步预防产妇术后出血的作用[4]。
综上所述，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液可以有效预防疤痕子宫产妇术后出血，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 黄一涛，毛中英.卡前列素氨丁三醇对疤痕子宫再次剖宫产术后出血量的影响[J].华夏医学，2014，27(3)：75-76.
[2] 吴晓玲，李剑红.卡前列素氨丁三醇对预防高危孕妇剖宫产产后出血的效果观察[J].北方药学，2018，15(6)：99-100.
[3] 张帆.卡前列素氨丁三醇预防高危孕妇剖宫产产后出血的疗效分析[J].全科医学临床与教育，2014，21(1)：92-94.
[4] 杨莉.疤痕子宫剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇對产妇出血量的影响[J].医药前沿，2014，19(10)：36-37., 百拇医药(何凤英)