通痹活络汤、依达拉奉联合治疗高龄后循环脑梗死效果分析
【摘要】目的：分析对于高龄后循环脑梗死患者通过联用通痹活络汤和依达拉奉的治疗价值。方法：对照组单独应用依达拉奉治疗，观察组在该基础上加用中医药通痹活络汤内服治疗。结果：观察组患者的语言障碍、四肢无力、眼震、头晕目眩以及咽反射迟钝和行动不稳等症状改善时间均短于对照组(P<0.05);治疗前两组的NIHSS评分均较高(P>0.05)，治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组为分(P<0.05)。结论：针对高龄后循环脑梗死患者联用通痹活络汤和依达拉奉的治疗效果理想，可显著改善患者临床症状以及神经功能缺损，有助于促进患者康复。
【关键词】后循环脑梗死;通痹活络汤;依达拉奉;高龄患者
【中图分类号】R743
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)02-067-02
后循环脑梗死即发生于椎基底处动脉系统的脑梗死疾病，由于该疾病的梗死部位位于脑干和丘脑等处，因而此类患者病情较为凶险，其致残率与致死率相对更高，且多数患者属于高龄人，进一步增加了治疗难度[1]。依达拉奉是后循环脑梗死患者治疗中的常用药物，为了进一步提升高龄患者治疗效果，本文旨在分析通过连用通通痹活络汤与依达拉奉对于高龄后循环脑梗死患者的临床疗效。
1 资料及方法
1.1 常规资料
抽取院内自2017年8月起，到2019年3月止诊治的76例高龄后循环脑梗死患者，以数字法随机分组。观察组：38例，男女性别比为21/17，年龄区间处于72～89岁，均值(80.6±1.3)岁。对照组：38例，男女性别比为20/18，年龄区间处于71～90岁，均值(81.2±0.7)岁。两组线性资料比较，P均>0.05。
1.2 方法
对照组单独应用依达拉奉治疗，即依达拉奉注射液30mg+生理盐水100ml，实施静脉滴注，并于半小时内完成滴注，每12小时用药治疗1次。观察组在该基础上加用中医药通通痹活络汤内服治疗，中药组方如下：党参为30g，黄芪为60g，芍药、桂枝均为20g，川芎、白术均为15g，水蛭、全蝎均为9g，地龙两2条，外加大枣6枚。加水煎煮并取汁400ml，1剂/日，并分为2次服用。两组持续用药治疗2周。
1.3 评估指标
(1)统计两组患者相关临床症状或体征的改善或消失时间，包括语言障碍、行动不稳、四肢无力、眼震、头晕目眩及咽反射迟钝等;(2)以美国国立卫生研究院NIHSS卒中量表对患者神经功能缺损情况予以评估，分值与患者的神经功能缺损成反比。
1.4 统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过(x±s)描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状、体征的改善时效对比
观察组患者的语言障碍、四肢无力、眼震、头晕目眩以及咽反射迟钝和行动不稳等症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。
2.2 兩组NIHSS评分对比
治疗前观察组的NIHSS评分为(21.62±3.05)分，对照组为(20.59±3.13)分(P>0.05);治疗后观察组的NIHSS评分为(8.62±1.15)分，对照组为(14.53±2.02)分(P<0.05)。
3 讨论
后循环脑梗死疾病的危险性较高，是由于患者后循环椎基底节动脉发生缺血所诱发的脑梗死疾病，在全部缺血性脑卒中疾病中占比约为20%左右，该疾病的病因复杂且治疗难度相对较高[2]。中医这将该疾病纳入到中风范畴，并且认为多是由于内伤积损、饮酒饱食、外邪侵入以及情志不遂等因素所触发，造成脏腑内共济失调、内风旋动和夹痰夹火进而导致猝然昏倒，诱发半身不遂等诸症，并且认为其病因机制在于阴阳失调和气血逆乱。目前临床中针对后循环脑
梗死者的治疗方案主要包括溶栓治疗，再灌注损伤修复[3]。依达拉奉是临床中常用的脑埂死治疗药物，属于强效的强自由基清除剂和抗氧化剂，能够缓解细胞组织的炎症反应，同时可改善组织内一氧化氮，有利于凋亡细胞的顺利代谢，同时可抑制脂质过氧化反应，缓解患者脑部的脑水肿症状。在此基础上加用通痹活络汤治疗，该方剂当中党参和黄芪为君药，可发挥益气通络等功效;而白术则具有利湿化痰之功效;方剂中桂枝属于臣药，可发挥温经通络的治疗价值;而全蝎、地龙及水蛭等连用则可发挥活血祛瘀等功效[4]。从对比结果来看，观察组总体治疗有效率好于对照组，主要体现在该组治疗后神经功能缺损评分改善效果优于对照组，并且语言障碍、咽反射迟钝等临床症状及体征的改善时间短于对照组。也进一步证实，连用通痹活络汤和依达拉奉有利于提高高龄后循环脑梗死患者的治疗价值。
综上所述，针对高龄后循环脑梗死患者，联用通痹活络汤和依达拉奉的治疗效果理想，可显著改善患者临床症状以及神经功能缺损，有助于促进患者康复。
参考文献：
[1] 杨衍聚，朱卫星，罗霄，杨小催，张敏，曾莹莹，郭彩娥，龙国斌，郭小玲.通痹活络汤煮散治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].山西中医，2019，35(04)：19-21.
[2] 李笔锋，王思灿，黄国星，胡日鹤，黄嘉升.经椎间孔镜联合通痹活络汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].山西中医，2018，34(08)：23-25.
[3] 代景美.通痹活络汤联合依达拉奉对高龄后循环脑梗死病人症状改善、神经功能及预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(24)：3180-3183.
[4] 包芸.通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死75例[J].西部中医药，2013，26(12)：103-104., 百拇医药(姜坤)
【关键词】后循环脑梗死;通痹活络汤;依达拉奉;高龄患者
【中图分类号】R743
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)02-067-02
后循环脑梗死即发生于椎基底处动脉系统的脑梗死疾病，由于该疾病的梗死部位位于脑干和丘脑等处，因而此类患者病情较为凶险，其致残率与致死率相对更高，且多数患者属于高龄人，进一步增加了治疗难度[1]。依达拉奉是后循环脑梗死患者治疗中的常用药物，为了进一步提升高龄患者治疗效果，本文旨在分析通过连用通通痹活络汤与依达拉奉对于高龄后循环脑梗死患者的临床疗效。
1 资料及方法
1.1 常规资料
抽取院内自2017年8月起，到2019年3月止诊治的76例高龄后循环脑梗死患者，以数字法随机分组。观察组：38例，男女性别比为21/17，年龄区间处于72～89岁，均值(80.6±1.3)岁。对照组：38例，男女性别比为20/18，年龄区间处于71～90岁，均值(81.2±0.7)岁。两组线性资料比较，P均>0.05。
1.2 方法
对照组单独应用依达拉奉治疗，即依达拉奉注射液30mg+生理盐水100ml，实施静脉滴注，并于半小时内完成滴注，每12小时用药治疗1次。观察组在该基础上加用中医药通通痹活络汤内服治疗，中药组方如下：党参为30g，黄芪为60g，芍药、桂枝均为20g，川芎、白术均为15g，水蛭、全蝎均为9g，地龙两2条，外加大枣6枚。加水煎煮并取汁400ml，1剂/日，并分为2次服用。两组持续用药治疗2周。
1.3 评估指标
(1)统计两组患者相关临床症状或体征的改善或消失时间，包括语言障碍、行动不稳、四肢无力、眼震、头晕目眩及咽反射迟钝等;(2)以美国国立卫生研究院NIHSS卒中量表对患者神经功能缺损情况予以评估，分值与患者的神经功能缺损成反比。
1.4 统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过(x±s)描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状、体征的改善时效对比
观察组患者的语言障碍、四肢无力、眼震、头晕目眩以及咽反射迟钝和行动不稳等症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。
2.2 兩组NIHSS评分对比
治疗前观察组的NIHSS评分为(21.62±3.05)分，对照组为(20.59±3.13)分(P>0.05);治疗后观察组的NIHSS评分为(8.62±1.15)分，对照组为(14.53±2.02)分(P<0.05)。
3 讨论
后循环脑梗死疾病的危险性较高，是由于患者后循环椎基底节动脉发生缺血所诱发的脑梗死疾病，在全部缺血性脑卒中疾病中占比约为20%左右，该疾病的病因复杂且治疗难度相对较高[2]。中医这将该疾病纳入到中风范畴，并且认为多是由于内伤积损、饮酒饱食、外邪侵入以及情志不遂等因素所触发，造成脏腑内共济失调、内风旋动和夹痰夹火进而导致猝然昏倒，诱发半身不遂等诸症，并且认为其病因机制在于阴阳失调和气血逆乱。目前临床中针对后循环脑
梗死者的治疗方案主要包括溶栓治疗，再灌注损伤修复[3]。依达拉奉是临床中常用的脑埂死治疗药物，属于强效的强自由基清除剂和抗氧化剂，能够缓解细胞组织的炎症反应，同时可改善组织内一氧化氮，有利于凋亡细胞的顺利代谢，同时可抑制脂质过氧化反应，缓解患者脑部的脑水肿症状。在此基础上加用通痹活络汤治疗，该方剂当中党参和黄芪为君药，可发挥益气通络等功效;而白术则具有利湿化痰之功效;方剂中桂枝属于臣药，可发挥温经通络的治疗价值;而全蝎、地龙及水蛭等连用则可发挥活血祛瘀等功效[4]。从对比结果来看，观察组总体治疗有效率好于对照组，主要体现在该组治疗后神经功能缺损评分改善效果优于对照组，并且语言障碍、咽反射迟钝等临床症状及体征的改善时间短于对照组。也进一步证实，连用通痹活络汤和依达拉奉有利于提高高龄后循环脑梗死患者的治疗价值。
综上所述，针对高龄后循环脑梗死患者，联用通痹活络汤和依达拉奉的治疗效果理想，可显著改善患者临床症状以及神经功能缺损，有助于促进患者康复。
参考文献：
[1] 杨衍聚，朱卫星，罗霄，杨小催，张敏，曾莹莹，郭彩娥，龙国斌，郭小玲.通痹活络汤煮散治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].山西中医，2019，35(04)：19-21.
[2] 李笔锋，王思灿，黄国星，胡日鹤，黄嘉升.经椎间孔镜联合通痹活络汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].山西中医，2018，34(08)：23-25.
[3] 代景美.通痹活络汤联合依达拉奉对高龄后循环脑梗死病人症状改善、神经功能及预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(24)：3180-3183.
[4] 包芸.通痹活络汤联合依达拉奉治疗高龄后循环脑梗死75例[J].西部中医药，2013，26(12)：103-104., 百拇医药(姜坤)
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