加味四黄水蜜膏治疗化学性静脉炎疗效观察
【摘要】目的：探究加味四黄水蜜膏治疗化学性静脉炎疗效观察。方法：选取化学性静脉炎患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择加味四黄水蜜膏治疗的是观察组，选择硫酸镁湿敷治疗的是对照组。对比两组临床疗效，以及静脉炎评分情况。结果：相较于对照组24例(66.67%)，观察组的临床治疗总有效率为34例(94.44%)，对比有统计学意义(P<0.05);相较于对照组，观察组8h、24h、72h的静脉炎评分均明显降低，对比有统计学意义(P<0.05)。结论：针对化学性静脉炎患者，采用加味四黄水蜜膏治疗，缓解静脉炎引起局部疼痛感，改善患者生活质量，取得极佳的治疗效果，加快患者康复速度，具有临床应用价值。
【关键词】化学性静脉炎;加味四黄水蜜膏;临床疗效
【中图分类号】R322.1+23
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)02-050-01
针对恶性肿瘤患者，临床上对其进行静脉通道化疗，提升了局部静脉炎的发生率，会延长患者住院时间，加重经济负担，影响对疾病的进一步治疗，同时给患者身心以极大痛苦。通常情况下，会选择静脉给药途径用于治疗化疗，造成静脉不同程度的损伤，出现的毒副反应较大。20% ～ 35% 是化疗性静脉炎的发生率[1]。此次研究通过对化学性静脉炎患者，采用加味四黄水蜜膏治疗，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取化学性静脉炎患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择加味四黄水蜜膏治疗的是观察组，择硫酸镁湿敷治疗的是对照组。对比两组临床疗效，以及 静脉炎评分情况。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。其中观察组年龄为(50～75)岁之间，平均(62.2±3.1)岁，男20例，女16例;对照组年龄为(51～74)岁之间，平均(61.8±3.3)岁，男19例，女17例。对比一般资料，无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组
择硫酸镁湿敷治疗。选择河北邢台冶金镁业有限公司，国药准字 H13022031，规格为每袋 500g的50% 硫酸镁袋装粉剂进行治疗。连续3 ～ 7 d[2]。
1.2.2 观察组
选择加味四黄水蜜膏治疗。药方：主要包含大黄10g、黄柏10g、黄连10g、黄芩10g，加味没药10g、血竭10g、冰片10g、苦参20g等进行治疗，研制成粉末混匀，在其中把适量温水、蜂蜜倒入，进行搅拌，最终调成糊状。在患者的皮肤表面，沿着静脉走向均匀热敷四黄水蜜膏，厚为2～3mm，用无菌透气纱布覆盖，胶布固定，4～6小时之后擦掉。连续3 ～ 7 d[3]。
1.3 观察指标 对比两组临床疗效，以及静脉炎量表评分情况。量表参照2016版INS指南(输液治疗实践标准)：0级：无症状;1级：脓肿部位红斑，不一定疼痛;2级：脓肿部位疼痛，有红斑和水肿;3级：脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条索;4级：脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条索长度>1英寸，脓性渗出物。
1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件，组间满意率对比以率(%)表示，X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较分析临床治疗效果 相较于对照组24例(66.67%)，观察组的临床治疗总有效率为34例(94.44%)，对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 比较分析不同时间点静脉炎评分 相较于对照组，观察组8h、24h、72h的静脉炎评分均明显降低，对比有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着肿瘤患者在近些年的逐渐增加，化疗药物应用更加广泛，化疗性静脉炎是一种管壁化学性炎症，因化疗药物对血管刺激所造成，严重者会出现血流受阻，以及栓塞性静脉炎。应用外周静脉留置针接受化疗患者，在无任何药物干预的情况下，有50%-80%发生不同程度静脉炎。所以临床上出现很多预防和治疗化学性静脉炎的方式[4]。而舒康博的水凝胶敷料，以及康惠尔透明水胶体敷料等，价格昂贵，有一定疗效，对预防和治疗不易推广。化疗性静脉炎的发生，会造成瘀血内阻，毒热蕴结、气血不畅，因毒热伤及脉络产生，造成总的病机为毒热瘀结，产生红肿、硬结、疼痛等临床表现。
加味四黄水蜜膏中的黄芩主诸热黄疸，恶疮疽蚀火疡，逐水，下血闭;黄柏，具有泄泻，消渴，黄疸、清热燥湿、泻火解毒等;黄连来源于毛茛科植物黄连、三角叶黄连、云连的干燥根及根茎，具有泻火解毒、清热燥湿的功效，主要用于湿温、呕吐、腹泻、热毒火盛、黄疸、头痛目赤、口舌生疮、心烦失眠、热毒上扰等病证。黄连主要含有黄连碱、小檗碱等生物碱类成分，具有广泛的药理作用，如抗心律失常、抗菌、消炎、抗过敏等;大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。血竭、冰片、苦参、没药等药物，有促进药物渗透作用，以及祛瘀止痛解毒、消肿散结的功效，改善化疗药物对患者静脉的刺激。而蜂蜜可保护患者的皮肤，清热解毒、润滑肌肤，改善细胞代谢，缓解疼痛、解毒及杀菌，为局部损伤组织修复提供能量，提升患者机体的免疫力，改善毛细血管通透性[5]。此次研究中，相较于对照组24例(66.67%)，观察组的临床治疗总有效率为34例(94.44%)，对比有统计学意义;相较于对照组，观察组8h、24h、72h的静脉炎评分均明显降低，对比有统计学意义。
综上所述，针对化学性静脉炎患者，采用加味四黄水蜜膏治疗，缓解静脉炎引起局部疼痛感，改善患者生活質量，取得极佳的治疗效果，加快患者康复速度，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 李燕钰，麦建益，刘碧媚.四黄水蜜膏外敷配合乳房按摩治疗产后乳汁瘀积疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35(3)：354-355.
[2] 黄少芳，杨俏雯，赵玲， 等.外用紫金锭加四黄水蜜治疗亚急性甲状腺炎临床疗效回顾性分析[J].新中医，2018，50(9)：65-67.
[3] 胡杏平，林杏，钟滢， 等.四黄水蜜与喜辽妥预防静脉滴注七叶皂苷钠所致静脉炎的效果对比[J].广州中医药大学学报，2018，35(3)：419-422.
[4] 童翠玲，周红，耿敬.化学性静脉炎动物模型观察指标的研究现状[J].护理学杂志，2019，34(6)：110-112，封3.
[5] 金素敏，左松波，刘亚欣， 等.水胶体伤口敷料预防化学性静脉炎的效果研究[J].河北医药，2017，39(9)：1430-1432., http://www.100md.com(李雯雯)
【关键词】化学性静脉炎;加味四黄水蜜膏;临床疗效
【中图分类号】R322.1+23
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)02-050-01
针对恶性肿瘤患者，临床上对其进行静脉通道化疗，提升了局部静脉炎的发生率，会延长患者住院时间，加重经济负担，影响对疾病的进一步治疗，同时给患者身心以极大痛苦。通常情况下，会选择静脉给药途径用于治疗化疗，造成静脉不同程度的损伤，出现的毒副反应较大。20% ～ 35% 是化疗性静脉炎的发生率[1]。此次研究通过对化学性静脉炎患者，采用加味四黄水蜜膏治疗，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取化学性静脉炎患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择加味四黄水蜜膏治疗的是观察组，择硫酸镁湿敷治疗的是对照组。对比两组临床疗效，以及 静脉炎评分情况。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。其中观察组年龄为(50～75)岁之间，平均(62.2±3.1)岁，男20例，女16例;对照组年龄为(51～74)岁之间，平均(61.8±3.3)岁，男19例，女17例。对比一般资料，无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组
择硫酸镁湿敷治疗。选择河北邢台冶金镁业有限公司，国药准字 H13022031，规格为每袋 500g的50% 硫酸镁袋装粉剂进行治疗。连续3 ～ 7 d[2]。
1.2.2 观察组
选择加味四黄水蜜膏治疗。药方：主要包含大黄10g、黄柏10g、黄连10g、黄芩10g，加味没药10g、血竭10g、冰片10g、苦参20g等进行治疗，研制成粉末混匀，在其中把适量温水、蜂蜜倒入，进行搅拌，最终调成糊状。在患者的皮肤表面，沿着静脉走向均匀热敷四黄水蜜膏，厚为2～3mm，用无菌透气纱布覆盖，胶布固定，4～6小时之后擦掉。连续3 ～ 7 d[3]。
1.3 观察指标 对比两组临床疗效，以及静脉炎量表评分情况。量表参照2016版INS指南(输液治疗实践标准)：0级：无症状;1级：脓肿部位红斑，不一定疼痛;2级：脓肿部位疼痛，有红斑和水肿;3级：脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条索;4级：脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条索长度>1英寸，脓性渗出物。
1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件，组间满意率对比以率(%)表示，X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较分析临床治疗效果 相较于对照组24例(66.67%)，观察组的临床治疗总有效率为34例(94.44%)，对比有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 比较分析不同时间点静脉炎评分 相较于对照组，观察组8h、24h、72h的静脉炎评分均明显降低，对比有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着肿瘤患者在近些年的逐渐增加，化疗药物应用更加广泛，化疗性静脉炎是一种管壁化学性炎症，因化疗药物对血管刺激所造成，严重者会出现血流受阻，以及栓塞性静脉炎。应用外周静脉留置针接受化疗患者，在无任何药物干预的情况下，有50%-80%发生不同程度静脉炎。所以临床上出现很多预防和治疗化学性静脉炎的方式[4]。而舒康博的水凝胶敷料，以及康惠尔透明水胶体敷料等，价格昂贵，有一定疗效，对预防和治疗不易推广。化疗性静脉炎的发生，会造成瘀血内阻，毒热蕴结、气血不畅，因毒热伤及脉络产生，造成总的病机为毒热瘀结，产生红肿、硬结、疼痛等临床表现。
加味四黄水蜜膏中的黄芩主诸热黄疸，恶疮疽蚀火疡，逐水，下血闭;黄柏，具有泄泻，消渴，黄疸、清热燥湿、泻火解毒等;黄连来源于毛茛科植物黄连、三角叶黄连、云连的干燥根及根茎，具有泻火解毒、清热燥湿的功效，主要用于湿温、呕吐、腹泻、热毒火盛、黄疸、头痛目赤、口舌生疮、心烦失眠、热毒上扰等病证。黄连主要含有黄连碱、小檗碱等生物碱类成分，具有广泛的药理作用，如抗心律失常、抗菌、消炎、抗过敏等;大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。血竭、冰片、苦参、没药等药物，有促进药物渗透作用，以及祛瘀止痛解毒、消肿散结的功效，改善化疗药物对患者静脉的刺激。而蜂蜜可保护患者的皮肤，清热解毒、润滑肌肤，改善细胞代谢，缓解疼痛、解毒及杀菌，为局部损伤组织修复提供能量，提升患者机体的免疫力，改善毛细血管通透性[5]。此次研究中，相较于对照组24例(66.67%)，观察组的临床治疗总有效率为34例(94.44%)，对比有统计学意义;相较于对照组，观察组8h、24h、72h的静脉炎评分均明显降低，对比有统计学意义。
综上所述，针对化学性静脉炎患者，采用加味四黄水蜜膏治疗，缓解静脉炎引起局部疼痛感，改善患者生活質量，取得极佳的治疗效果，加快患者康复速度，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 李燕钰，麦建益，刘碧媚.四黄水蜜膏外敷配合乳房按摩治疗产后乳汁瘀积疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35(3)：354-355.
[2] 黄少芳，杨俏雯，赵玲， 等.外用紫金锭加四黄水蜜治疗亚急性甲状腺炎临床疗效回顾性分析[J].新中医，2018，50(9)：65-67.
[3] 胡杏平，林杏，钟滢， 等.四黄水蜜与喜辽妥预防静脉滴注七叶皂苷钠所致静脉炎的效果对比[J].广州中医药大学学报，2018，35(3)：419-422.
[4] 童翠玲，周红，耿敬.化学性静脉炎动物模型观察指标的研究现状[J].护理学杂志，2019，34(6)：110-112，封3.
[5] 金素敏，左松波，刘亚欣， 等.水胶体伤口敷料预防化学性静脉炎的效果研究[J].河北医药，2017，39(9)：1430-1432., http://www.100md.com(李雯雯)