怎样识别手部湿疹和手癣
【中图分类号】R758.23
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-003-01
钱先生找到了一份汽车4S店的销售经理工作，别提有多开心了，但是他经常需要和客户握手，这可把钱先生急坏了，这到底是为什么呢？原来是因为钱先生的右手长满了鳞屑和红斑，平常时不时地还会出现几个水泡，大家都说是湿疹，于是钱先生自己去药店买了皮炎平药膏，在涂了几天后感觉稍稍好了一些，但是在连续使用一个月之后，自己的皮疹不减反增，这是怎么回事呢？去医院检查之后，医生告诉钱先生患上的是手癣，并非是湿疹，以后一定要前往专业的皮肤科室就诊，避免误诊。
手部湿疹以及手癣是夏季较为常见的皮肤病，在临床上常常会被错误识别，误诊的现象在基层医疗机构中比较普遍。外用皮质类固醇激素治疗手癣显然是火上浇油，将会导致皮疹范围不断扩张;而如果用外用抗真菌药物治疗手部湿疹也会因为药不对症而导致病情难以痊愈，此外还有部分医生采取折中疗法，使用既含有抗真菌又含有激素的外用药物进行治疗，但是整体结果却差强人意。实际上，对两种皮肤病的识别诊断并不困难，只要识别正确并有的放矢地进行药物治疗，那么必然能够获得极好的疗效。那么在临床上应该如何识别手部湿疹以及手癣呢？
1 手部湿疹从属于过敏性皮肤病，对称发生并且没有传染性
手部湿疹患者普遍为过敏体质，由于手部常常需要接触来自于外界的各种致敏因子而产生过敏现象，诸如洗衣液、消毒剂以及化工用品等等，其并无传染性，在临床方面难以明确真正地病发原因，但是大多数手部湿疹的起病较为缓慢，并且病情有反复发作的迹象，在家庭妇女之间的发病率更高一些，通常会被称之为“家庭主妇手”，皮疹通常表现为暗红斑，皮肤表面较为粗糙并且干燥，同时还有可能角化肥厚，在冬天来临之后，手部皮肤存有皲裂现象，并且会产生不同程度的瘙痒，在皮肤发生皲裂的过程中存有疼痛感。一旦患者再次接触到致敏因素，那么将会导致手部湿疹更为严重，常常会有红斑、丘疹、渗出等多形性皮疹。皮疹通常对称发生，在手背、手掌以及手指等多处均有可能出现，病程如果较久的话，那么患者往往会并发“灰指甲”病症，指甲甲板变得颜色污黄、肥厚、表面存有大量非规则凹坑、萎缩现象，在甲片周边的皮肤红肿，需要注意和甲癣之间的鉴别，不能使用抗真菌药物进行治疗。
2 手癣从属于癣菌引发的病症，一般常常会先发于单手并且伴有传染性
手癣主要是指手指屈面(常常在拇指首发)，手指尖以及手掌侧面皮肤因感染皮肤癣菌而引发的病症。在春天与夏天将会明显加重，而在秋冬来临之后，症状则是会有少许缓解，皮疹的主要表现是片状红斑，伴随着交织弥漫性增厚、脱屑与粗糙等症状，但患者自身对于症状的觉察较不明显，此外手癣也有可能导致手部皮肤产生皲裂现象。在夏天来临之后，上述易发生手癣的部位可能会出现深在性水泡，并且泡壁发亮，内里清澈，不易产生破裂，水泡也有可能融合成片。在水泡干燥之后将会变为环状鳞屑并且伴有不同程度的瘙痒以及炎症。在加重的时候可能会向手背蔓延，进而产生类圆形损伤，在其边缘处存有水泡与丘疹。皮疹通常会先发于单手，并且呈现为非对称现象，和手部湿疹并不相同，手部湿疹在接触致敏原之后很有可能产生渗出与糜烂等现象。与此同时，手癣患者通常还伴随有较为严重的足癣以及甲癣。手癣取水泡真菌镜检为阳性，而湿疹取水泡真菌镜检则是为阴性。当然，如果角化过度的话，那么手癣取水泡真菌镜检呈现的阳性率将会大幅降低，需要对其进行进一步诊断后方能够明确。
3 手部湿疹以及手癣的鉴别其实非常简单
简单来讲，手部湿疹以及手癣二者在临床上的表现均存有诸多不足之处，因此望诊后便能够有效区分，一般来讲，湿疹皮疹通常会呈现为多形性，并且其渗出明显，对称发生，在平时存有剧烈的瘙痒感，而在接触类似于洗衣液、化工用品等致敏原的时候可能会反复发作，手背与手掌部位均是较为明显的症状发生部位;手癣皮疹明显过于单一，常常发生于单个手掌，并且瘙痒症状并不明显，如果严重的话可能会波及到手背部位，患者在患有手癣皮疹的同时还有可能患有足癣，如果病程较久的话，那么患者则有可能患有灰指甲等病症，在春季和夏季的时候症状加重，而在秋冬季來临之后则产生明显好转。此外，二者的实验室检查结果并不相同，手癣真菌镜检后呈现为阳性，而手部湿疹则是呈现为阴性。二者治疗药物也并不相同，手部湿疹需要内服抗组胺药，外用激素软膏也常常能够获取较为优质的疗效，但是比较容易复发。而就手癣来看，如果使用外用激素软膏将会导致皮疹扩散，应该内服抗真菌药物、外用可获痊愈。
参考文献
[1] 丁黎薇，朱晓涛，袁兆毓.祛风活血洗剂、乳膏外涂、健脾补血颗粒三联治疗慢性手部湿疹血虚风燥证的效果观察[J].中国民康医学，2019，31(15)：108-110.
[2] 张庆伟，柴强.他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗手部湿疹疗效观察[J].泰山医学院学报，2018，39(06)：668-669.
[3] 商福民.复方甘草酸苷片联合青鹏软膏治疗手部湿疹疗效观察[J].泰山医学院学报，2018，39(04)：459-460., 百拇医药(吕明)
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-003-01
钱先生找到了一份汽车4S店的销售经理工作，别提有多开心了，但是他经常需要和客户握手，这可把钱先生急坏了，这到底是为什么呢？原来是因为钱先生的右手长满了鳞屑和红斑，平常时不时地还会出现几个水泡，大家都说是湿疹，于是钱先生自己去药店买了皮炎平药膏，在涂了几天后感觉稍稍好了一些，但是在连续使用一个月之后，自己的皮疹不减反增，这是怎么回事呢？去医院检查之后，医生告诉钱先生患上的是手癣，并非是湿疹，以后一定要前往专业的皮肤科室就诊，避免误诊。
手部湿疹以及手癣是夏季较为常见的皮肤病，在临床上常常会被错误识别，误诊的现象在基层医疗机构中比较普遍。外用皮质类固醇激素治疗手癣显然是火上浇油，将会导致皮疹范围不断扩张;而如果用外用抗真菌药物治疗手部湿疹也会因为药不对症而导致病情难以痊愈，此外还有部分医生采取折中疗法，使用既含有抗真菌又含有激素的外用药物进行治疗，但是整体结果却差强人意。实际上，对两种皮肤病的识别诊断并不困难，只要识别正确并有的放矢地进行药物治疗，那么必然能够获得极好的疗效。那么在临床上应该如何识别手部湿疹以及手癣呢？
1 手部湿疹从属于过敏性皮肤病，对称发生并且没有传染性
手部湿疹患者普遍为过敏体质，由于手部常常需要接触来自于外界的各种致敏因子而产生过敏现象，诸如洗衣液、消毒剂以及化工用品等等，其并无传染性，在临床方面难以明确真正地病发原因，但是大多数手部湿疹的起病较为缓慢，并且病情有反复发作的迹象，在家庭妇女之间的发病率更高一些，通常会被称之为“家庭主妇手”，皮疹通常表现为暗红斑，皮肤表面较为粗糙并且干燥，同时还有可能角化肥厚，在冬天来临之后，手部皮肤存有皲裂现象，并且会产生不同程度的瘙痒，在皮肤发生皲裂的过程中存有疼痛感。一旦患者再次接触到致敏因素，那么将会导致手部湿疹更为严重，常常会有红斑、丘疹、渗出等多形性皮疹。皮疹通常对称发生，在手背、手掌以及手指等多处均有可能出现，病程如果较久的话，那么患者往往会并发“灰指甲”病症，指甲甲板变得颜色污黄、肥厚、表面存有大量非规则凹坑、萎缩现象，在甲片周边的皮肤红肿，需要注意和甲癣之间的鉴别，不能使用抗真菌药物进行治疗。
2 手癣从属于癣菌引发的病症，一般常常会先发于单手并且伴有传染性
手癣主要是指手指屈面(常常在拇指首发)，手指尖以及手掌侧面皮肤因感染皮肤癣菌而引发的病症。在春天与夏天将会明显加重，而在秋冬来临之后，症状则是会有少许缓解，皮疹的主要表现是片状红斑，伴随着交织弥漫性增厚、脱屑与粗糙等症状，但患者自身对于症状的觉察较不明显，此外手癣也有可能导致手部皮肤产生皲裂现象。在夏天来临之后，上述易发生手癣的部位可能会出现深在性水泡，并且泡壁发亮，内里清澈，不易产生破裂，水泡也有可能融合成片。在水泡干燥之后将会变为环状鳞屑并且伴有不同程度的瘙痒以及炎症。在加重的时候可能会向手背蔓延，进而产生类圆形损伤，在其边缘处存有水泡与丘疹。皮疹通常会先发于单手，并且呈现为非对称现象，和手部湿疹并不相同，手部湿疹在接触致敏原之后很有可能产生渗出与糜烂等现象。与此同时，手癣患者通常还伴随有较为严重的足癣以及甲癣。手癣取水泡真菌镜检为阳性，而湿疹取水泡真菌镜检则是为阴性。当然，如果角化过度的话，那么手癣取水泡真菌镜检呈现的阳性率将会大幅降低，需要对其进行进一步诊断后方能够明确。
3 手部湿疹以及手癣的鉴别其实非常简单
简单来讲，手部湿疹以及手癣二者在临床上的表现均存有诸多不足之处，因此望诊后便能够有效区分，一般来讲，湿疹皮疹通常会呈现为多形性，并且其渗出明显，对称发生，在平时存有剧烈的瘙痒感，而在接触类似于洗衣液、化工用品等致敏原的时候可能会反复发作，手背与手掌部位均是较为明显的症状发生部位;手癣皮疹明显过于单一，常常发生于单个手掌，并且瘙痒症状并不明显，如果严重的话可能会波及到手背部位，患者在患有手癣皮疹的同时还有可能患有足癣，如果病程较久的话，那么患者则有可能患有灰指甲等病症，在春季和夏季的时候症状加重，而在秋冬季來临之后则产生明显好转。此外，二者的实验室检查结果并不相同，手癣真菌镜检后呈现为阳性，而手部湿疹则是呈现为阴性。二者治疗药物也并不相同，手部湿疹需要内服抗组胺药，外用激素软膏也常常能够获取较为优质的疗效，但是比较容易复发。而就手癣来看，如果使用外用激素软膏将会导致皮疹扩散，应该内服抗真菌药物、外用可获痊愈。
参考文献
[1] 丁黎薇，朱晓涛，袁兆毓.祛风活血洗剂、乳膏外涂、健脾补血颗粒三联治疗慢性手部湿疹血虚风燥证的效果观察[J].中国民康医学，2019，31(15)：108-110.
[2] 张庆伟，柴强.他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗手部湿疹疗效观察[J].泰山医学院学报，2018，39(06)：668-669.
[3] 商福民.复方甘草酸苷片联合青鹏软膏治疗手部湿疹疗效观察[J].泰山医学院学报，2018，39(04)：459-460., 百拇医药(吕明)
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