探究加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果
【摘要】
目的：观察小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用艾灸+加味玉屏风汤治疗的效果。方法：随机选取我院2018年5月至2019年3月收治104例咳嗽变异性哮喘患儿，根据双盲法分为两组，治疗组52例使用艾灸+加味玉屏风汤治疗，对照组52例采用孟鲁司特钠治疗;比较两组治疗效果。结果：治疗组52例有效率96.15%、复发率1.92%均显著优于对照组总有效率84.62%、复发率15.38%(P<0.05)。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘应用中医艾灸+加味玉屏风汤治疗，疗效显著，值得推广。
【关键词】咳嗽变异性哮喘;小儿;艾灸;加味玉屏风汤
【中图分类号】R56.1
【文献标识码】C
【文章编号】2095-6851(2020)04-069-01
咳嗽变异性哮喘(CVA)是临床儿科常见慢性疾病，其具有反复发作、持续咳嗽的特点，目前，临床对该病症多采用西药治疗，但由于早期诊断缺乏特异性，临床易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染等，未能接受正确、有效治疗，对患儿健康成长造成严重影响。中医根据其病症将其归于“痰饮、喘、哮”等范畴，属本虚标实之症[1];本文采用中医外治方法+加味玉屏风汤联合治疗，取得较为显著成绩，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年5月至2019年3月我院儿科收治CVA患儿104例，均根据《儿科学》[2]中相关标准确诊;应用双盲法将其分为对照组、治疗组各52例，对照组中，男33例、女19例，年龄3～12.5岁，平均年龄(7.8±3.0)岁，病程1.5个月～2.8年，平均病程(11.6±4.8)个月;治疗组中，男35例、女17例，年龄3.5～12岁，平均年龄(8.2±3.6)岁，病程1.4个月～3年，平均病程(11.2±4.5)岁。研究经伦理委员会批准，两组患儿资料对比(P>0.05)有可比性。
1.2方法
对照组患儿予以孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047)口服治疗，用药剂量：6-12岁患儿5mg/次、3-5岁患儿4mg/次。
治疗组患儿使用中医艾灸+自拟加味玉屏风汤治疗，艾灸方法：选取足三里、肾俞、肺俞穴进行艾灸，每次3-5min，均为双侧穴位，艾灸以皮肤潮红为度。加味玉屏风汤组方：取黄芪、仙鹤草各15g，百部、平地木、紫苑、大枣、防风、白术各10g，炙甘草、五味子、杏仁各6g，先用水浸泡20min后，在行煎煮，每日用药3次，1日/剂，两组患儿均持续治疗5d为1疗程，治疗1疗程后休息2d，持续治疗3疗程后观察俩小。
1.3观察指标
根据“儿童哮喘防治常规(试行方案)”中相关标准进行评价，临床控制：经治疗后，患儿咳嗽病症完全缓解，无需用药;显效：经治疗3疗程后，患儿偶有咳嗽，病情显著改善，需给予对症药物治疗;好转：经治疗3疗程后，患儿仍需支气管扩张剂治疗，病症有所减轻;无效：治疗后，患儿病情与治疗前对比，无较大差异。
1.4统计学采用SPSS17.0处理计数资料，采用x2进行检验，并使用百分数%表示，检验结果P<0.05表示统计学有意义。
2结果
表格统计显示，对照组52例中总有效率84.62%显然低于治疗组52例有效率96.15%，有统计学意义(P<0.05);随访2月调查显示，治疗组复发率1.92%低于对照组15.38%，差异有意义(P<0.05)详见表1。
3讨论
CVA是一种特殊类型的哮喘疾病，在我国中医古籍中对CVA并无沒明确记载，根据其症状可归于“哮咳、痉咳、风咳”并范畴。多发于年幼儿，因小儿脏腑娇嫩，机体免疫系统不完善，素体较弱，易受外邪侵袭;风寒之邪入侵机体，留恋于肺部系统，导致肺气失宣、诱发咳嗽症状，咳甚气逆而上，诱发哮喘症状，多反复发作[3]。若患儿久病未接受正确治疗，则可对肺部脏器造成损伤，累及脾肾等周围器官，导致病情加重恶化。因此，笔者认为CVA累及三脏，以风邪引动伏痰为标，脏腑虚衰为本;治疗予以清肺降逆、宣肺化痰、祛风解痉等为先，兼顾脾肾脏器[3]。
研究显示，对照组52例中总有效率显然低于治疗组，而复发率高于治疗组(P<0.05)说明，中医治疗CVA疗效更为显著。经分析，艾灸+加味玉屏风汤联合用于治疗组患儿中，其中艾灸选穴为足三里、肾俞、肺俞等三穴位，其中足三里属于“足阳明胃经”主穴，具有增强免疫力、燥化脾湿作用，常用于治疗虚弱赢瘦;肾俞、肺俞属于背部俞穴，是肺肾精气输注重要穴位，具有调补肺气、补虚清热、增强肾功、强壮肾气等作用，对调节脏腑功能效果显著[4]。再用艾灸进行温热刺激，强化穴位功能，改善局部循环。自拟加味玉屏风汤方中，大枣、仙鹤草具有增强机体免疫效果，杏仁、平地木可化痰止咳，百部、紫苑则具有平喘、止咳效果，五味子可起到养阴年敛肺的作用，再辅以炙甘草调和诸药，共奏宣肺止咳、理脾和胃的作用[5]。
综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘应用中医艾灸+加味玉屏风汤治疗，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]严平，张晓娟，汪毅，等.玉屏风散合止嗽散辨治小儿咳嗽变异性哮喘风寒犯肺证的临床研究[J].陕西中医，2015，12(9);1132-1133.
[2]马雪琴.苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医师杂志，2015，17(1);118-119.
[3]孟德军.玉屏风散联合孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国农村卫生，2015，32(16);75-75.
[4]罗华丽，周萍，贾剑锋.加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(10);227-229.
[5]高伟，马利荣，陈敏华，等.玉屏风散联合西药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的meta分析[J].国际中医中药杂志，2018，40(8);722-726., http://www.100md.com(杨颖)
目的：观察小儿咳嗽变异性哮喘治疗中应用艾灸+加味玉屏风汤治疗的效果。方法：随机选取我院2018年5月至2019年3月收治104例咳嗽变异性哮喘患儿，根据双盲法分为两组，治疗组52例使用艾灸+加味玉屏风汤治疗，对照组52例采用孟鲁司特钠治疗;比较两组治疗效果。结果：治疗组52例有效率96.15%、复发率1.92%均显著优于对照组总有效率84.62%、复发率15.38%(P<0.05)。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘应用中医艾灸+加味玉屏风汤治疗，疗效显著，值得推广。
【关键词】咳嗽变异性哮喘;小儿;艾灸;加味玉屏风汤
【中图分类号】R56.1
【文献标识码】C
【文章编号】2095-6851(2020)04-069-01
咳嗽变异性哮喘(CVA)是临床儿科常见慢性疾病，其具有反复发作、持续咳嗽的特点，目前，临床对该病症多采用西药治疗，但由于早期诊断缺乏特异性，临床易被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染等，未能接受正确、有效治疗，对患儿健康成长造成严重影响。中医根据其病症将其归于“痰饮、喘、哮”等范畴，属本虚标实之症[1];本文采用中医外治方法+加味玉屏风汤联合治疗，取得较为显著成绩，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年5月至2019年3月我院儿科收治CVA患儿104例，均根据《儿科学》[2]中相关标准确诊;应用双盲法将其分为对照组、治疗组各52例，对照组中，男33例、女19例，年龄3～12.5岁，平均年龄(7.8±3.0)岁，病程1.5个月～2.8年，平均病程(11.6±4.8)个月;治疗组中，男35例、女17例，年龄3.5～12岁，平均年龄(8.2±3.6)岁，病程1.4个月～3年，平均病程(11.2±4.5)岁。研究经伦理委员会批准，两组患儿资料对比(P>0.05)有可比性。
1.2方法
对照组患儿予以孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047)口服治疗，用药剂量：6-12岁患儿5mg/次、3-5岁患儿4mg/次。
治疗组患儿使用中医艾灸+自拟加味玉屏风汤治疗，艾灸方法：选取足三里、肾俞、肺俞穴进行艾灸，每次3-5min，均为双侧穴位，艾灸以皮肤潮红为度。加味玉屏风汤组方：取黄芪、仙鹤草各15g，百部、平地木、紫苑、大枣、防风、白术各10g，炙甘草、五味子、杏仁各6g，先用水浸泡20min后，在行煎煮，每日用药3次，1日/剂，两组患儿均持续治疗5d为1疗程，治疗1疗程后休息2d，持续治疗3疗程后观察俩小。
1.3观察指标
根据“儿童哮喘防治常规(试行方案)”中相关标准进行评价，临床控制：经治疗后，患儿咳嗽病症完全缓解，无需用药;显效：经治疗3疗程后，患儿偶有咳嗽，病情显著改善，需给予对症药物治疗;好转：经治疗3疗程后，患儿仍需支气管扩张剂治疗，病症有所减轻;无效：治疗后，患儿病情与治疗前对比，无较大差异。
1.4统计学采用SPSS17.0处理计数资料，采用x2进行检验，并使用百分数%表示，检验结果P<0.05表示统计学有意义。
2结果
表格统计显示，对照组52例中总有效率84.62%显然低于治疗组52例有效率96.15%，有统计学意义(P<0.05);随访2月调查显示，治疗组复发率1.92%低于对照组15.38%，差异有意义(P<0.05)详见表1。
3讨论
CVA是一种特殊类型的哮喘疾病，在我国中医古籍中对CVA并无沒明确记载，根据其症状可归于“哮咳、痉咳、风咳”并范畴。多发于年幼儿，因小儿脏腑娇嫩，机体免疫系统不完善，素体较弱，易受外邪侵袭;风寒之邪入侵机体，留恋于肺部系统，导致肺气失宣、诱发咳嗽症状，咳甚气逆而上，诱发哮喘症状，多反复发作[3]。若患儿久病未接受正确治疗，则可对肺部脏器造成损伤，累及脾肾等周围器官，导致病情加重恶化。因此，笔者认为CVA累及三脏，以风邪引动伏痰为标，脏腑虚衰为本;治疗予以清肺降逆、宣肺化痰、祛风解痉等为先，兼顾脾肾脏器[3]。
研究显示，对照组52例中总有效率显然低于治疗组，而复发率高于治疗组(P<0.05)说明，中医治疗CVA疗效更为显著。经分析，艾灸+加味玉屏风汤联合用于治疗组患儿中，其中艾灸选穴为足三里、肾俞、肺俞等三穴位，其中足三里属于“足阳明胃经”主穴，具有增强免疫力、燥化脾湿作用，常用于治疗虚弱赢瘦;肾俞、肺俞属于背部俞穴，是肺肾精气输注重要穴位，具有调补肺气、补虚清热、增强肾功、强壮肾气等作用，对调节脏腑功能效果显著[4]。再用艾灸进行温热刺激，强化穴位功能，改善局部循环。自拟加味玉屏风汤方中，大枣、仙鹤草具有增强机体免疫效果，杏仁、平地木可化痰止咳，百部、紫苑则具有平喘、止咳效果，五味子可起到养阴年敛肺的作用，再辅以炙甘草调和诸药，共奏宣肺止咳、理脾和胃的作用[5]。
综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘应用中医艾灸+加味玉屏风汤治疗，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]严平，张晓娟，汪毅，等.玉屏风散合止嗽散辨治小儿咳嗽变异性哮喘风寒犯肺证的临床研究[J].陕西中医，2015，12(9);1132-1133.
[2]马雪琴.苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医师杂志，2015，17(1);118-119.
[3]孟德军.玉屏风散联合孟鲁斯特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国农村卫生，2015，32(16);75-75.
[4]罗华丽，周萍，贾剑锋.加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(10);227-229.
[5]高伟，马利荣，陈敏华，等.玉屏风散联合西药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的meta分析[J].国际中医中药杂志，2018，40(8);722-726., http://www.100md.com(杨颖)
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