针灸治疗周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的效果分析
【摘要】目的：分析针灸对周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的治疗效果。方法：选择2015.1月-2020.2月我院收治的40例周围性面瘫合并无症状性脑梗塞患者作为研究对象。按照随机数字表随机分成2组，各20例，给予对照组进行西药治疗，给予研究组患者进行针灸治疗，记录2组患者的临床疗效及面神经功能评分情况。结果：研究组患者的疗效及面神经功能评分均明显较对照组的高。结论：针灸对周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的治疗效果较好，患者面神经功能评分较高，值得临床上的广泛推广。
【关键词】针灸;周围性面瘫;合并;无症状性脑梗塞;效果
近年来，本院发现初诊确诊为周围性的面瘫患者，其同时会伴有轻微的乏力、眩晕或血压增高的症状，而无偏瘫、失语等中风的症状[1]，在经过头颅CT的检查后，发现部分患者同时合并有基底节区腔隙性的脑梗塞现象，初步判断为周围性面瘫合并无症状性的脑梗塞(AI)，本文主要分析针灸对周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的治疗效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015.1月-2020.2月我院收治的40例周围性面瘫合并无症状性脑梗塞患者作为研究对象。入选患者符合《实用耳鼻咽喉学》中周围性面瘫的诊断标准，患者头颅经CT检查确诊基底节区腔隙性脑梗塞。排除合并有其他重要的脏器疾病患者，合并有恶性肿瘤的患者，免疫系统存在疾病的患者，患者年龄低于60岁。
按照随机数字表随机分成2组。对照组20例，男性11例，女性9例，年龄63～82岁，平均年龄(73.8±2.3岁)，体质量60～80公斤，平均体质量是71.0±2.4公斤，病史2～16年，平均 (7.1±3.2) 年;
研究组20例，男性8例，女性12例，年龄62～73岁，平均年龄(74.5±2.1)岁，体质量60～80公斤，平均体质量是70.4±1.6公斤，病史2～17年，平均 (7.0±2.8) 年。
两组患者的年龄、体质量、性别比、病史等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经经过相关医学伦理委员会批准，且参与研究者均已经知情同意。
1.2 治疗方法 给予对照组患者静脉滴注脉络宁注射液，在250 mL浓度为5%葡萄糖注射液中注入30mL脉络宁注射液，每天1次，治疗半个月后，每天口服维生素B12，每日25μg，治疗周期1个月。给予研究组患者进行针灸治疗。以少阳经和阳明经穴为主要穴位，在发病的第一周针刺外关、太冲、合谷等穴位;在第二周针刺牵正、风池、下关、地仓、颊车、承浆、四白、太阳、迎香、翳风、阳白、攒竹等穴位，局部浅刺，远端针刺太冲、合谷穴位，以及针刺双侧的阳陵泉、外关等穴位;在第三周，针刺四白透迎香、地仓透颊车、下关、阳白透鱼腰、太阳、攒竹、牵正、风池、翳风等穴位，采用平补平泻的手法，远端太冲、合谷及双侧足三里、外关、阳陵泉等穴位进行深刺，且留针30分钟。之后根据患者的病情情况减少穴位。针灸每天进行1次，7次为一个疗程，治疗周期为4个疗程。
1.3 观察指标 记录2组患者的临床疗效[2]及面神经功能情况。
1.4 数据分析 通过SPSS 22.0进行数据分析，其中计数资料应进行卡方检验，计量资料进行t检验，若P<0.05，说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的临床治疗效果
研究组患者的有效率为96%，而对照组的有效率为76%，研究组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 2组患者面神经功能情况对比
①治疗前，2组患者的面神经功能评分无明显差异，经数据分析，差异无统计学意义，P>0.05;②治疗后，2组患者的面神经功能评分均明显较治疗前的高，经数据分析，差异有统计学意义，P<0.05;③治療后，研究组患者的面神经功能评分明显较对照组的高，经数据分析，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
周围性面瘫发生原因是因为脉络空虚，机体在虚弱之际出现风寒风热等邪气乘虚入侵，使得患者机体出现气血阻滞，经脉失养，进而经筋迟缓。所以，中医治疗的原则是疏调经筋，祛风通络。本研究主穴是少阳经、阳明经穴。另外选择配穴，发挥活络祛风的功效，有利于面部经脉的气血疏通。而远部太冲穴为面瘫治疗的显效穴位，不但能够调节面部的气血，还能祛风通络[3-4]。
本研究发现，①研究组患者的治疗效果显著较对照组的高;②研究组患者的面神经功能评分明显高于对照组，经数据分析，差异有统计学意义(P<0.05)。AI虽无中风表现，却提示脑缺血的存在，预防AI的发展是无法忽视的问题，对AI的治疗有现实意义[5]。
总之，针灸对周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的治疗效果较好，患者面神经功能评分较高，值得临床上的广泛推广。
参考文献：
[1] 万美萍，吴兴振. 周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察[J]. 中外医学研究，2020，18(07)：52-54.
[2] 李慧敏，李纪奎. 周围性面瘫的综合治疗体会[J]. 临床口腔医学杂志，2020，36(01)：56-58.
[3] 汤百艳. 针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2019，17(34)：177-178.
[4] 刘惠璞. 针灸应用在周围性面瘫伴无症状性脑梗塞患者治疗中的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4(19)：3575.
[5] 姜宝英. 针灸治疗周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的效果[J]. 中医临床研究，2015，7(18)：110-111., 百拇医药
【关键词】针灸;周围性面瘫;合并;无症状性脑梗塞;效果
近年来，本院发现初诊确诊为周围性的面瘫患者，其同时会伴有轻微的乏力、眩晕或血压增高的症状，而无偏瘫、失语等中风的症状[1]，在经过头颅CT的检查后，发现部分患者同时合并有基底节区腔隙性的脑梗塞现象，初步判断为周围性面瘫合并无症状性的脑梗塞(AI)，本文主要分析针灸对周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的治疗效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015.1月-2020.2月我院收治的40例周围性面瘫合并无症状性脑梗塞患者作为研究对象。入选患者符合《实用耳鼻咽喉学》中周围性面瘫的诊断标准，患者头颅经CT检查确诊基底节区腔隙性脑梗塞。排除合并有其他重要的脏器疾病患者，合并有恶性肿瘤的患者，免疫系统存在疾病的患者，患者年龄低于60岁。
按照随机数字表随机分成2组。对照组20例，男性11例，女性9例，年龄63～82岁，平均年龄(73.8±2.3岁)，体质量60～80公斤，平均体质量是71.0±2.4公斤，病史2～16年，平均 (7.1±3.2) 年;
研究组20例，男性8例，女性12例，年龄62～73岁，平均年龄(74.5±2.1)岁，体质量60～80公斤，平均体质量是70.4±1.6公斤，病史2～17年，平均 (7.0±2.8) 年。
两组患者的年龄、体质量、性别比、病史等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经经过相关医学伦理委员会批准，且参与研究者均已经知情同意。
1.2 治疗方法 给予对照组患者静脉滴注脉络宁注射液，在250 mL浓度为5%葡萄糖注射液中注入30mL脉络宁注射液，每天1次，治疗半个月后，每天口服维生素B12，每日25μg，治疗周期1个月。给予研究组患者进行针灸治疗。以少阳经和阳明经穴为主要穴位，在发病的第一周针刺外关、太冲、合谷等穴位;在第二周针刺牵正、风池、下关、地仓、颊车、承浆、四白、太阳、迎香、翳风、阳白、攒竹等穴位，局部浅刺，远端针刺太冲、合谷穴位，以及针刺双侧的阳陵泉、外关等穴位;在第三周，针刺四白透迎香、地仓透颊车、下关、阳白透鱼腰、太阳、攒竹、牵正、风池、翳风等穴位，采用平补平泻的手法，远端太冲、合谷及双侧足三里、外关、阳陵泉等穴位进行深刺，且留针30分钟。之后根据患者的病情情况减少穴位。针灸每天进行1次，7次为一个疗程，治疗周期为4个疗程。
1.3 观察指标 记录2组患者的临床疗效[2]及面神经功能情况。
1.4 数据分析 通过SPSS 22.0进行数据分析，其中计数资料应进行卡方检验，计量资料进行t检验，若P<0.05，说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的临床治疗效果
研究组患者的有效率为96%，而对照组的有效率为76%，研究组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 2组患者面神经功能情况对比
①治疗前，2组患者的面神经功能评分无明显差异，经数据分析，差异无统计学意义，P>0.05;②治疗后，2组患者的面神经功能评分均明显较治疗前的高，经数据分析，差异有统计学意义，P<0.05;③治療后，研究组患者的面神经功能评分明显较对照组的高，经数据分析，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
周围性面瘫发生原因是因为脉络空虚，机体在虚弱之际出现风寒风热等邪气乘虚入侵，使得患者机体出现气血阻滞，经脉失养，进而经筋迟缓。所以，中医治疗的原则是疏调经筋，祛风通络。本研究主穴是少阳经、阳明经穴。另外选择配穴，发挥活络祛风的功效，有利于面部经脉的气血疏通。而远部太冲穴为面瘫治疗的显效穴位，不但能够调节面部的气血，还能祛风通络[3-4]。
本研究发现，①研究组患者的治疗效果显著较对照组的高;②研究组患者的面神经功能评分明显高于对照组，经数据分析，差异有统计学意义(P<0.05)。AI虽无中风表现，却提示脑缺血的存在，预防AI的发展是无法忽视的问题，对AI的治疗有现实意义[5]。
总之，针灸对周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的治疗效果较好，患者面神经功能评分较高，值得临床上的广泛推广。
参考文献：
[1] 万美萍，吴兴振. 周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察[J]. 中外医学研究，2020，18(07)：52-54.
[2] 李慧敏，李纪奎. 周围性面瘫的综合治疗体会[J]. 临床口腔医学杂志，2020，36(01)：56-58.
[3] 汤百艳. 针药结合治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2019，17(34)：177-178.
[4] 刘惠璞. 针灸应用在周围性面瘫伴无症状性脑梗塞患者治疗中的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4(19)：3575.
[5] 姜宝英. 针灸治疗周围性面瘫合并无症状性脑梗塞的效果[J]. 中医临床研究，2015，7(18)：110-111., 百拇医药
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