乙肝母婴阻断实施拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白治疗的价值分析
【摘要】目的：研究分析拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断的价值。方法：随机选择60例在我院进行治疗的乙肝母婴患者，治疗时间在2017年12月至2018年12月之间，随机均分为30例给予乙肝免疫球蛋白治疗的对照组和30例在对照组基础上增加拉米夫定的实验组，对比实验组和对照组患者的丙氨酸氨基转移酶水平以及新生儿宫内HBV感染率。结果：根据数据显示实验组患者不同阶段丙氨酸氨基转移酶水平对比对照组无统计学差异，新生儿宫内HBV感染率明显低于对照组患者，数据具有统计学差异(P<0.05)。结论：拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断，效果更佳，能降低新生儿宫内HBV感染率，值得在乙肝母婴阻断的护理中推广。
【关键词】乙肝母婴阻断;拉米夫定;乙肝免疫球蛋白;价值分析
作为由肝炎病毒引起的乙肝主要是以肝细胞坏死为特点，乙肝传播途径较多，其中母婴传播是主要的传播方式之一，由此造成新生儿是感染乙肝病毒的高危人群，而阻断母婴之间的传播能达到预防新生儿感染的作用，对于保护下一代免受乙肝病毒感染尤为重要[1]。乙肝的母婴阻断就是通过主动或被动免疫方法，阻断乙肝病毒感染的母亲把病毒传染给婴儿，例如通过疫苗注射的方式对乙肝病毒进行防止[2]。本文采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断，现将将实验的过程汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
随机选择60例在我院进行治疗的乙肝母婴患者，治疗时间在2017年12月至2018年12月之间，随机均分为30例给予乙肝免疫球蛋白治疗的对照组和30例在对照组基础上增加拉米夫定的实验组，对照组中女性年龄最小为21岁，最大为33岁，患者的平均年龄为(29.3±1.8)岁，孕妇的孕周在38周到42周之间;实验组中女性年龄最小为22岁，最大为33岁，患者的平均年龄为(29.1±1.7)岁，孕妇的孕周在38周到42周之间。实验组和对照组在常规资料上对比。所有患者及其家属均被告知实验目的和过程，并征得患者及其家属的同意与签字，通过了伦理委员会审批[3]。
1.2 方法
30例对照组孕妇从妊娠28周开始采用同路生物制药有限公司生产的乙肝免疫球蛋白(规格200IU/瓶，国药准字：S20023041)进行治疗，每次通过肌肉注射一瓶，1次/周，连续注射三次[4]。30例实验组在对照组基础上增加建广生堂药业股份有限公司生产的拉米夫定(100mg×14片，国药准字H20113025))进行治疗，口服100mg/次，每天服用1次，乙肝免疫球蛋白的用法和对照组相同。实验组和对照组孕妇所产新生儿在0、1、6个月注射乙肝，并出生后采用拉米夫定进行阻断[5]。
1.3 观察指标
统计实验组和对照组不同阶段的丙氨酸氨基转移酶水平，并计算新生儿宫内HBC感染率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.00软件处理本次在拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断的相关数据，将0.05作为检验数据对比是否有统计学差异的临界值，若是检验值低于0.05表示差异显著，数据对比具有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组孕妇从28周起到分娩前的丙氨酸氨基转移酶水平略有变化，随着孕周的增加而增加，但是对比无统计学差异，具体数据如下表1所示。实验组新生儿宫内感染率为3.33%(1/30)，对照组新生儿宫内感染率为23.33%(7/30)，对照组明显高于实验组，差异对比显著具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胎儿极易被孕妇通过胎盘传播病毒，人体感染乙肝病毒后会攻击机体的免疫系统从而造成肝细胞的损伤，根据相关研究表明孕妇妊娠晚期通过胎盘将病毒传给胎儿主要是该时期胎盘生成了绒毛管膜，导致HBV病毒会突破屏障传播给胎儿，但是由于胎儿自身器官已基本形成，此时给予药物进行阻断效果较其他阶段更好[6]。
目前临床上主要采用阻断病毒的药物是乙肝免疫球蛋白，其主要来源是分离接种乙肝疫苗后人体内的血清和血浆，提纯后便获得高效价免疫球蛋白，根据相关研究显示通过产前向产妇注射乙肝免疫球蛋白能降低感染给新生儿的几率，但是有部分新生儿在产前已经出现了宫内感染，因此仅仅给乙肝免疫球蛋白治疗效果不佳[6]。作为一种核苷类药物拉米夫定能有效抵抗病毒，能对DNA链合成起到阻断作用，短时间内抑制HNV病毒的传播和复制，同时效果持续时间较长，一般可以保持整个治疗过程，长期用药能够改善患者的肝脏坏死症状并抑制其纤维化。本文通过拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断，实验组患者不同阶段丙氨酸氨基转移酶水平对比对照组无统计学差异，但是实验组新生儿宫内感染率(3.33%)明显低于对照组，差异对比显著具有统计学意义(P<0.05)，表明联合使用药物能提高母婴传播的阻断率。
综上所述，拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断，效果更佳，能降低新生儿宫内HBV感染率，值得在乙肝母婴阻断的护理中推广。
参考文献：
[1] 杨婷婷.乙肝母婴阻断的措施及护理干预[J].饮食保健，2019，6(42)：146.
[2] 张妙，钟佳媚.观察乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合拉米夫定(LM)对乙肝母婴阻断的临床效果[J].北方药学，2019，16(6)：63-64.
[3] 陈素梅.拉米夫定与替比夫定孕期抗病毒进行乙肝母婴阻断的效果对比[J].中国处方药，2017，15(1)：54-54，55.
[4] 韓玉平.拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白用于乙肝母婴阻断的效果研究[J].中国药业，2015，(20)：66-67，68.
[5] 黄新造，柯文炳，纪丹， 等.拉米夫定阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床观察[J].北方药学，2015，(7)：49-49.
[6] 廖华，朱琳燕.拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察[J].中国药房，2014，25(32)：3010-3012., http://www.100md.com(高丽)
【关键词】乙肝母婴阻断;拉米夫定;乙肝免疫球蛋白;价值分析
作为由肝炎病毒引起的乙肝主要是以肝细胞坏死为特点，乙肝传播途径较多，其中母婴传播是主要的传播方式之一，由此造成新生儿是感染乙肝病毒的高危人群，而阻断母婴之间的传播能达到预防新生儿感染的作用，对于保护下一代免受乙肝病毒感染尤为重要[1]。乙肝的母婴阻断就是通过主动或被动免疫方法，阻断乙肝病毒感染的母亲把病毒传染给婴儿，例如通过疫苗注射的方式对乙肝病毒进行防止[2]。本文采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断，现将将实验的过程汇报如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
随机选择60例在我院进行治疗的乙肝母婴患者，治疗时间在2017年12月至2018年12月之间，随机均分为30例给予乙肝免疫球蛋白治疗的对照组和30例在对照组基础上增加拉米夫定的实验组，对照组中女性年龄最小为21岁，最大为33岁，患者的平均年龄为(29.3±1.8)岁，孕妇的孕周在38周到42周之间;实验组中女性年龄最小为22岁，最大为33岁，患者的平均年龄为(29.1±1.7)岁，孕妇的孕周在38周到42周之间。实验组和对照组在常规资料上对比。所有患者及其家属均被告知实验目的和过程，并征得患者及其家属的同意与签字，通过了伦理委员会审批[3]。
1.2 方法
30例对照组孕妇从妊娠28周开始采用同路生物制药有限公司生产的乙肝免疫球蛋白(规格200IU/瓶，国药准字：S20023041)进行治疗，每次通过肌肉注射一瓶，1次/周，连续注射三次[4]。30例实验组在对照组基础上增加建广生堂药业股份有限公司生产的拉米夫定(100mg×14片，国药准字H20113025))进行治疗，口服100mg/次，每天服用1次，乙肝免疫球蛋白的用法和对照组相同。实验组和对照组孕妇所产新生儿在0、1、6个月注射乙肝，并出生后采用拉米夫定进行阻断[5]。
1.3 观察指标
统计实验组和对照组不同阶段的丙氨酸氨基转移酶水平，并计算新生儿宫内HBC感染率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.00软件处理本次在拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断的相关数据，将0.05作为检验数据对比是否有统计学差异的临界值，若是检验值低于0.05表示差异显著，数据对比具有统计学意义。
2 结果
实验组和对照组孕妇从28周起到分娩前的丙氨酸氨基转移酶水平略有变化，随着孕周的增加而增加，但是对比无统计学差异，具体数据如下表1所示。实验组新生儿宫内感染率为3.33%(1/30)，对照组新生儿宫内感染率为23.33%(7/30)，对照组明显高于实验组，差异对比显著具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胎儿极易被孕妇通过胎盘传播病毒，人体感染乙肝病毒后会攻击机体的免疫系统从而造成肝细胞的损伤，根据相关研究表明孕妇妊娠晚期通过胎盘将病毒传给胎儿主要是该时期胎盘生成了绒毛管膜，导致HBV病毒会突破屏障传播给胎儿，但是由于胎儿自身器官已基本形成，此时给予药物进行阻断效果较其他阶段更好[6]。
目前临床上主要采用阻断病毒的药物是乙肝免疫球蛋白，其主要来源是分离接种乙肝疫苗后人体内的血清和血浆，提纯后便获得高效价免疫球蛋白，根据相关研究显示通过产前向产妇注射乙肝免疫球蛋白能降低感染给新生儿的几率，但是有部分新生儿在产前已经出现了宫内感染，因此仅仅给乙肝免疫球蛋白治疗效果不佳[6]。作为一种核苷类药物拉米夫定能有效抵抗病毒，能对DNA链合成起到阻断作用，短时间内抑制HNV病毒的传播和复制，同时效果持续时间较长，一般可以保持整个治疗过程，长期用药能够改善患者的肝脏坏死症状并抑制其纤维化。本文通过拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断，实验组患者不同阶段丙氨酸氨基转移酶水平对比对照组无统计学差异，但是实验组新生儿宫内感染率(3.33%)明显低于对照组，差异对比显著具有统计学意义(P<0.05)，表明联合使用药物能提高母婴传播的阻断率。
综上所述，拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白实施乙肝母婴阻断，效果更佳，能降低新生儿宫内HBV感染率，值得在乙肝母婴阻断的护理中推广。
参考文献：
[1] 杨婷婷.乙肝母婴阻断的措施及护理干预[J].饮食保健，2019，6(42)：146.
[2] 张妙，钟佳媚.观察乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合拉米夫定(LM)对乙肝母婴阻断的临床效果[J].北方药学，2019，16(6)：63-64.
[3] 陈素梅.拉米夫定与替比夫定孕期抗病毒进行乙肝母婴阻断的效果对比[J].中国处方药，2017，15(1)：54-54，55.
[4] 韓玉平.拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白用于乙肝母婴阻断的效果研究[J].中国药业，2015，(20)：66-67，68.
[5] 黄新造，柯文炳，纪丹， 等.拉米夫定阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床观察[J].北方药学，2015，(7)：49-49.
[6] 廖华，朱琳燕.拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察[J].中国药房，2014，25(32)：3010-3012., http://www.100md.com(高丽)
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