社区护理服务对社区老年人慢性病管理的意义分析
【摘要】目的：对社区老年人在社区服务中实施慢性病管理后的意义进行分析。方法：选取200例2018年4月-2020年4月期间本社区内年龄在60岁及以上患有慢性病的老年人随机分为两组，各100例;分别在社区护理服务中给予普通护理管理(常规組)和慢性病管理(实验组)，对比分析两种护理管理方式对社区老年慢性病患者的整体效果。结果：相比常规组，实验组患者的指标监测、服药、其他个人管理等自我管理能力评分较高，差异具有统计学意义(P<0.05);结论：慢性病管理护理方式应用效果显著，可以有效提高社区内老年慢性病患者的自我管理能力，同时也可以提高社区护理服务的价值和意义。
【关键词】慢性病管理护理;社区老年人;社区护理服务;自我管理能力
目前，随着我国多种老年慢性疾病发生率的不断增高，致使社区护理服务中面临的慢性病管理问题也逐渐受到社会各界人士的关注[1]，因此，为了能够整体提高社区老年慢性病患者的日常生活质量和慢性病知识掌握程度，本文将针对我社区内200例老年患者采用慢性病管理模式进行研究，其结果如下。
1 资料和方法
1.1 资料
回顾性选取2018年4月-2020年4月期间本社区内年龄在60岁及以上患有慢性病的老年人作为此次研究对象，将所有老年患者均分为常规组(n=100)和实验组(n=100);常规组中，患者的男女性别比例为1：1;患者的年龄分布在60-85之间，年龄均值为(70.9±3.5)岁;患者的随访时间均值为(18±5)个月;实验组中，患者的男女性别比例为3：2;患者的年龄分布在60-85之间，年龄均值为(70.5±3.6)岁;患者的随访时间均值为(18±5)个月;两组患者的基数资料组合情况比较，均符合“慢性病”的诊断标准，且排除患有精神类疾病以及合并严重心、肝、肾等重要脏器病变[2];所有患者均在家属的自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，患者的性别、年龄、随访时间等基数资料完整，(P>0.05)表示具有可对比性。
1.2 方法
常规组患者在社区护理服务中主要以自我管理为主，必要时可向社区护理人员主动咨询有关慢性病的防治措施，由护理人员给予耐心、细致的解答。实验组患者实施慢性病管理，主要内容为：
(1)第一，需要具有丰富护理经验的护理人员给予患者实施生活方式和健康状况评估，充分调查患者的饮食、吸烟、饮酒以及慢性疾病的常见症状和既往所患疾病以及治疗和用药情况，并进登记记录;给予老年患者进行健康检查服务(血尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图)，有效了解患者慢性疾病的发展进程。
(2)第二，护理人员需要根据患者的个人情况及家庭特点进行健康饮食指导，可与患者家属沟通为其制定合理的膳食计划，并将合理膳食的制定意义告知患者和家属，指导其尽量食用高蛋白质、低糖富含营养价值的食物，将慢性疾病的相关危险因素以及如何预防告知患者，使患者能够具备对于相关疾病的防治知识以及应急处理方法;并对患者的日常慢性病治疗药物进行充分指导，督促患者需要长期、规律性用药，并且需要提醒家属对患者的用药情况进行监督，切勿出现私自停药，换药或者漏服、补服的现象，如果患者在用药期间出现不良反应，需要及时与医生取得联系或者送医治疗。
1.3 观察指标
参照“自我管理能力量表(SMAS-30)[3]”对老年患者对慢性病的认识和保持幸福感的自我管理能力进行评分，主要包括：血糖监测、服药、其他个人管理，满分各为30分制。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0统计学软件进行对比分析。计量资料用均数±平方差表示，组间比较使用独立样本t检验， P<0.05，则表示具有统计学意义。
2 结果
相比常规组，实验组患者的指标监测、服药、其他个人管理等自我管理能力评分较高，差异具有统计学意义(P<0.05);见表1：
3 讨论
据相关医学研究数据表示，我国城市居民中年龄在60岁及以上老年慢性病患者的发病率约占据25%左右，需要社区护理服务给予相关的护理管理，有效保障老年患者的日常生活质量;而在社区护理服务中，需要面对的不仅是患有各类慢性疾病的老年患者，还有患者的家属以及社区内的每位成员，普通护理管理模式属于社区护理服务中较为常见的一种管理方式，但是相关医学研究结果表示，其整体护理效果不是较为显著，需要进一步研究探讨。
慢性病管理是一种新型的社区管理模式，该模式对于疾病有预先治疗和护理的特点，其通过给予患者实施常规的身体检查、指标检测、健康宣教、药物指导、生活习惯改变等管理措施，整体对患者的现有慢性疾病进行控制和改善，同时为相关疾病的发生进行有效防治，而相关医学研究专家贾玉玲[4]等人也曾表示，慢性病管理模式的介入可以有效控制患者的常规指标、提高其用药依从性和患者的个人管理能力;针对以上结论，本次研究也给予了有效依据，即：相比常规组，实验组患者的指标监测、服药、其他个人管理等自我管理能力评分较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在社区护理服务中实施慢性病管理模式，不仅可以有效控制老年患者的相关慢性病指标，提高患者的个人管理能力，同时也能够对其他慢性疾病的发生和预防具有重要的影响意义，表示该种管理模式可进行社区内推广和应用。
参考文献：
[1] 李宁， 杜雪平， 董建琴. 北京市月坛地区居民对社区卫生服务中心的满意度分析[J]. 中华全科医师杂志， 2018， 17(9)：683-687.
[2] 崔嬿嬿， 王晓东， 崔凌涵. 家庭养疗分级管理模式在老年COPD院外护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25(28)：3588-3592.
[3] 魏云， 朱大乔， 李玉梅. 成年人慢性病患者心理弹性对健康结局影响的研究进展[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35(5)：391-395.
[4] 贾玉玲， 马红梅， 吴佼佼，等. 健康促进模式在慢性病患者健康教育中的应用现状[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24(9)：1103-1106., 百拇医药(刘利)
【关键词】慢性病管理护理;社区老年人;社区护理服务;自我管理能力
目前，随着我国多种老年慢性疾病发生率的不断增高，致使社区护理服务中面临的慢性病管理问题也逐渐受到社会各界人士的关注[1]，因此，为了能够整体提高社区老年慢性病患者的日常生活质量和慢性病知识掌握程度，本文将针对我社区内200例老年患者采用慢性病管理模式进行研究，其结果如下。
1 资料和方法
1.1 资料
回顾性选取2018年4月-2020年4月期间本社区内年龄在60岁及以上患有慢性病的老年人作为此次研究对象，将所有老年患者均分为常规组(n=100)和实验组(n=100);常规组中，患者的男女性别比例为1：1;患者的年龄分布在60-85之间，年龄均值为(70.9±3.5)岁;患者的随访时间均值为(18±5)个月;实验组中，患者的男女性别比例为3：2;患者的年龄分布在60-85之间，年龄均值为(70.5±3.6)岁;患者的随访时间均值为(18±5)个月;两组患者的基数资料组合情况比较，均符合“慢性病”的诊断标准，且排除患有精神类疾病以及合并严重心、肝、肾等重要脏器病变[2];所有患者均在家属的自愿情况下接受本次研究，签署知情同意书，患者的性别、年龄、随访时间等基数资料完整，(P>0.05)表示具有可对比性。
1.2 方法
常规组患者在社区护理服务中主要以自我管理为主，必要时可向社区护理人员主动咨询有关慢性病的防治措施，由护理人员给予耐心、细致的解答。实验组患者实施慢性病管理，主要内容为：
(1)第一，需要具有丰富护理经验的护理人员给予患者实施生活方式和健康状况评估，充分调查患者的饮食、吸烟、饮酒以及慢性疾病的常见症状和既往所患疾病以及治疗和用药情况，并进登记记录;给予老年患者进行健康检查服务(血尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图)，有效了解患者慢性疾病的发展进程。
(2)第二，护理人员需要根据患者的个人情况及家庭特点进行健康饮食指导，可与患者家属沟通为其制定合理的膳食计划，并将合理膳食的制定意义告知患者和家属，指导其尽量食用高蛋白质、低糖富含营养价值的食物，将慢性疾病的相关危险因素以及如何预防告知患者，使患者能够具备对于相关疾病的防治知识以及应急处理方法;并对患者的日常慢性病治疗药物进行充分指导，督促患者需要长期、规律性用药，并且需要提醒家属对患者的用药情况进行监督，切勿出现私自停药，换药或者漏服、补服的现象，如果患者在用药期间出现不良反应，需要及时与医生取得联系或者送医治疗。
1.3 观察指标
参照“自我管理能力量表(SMAS-30)[3]”对老年患者对慢性病的认识和保持幸福感的自我管理能力进行评分，主要包括：血糖监测、服药、其他个人管理，满分各为30分制。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0统计学软件进行对比分析。计量资料用均数±平方差表示，组间比较使用独立样本t检验， P<0.05，则表示具有统计学意义。
2 结果
相比常规组，实验组患者的指标监测、服药、其他个人管理等自我管理能力评分较高，差异具有统计学意义(P<0.05);见表1：
3 讨论
据相关医学研究数据表示，我国城市居民中年龄在60岁及以上老年慢性病患者的发病率约占据25%左右，需要社区护理服务给予相关的护理管理，有效保障老年患者的日常生活质量;而在社区护理服务中，需要面对的不仅是患有各类慢性疾病的老年患者，还有患者的家属以及社区内的每位成员，普通护理管理模式属于社区护理服务中较为常见的一种管理方式，但是相关医学研究结果表示，其整体护理效果不是较为显著，需要进一步研究探讨。
慢性病管理是一种新型的社区管理模式，该模式对于疾病有预先治疗和护理的特点，其通过给予患者实施常规的身体检查、指标检测、健康宣教、药物指导、生活习惯改变等管理措施，整体对患者的现有慢性疾病进行控制和改善，同时为相关疾病的发生进行有效防治，而相关医学研究专家贾玉玲[4]等人也曾表示，慢性病管理模式的介入可以有效控制患者的常规指标、提高其用药依从性和患者的个人管理能力;针对以上结论，本次研究也给予了有效依据，即：相比常规组，实验组患者的指标监测、服药、其他个人管理等自我管理能力评分较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在社区护理服务中实施慢性病管理模式，不仅可以有效控制老年患者的相关慢性病指标，提高患者的个人管理能力，同时也能够对其他慢性疾病的发生和预防具有重要的影响意义，表示该种管理模式可进行社区内推广和应用。
参考文献：
[1] 李宁， 杜雪平， 董建琴. 北京市月坛地区居民对社区卫生服务中心的满意度分析[J]. 中华全科医师杂志， 2018， 17(9)：683-687.
[2] 崔嬿嬿， 王晓东， 崔凌涵. 家庭养疗分级管理模式在老年COPD院外护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25(28)：3588-3592.
[3] 魏云， 朱大乔， 李玉梅. 成年人慢性病患者心理弹性对健康结局影响的研究进展[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35(5)：391-395.
[4] 贾玉玲， 马红梅， 吴佼佼，等. 健康促进模式在慢性病患者健康教育中的应用现状[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24(9)：1103-1106., 百拇医药(刘利)
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