直肠脱垂如何治疗？
【中图分类号】 R249
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)08-097-02
肛肠疾病一直以来都是困扰人们健康的一类重要疾病。肛肠疾病不仅发病率高而且一系列病症都让患者的日常生活受到了严重影响，这一点相信很多患有肛肠疾病的患者都深有感触，痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂无一不让患者受尽折磨，由于患病部位比较尴尬，这类肛肠疾病成为了患者生活中的难言之隐，为了让更多普通群众了解到肛肠疾病的具体病理病因以及相关治疗措施，增强此类疾病的治疗效果本文将一直肠脱垂这种常见的肛肠疾病为例，详细分析其具体情况，希望能够给该病患者以及普通群众起到科普宣讲的作用。
直肠脱垂，我们更习惯称其为脱肛，不同患者其病情轻重程度差异性很大，有些直肠脱垂患者为直肠粘膜脱垂，而一些病情相对较重的患者则可能出现直肠壁全部乃至部分乙状结肠向下移动并脱垂于肛外的情况，通过这样的描述我们就应该能够想象到该病患者是比较痛苦的，尤其是在排便过程中患者是非常痛苦的。该病患者在患病初期在排便过程中肿物会随粪便脱出，但是在排便后多可自行缩回，随着病情逐渐发展，脱出物逐渐增多，而且肿物脱出的频率也越来越高，病情发展到一定程度后，患者直肠脱出体积不断增大，而且能够导致直肠脱出的因素也越来越多，有时患者仅仅打了一个喷嚏可能都会导致肿物脱出，在这种情况下该肿物基本无法自行缩回，我们需要用手才能将其放回，整个过程患者既尴尬又痛苦，而且随着病情逐渐加重，患者肿物脱出越来越频繁，脱出物越来越大其开始有黏液带出，这时患者会出现不同程度肛门失禁，并且会导致患者肛周皮肤出现一系列的皮肤病，患者最后往往出现粘膜破溃甚至是出血的情况。我们在临床上将直肠角膜内脱垂称之为不完全脱垂，此类患者一般不好进行自我判断，需要到医院后由肛肠科医生通过指检和患者症状自述来进行综合判断。由于直肠脱垂对患者的正常生活造成严重影响，而且导致患者出现很多肛肠并发症，严重影响了患者的身体健康，所以面对肛肠脱垂，我们一定要引起重视及时到医院接受正规治疗[1]。
面对直肠脱垂患者当前治疗方式主要有手术治疗和非手术治疗两种形式，非手术治疗主要是使用药物，通常使用硬化剂注射到脱垂粘膜下层，这样做的目的是让已经无法固定于正常生理位置的直肠与周边组织产生无菌性炎症进而发生粘连，借此达到固定脱垂直肠防止其再次脱出的目的，药物上通常选择石炭酸植物油、盐酸奎宁尿素水溶液等，这些药物都能够让相关部位发生无菌炎症进而粘连固定，但是这种药物治疗方式仅对老年患者以及小儿患者有较好的治疗效果，而对于日常活动比较频繁的成年人来讲疗效欠佳，而且对于直肠脱垂比较严重的患者也不能起到很好的治疗作用，因此需要根据患者具体病情来进行科学的选择。非手术治疗除了使用药物之外还会根据患者病情来进行排便指导，通过告知患者正确的排便姿势外还会让患者尽量减少排便时间，并且让常年使用蹲便的患者改为使用坐便，这样就能够减少一部分施加于肛周附近的张力，减轻直肠脱垂的情况。另外还会根据导致患者出现直肠脱垂的疾病进行详细的诊断，对于那些由于便秘或者其他肠道问题所致直肠脱出的患者我们会根据其基础疾病采取对症治疗的方式缓解患者直肠脱垂的病情，如果患者病情尚不達手术标准，那么我们还会告知患者正确的肛门功能锻炼方式，让患者自行进行肛门功能锻炼，有效强化肛周括约肌的生理功能。虽然非手术方式也能对直肠脱出有一定的治疗效果，但是对于病情相对比较严重的患者而言，还是需要尽快进行手术治疗，尤其是完全脱垂的患者，采用手术治疗是最具治疗效果的治疗方案，下面我们就针对直肠脱垂患者手术治疗进行详细介绍[2]。
目前针对直肠脱垂患者的手术治疗方式主要有两类，第一种是经腹直肠悬吊固定术，简单来讲就是通过腹部手术的形式来对已经脱垂的直肠进行固定，术中我们先对直肠进行游离处理，然后根据患者直肠脱垂情况选择其周边组织作为固定点来进行悬吊固定，很多患者由于病情比较严重乙状结肠也有脱出情况，我们在书中可以一同进行处理，当前该手术主要选择患者骶前两侧正常组织为固定点，将有脱垂问题的直肠以及乙状结肠固定在这些正常组织之上，该手术的主要难点在于需要在术中避开周边组织的神经，并且需要仔细操作避免误伤骶前静脉丛。如果患者部分脱出物已经出现感染等情况可以选择切除，直肠脱垂患者还常伴有盆底筋膜松弛的情况，在手术过程中我们对松弛的筋膜进行缝合拉紧，这样就能够起到很好的悬吊固定效果，有效解除了患者直肠脱垂的问题。该手术的治疗效果确切，是我们在面对病情相对比较严重的直肠脱垂患者时常用的一种手术治疗形式。第二种手术治疗的方式是经会阴进行手术治疗，在手术过程中将脱出的直肠进行切除，而对于直肠粘膜脱垂的患者则可采用环切术来进行粘膜切除，然后对患者肛周括约肌进行人工缩紧，采用周边组织埋金属线或者涤纶带的方式来对患者肛周进行人工缩紧，3个月左右取出内埋物，达到缩紧肛周括约肌避免再次发生直肠脱垂的效果。但是这种手术方式的治疗效果并不如经腹手术，复发率明显比较高，但是由于创伤比较小，所以比较适合于身体情况比较差的老年人[3]。
而随着腹腔镜技术的快速发展，采用腹腔镜微创手术的形式治疗直肠脱垂也得到了广泛应用，具有创伤性小、并发症发生率低以及术后恢复速度快等优势。目前腹腔镜微创技术的发展非常迅速，在肛肠科临床工作中应用也比较广泛，所以从当前治疗需求上来看，对于有腹腔镜手术指征的患者我们一般会推荐患者采用腹腔镜微创手术的方式来进行治疗，但是如果患者病情相对比较复杂，需要的操作空间比较大或者有腹腔镜器械无法完成的相应操作时，还是应该采用传统开腹手术的形式来完成手术。
相信大家在读过本文之后对直肠脱垂治疗已经有了较深的了解，希望大家能够在发现自身出现相应不适症状后及时到正规医院进行检查治疗，这是保障自身健康减少病痛折磨的首要条件，希望本文相关内容能够让您对直肠脱垂这种疾病有全新认识，祝您健康。
参考文献：
[1] 桑运升.经肛门直肠黏膜柱状缝合术治疗老年病人直肠脱垂疗效分析[J].中国保健营养，2019，29(31)：334-335.
[2] 宋正明，杨庆华，刘海源，等.经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果观察[J].中国基层医药，2019，26(19)：2362-2365.
[3] 王玉华.用PPH治疗痔疮合并直肠黏膜脱垂的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17(20)：13-15., 百拇医药(王舒周)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)08-097-02
肛肠疾病一直以来都是困扰人们健康的一类重要疾病。肛肠疾病不仅发病率高而且一系列病症都让患者的日常生活受到了严重影响，这一点相信很多患有肛肠疾病的患者都深有感触，痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂无一不让患者受尽折磨，由于患病部位比较尴尬，这类肛肠疾病成为了患者生活中的难言之隐，为了让更多普通群众了解到肛肠疾病的具体病理病因以及相关治疗措施，增强此类疾病的治疗效果本文将一直肠脱垂这种常见的肛肠疾病为例，详细分析其具体情况，希望能够给该病患者以及普通群众起到科普宣讲的作用。
直肠脱垂，我们更习惯称其为脱肛，不同患者其病情轻重程度差异性很大，有些直肠脱垂患者为直肠粘膜脱垂，而一些病情相对较重的患者则可能出现直肠壁全部乃至部分乙状结肠向下移动并脱垂于肛外的情况，通过这样的描述我们就应该能够想象到该病患者是比较痛苦的，尤其是在排便过程中患者是非常痛苦的。该病患者在患病初期在排便过程中肿物会随粪便脱出，但是在排便后多可自行缩回，随着病情逐渐发展，脱出物逐渐增多，而且肿物脱出的频率也越来越高，病情发展到一定程度后，患者直肠脱出体积不断增大，而且能够导致直肠脱出的因素也越来越多，有时患者仅仅打了一个喷嚏可能都会导致肿物脱出，在这种情况下该肿物基本无法自行缩回，我们需要用手才能将其放回，整个过程患者既尴尬又痛苦，而且随着病情逐渐加重，患者肿物脱出越来越频繁，脱出物越来越大其开始有黏液带出，这时患者会出现不同程度肛门失禁，并且会导致患者肛周皮肤出现一系列的皮肤病，患者最后往往出现粘膜破溃甚至是出血的情况。我们在临床上将直肠角膜内脱垂称之为不完全脱垂，此类患者一般不好进行自我判断，需要到医院后由肛肠科医生通过指检和患者症状自述来进行综合判断。由于直肠脱垂对患者的正常生活造成严重影响，而且导致患者出现很多肛肠并发症，严重影响了患者的身体健康，所以面对肛肠脱垂，我们一定要引起重视及时到医院接受正规治疗[1]。
面对直肠脱垂患者当前治疗方式主要有手术治疗和非手术治疗两种形式，非手术治疗主要是使用药物，通常使用硬化剂注射到脱垂粘膜下层，这样做的目的是让已经无法固定于正常生理位置的直肠与周边组织产生无菌性炎症进而发生粘连，借此达到固定脱垂直肠防止其再次脱出的目的，药物上通常选择石炭酸植物油、盐酸奎宁尿素水溶液等，这些药物都能够让相关部位发生无菌炎症进而粘连固定，但是这种药物治疗方式仅对老年患者以及小儿患者有较好的治疗效果，而对于日常活动比较频繁的成年人来讲疗效欠佳，而且对于直肠脱垂比较严重的患者也不能起到很好的治疗作用，因此需要根据患者具体病情来进行科学的选择。非手术治疗除了使用药物之外还会根据患者病情来进行排便指导，通过告知患者正确的排便姿势外还会让患者尽量减少排便时间，并且让常年使用蹲便的患者改为使用坐便，这样就能够减少一部分施加于肛周附近的张力，减轻直肠脱垂的情况。另外还会根据导致患者出现直肠脱垂的疾病进行详细的诊断，对于那些由于便秘或者其他肠道问题所致直肠脱出的患者我们会根据其基础疾病采取对症治疗的方式缓解患者直肠脱垂的病情，如果患者病情尚不達手术标准，那么我们还会告知患者正确的肛门功能锻炼方式，让患者自行进行肛门功能锻炼，有效强化肛周括约肌的生理功能。虽然非手术方式也能对直肠脱出有一定的治疗效果，但是对于病情相对比较严重的患者而言，还是需要尽快进行手术治疗，尤其是完全脱垂的患者，采用手术治疗是最具治疗效果的治疗方案，下面我们就针对直肠脱垂患者手术治疗进行详细介绍[2]。
目前针对直肠脱垂患者的手术治疗方式主要有两类，第一种是经腹直肠悬吊固定术，简单来讲就是通过腹部手术的形式来对已经脱垂的直肠进行固定，术中我们先对直肠进行游离处理，然后根据患者直肠脱垂情况选择其周边组织作为固定点来进行悬吊固定，很多患者由于病情比较严重乙状结肠也有脱出情况，我们在书中可以一同进行处理，当前该手术主要选择患者骶前两侧正常组织为固定点，将有脱垂问题的直肠以及乙状结肠固定在这些正常组织之上，该手术的主要难点在于需要在术中避开周边组织的神经，并且需要仔细操作避免误伤骶前静脉丛。如果患者部分脱出物已经出现感染等情况可以选择切除，直肠脱垂患者还常伴有盆底筋膜松弛的情况，在手术过程中我们对松弛的筋膜进行缝合拉紧，这样就能够起到很好的悬吊固定效果，有效解除了患者直肠脱垂的问题。该手术的治疗效果确切，是我们在面对病情相对比较严重的直肠脱垂患者时常用的一种手术治疗形式。第二种手术治疗的方式是经会阴进行手术治疗，在手术过程中将脱出的直肠进行切除，而对于直肠粘膜脱垂的患者则可采用环切术来进行粘膜切除，然后对患者肛周括约肌进行人工缩紧，采用周边组织埋金属线或者涤纶带的方式来对患者肛周进行人工缩紧，3个月左右取出内埋物，达到缩紧肛周括约肌避免再次发生直肠脱垂的效果。但是这种手术方式的治疗效果并不如经腹手术，复发率明显比较高，但是由于创伤比较小，所以比较适合于身体情况比较差的老年人[3]。
而随着腹腔镜技术的快速发展，采用腹腔镜微创手术的形式治疗直肠脱垂也得到了广泛应用，具有创伤性小、并发症发生率低以及术后恢复速度快等优势。目前腹腔镜微创技术的发展非常迅速，在肛肠科临床工作中应用也比较广泛，所以从当前治疗需求上来看，对于有腹腔镜手术指征的患者我们一般会推荐患者采用腹腔镜微创手术的方式来进行治疗，但是如果患者病情相对比较复杂，需要的操作空间比较大或者有腹腔镜器械无法完成的相应操作时，还是应该采用传统开腹手术的形式来完成手术。
相信大家在读过本文之后对直肠脱垂治疗已经有了较深的了解，希望大家能够在发现自身出现相应不适症状后及时到正规医院进行检查治疗，这是保障自身健康减少病痛折磨的首要条件，希望本文相关内容能够让您对直肠脱垂这种疾病有全新认识，祝您健康。
参考文献：
[1] 桑运升.经肛门直肠黏膜柱状缝合术治疗老年病人直肠脱垂疗效分析[J].中国保健营养，2019，29(31)：334-335.
[2] 宋正明，杨庆华，刘海源，等.经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果观察[J].中国基层医药，2019，26(19)：2362-2365.
[3] 王玉华.用PPH治疗痔疮合并直肠黏膜脱垂的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17(20)：13-15., 百拇医药(王舒周)