临床实习是医学生将自己所学医学理论知识与临床实践相结合，从理论走向实战的重要阶段。在此阶段，他们要训练各种专业基本技能，初步具备临床医生基本素质，为将来独立工作、服务患者打下基础。因此，临床本科医学生的实习带教工作在医学教育中起着举足轻重的作用。目前，由于医疗行业的快速发展，医疗环境的巨大改变，当前教学医院的临床本科实习面临巨大的挑战，实习效果差强人意，不少实习生不仅没有掌握常见病、多发病的诊治，连最基本的病历书写都不过关。笔者参与胃肠外科临床本科实习带教十余年，作为胃肠外科的教学秘书参与教学管理也有五年，对此深有体会。

    1 胃肠外科临床本科实习面临的问题

    1.1 一线医务人员层次多样，学习竞争大 教学医院胃肠外科临床一线医务人员除开本科室住院医生外，还包括本科实习生、研究生，住院医师规范化培训学员，专科医师培训学员，全科医师规培学员，进修生等，人员层次复杂多样，总数较多，有时甚至超过患者人数，自然难以保证每个人员都有独立管理病人的机会，其中尤以处于最底层的本科实习生明显，他们往往会沦为打杂、帮忙的角色，比如陪送病人做检查，取药。如果科室、医院的教学管理者没有引起重视并采取应对措施，时间一长本科实习生就会被边缘化，会打击他们实习的积极性和主动性。

    1.2 考研的冲击 不管是出于对医学的执着追求还是面临就业带来的现实压力，考研几乎是每个临床本科生绕不过的坎。医疗行业的发展可谓是日新月异，医学知识的更新也远超其他行业，人们对健康的诉求也日渐提高，因而对临床医生的要求自然越来越高，用人单位对学历学位的要求也水涨船高 ......