快速康复外科理念在妇科围术期的应用研究
【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在妇科围术期的应用效果。方法：选取2019年8月-2020年2月在我院妇科病房住院行手术治疗的68例妇科疾病患者为研究对象，随机均分两组，对照组提供常规护理，观察组提供快速康复外科理念，对比两组情况。结果：对比对照组，观察组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间更短，护理满意度更高，有比较意义(P<0.05);对比对照组不良反应发生率26.47%，观察组不良反应发生率5.88%更低，有比较意义(P<0.05)。结论：快速康复外科理念在妇科围术期的应用效果显著，值得应用。
【关键词】快速康复外科理念;妇科手术;围术期;应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
妇科为医院重要的组成部分，也是医院救治妇科疾病的场所，随着我国微创手术技术不断完善，选择妇科手术方案进行救治的患者人数逐年增加，在为患者提供手术治疗过程中，患者受到的护理服务水平非常重要，能直接影响手术效果及预后，呈正比关联性，应重点关注[1]。本文为探讨快速康复外科理念在妇科围术期的应用效果。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2019年8月-2020年2月在我院妇科病房住院行手术治疗的68例妇科疾病患者为研究对象，随机均分两组，每组34例，其中，对照组年龄(21-65)岁，均值(40.22±1.18)岁;实验组年龄(22-67)岁，均值(40.19±1.23)岁;两组基本资料(P>0.05)。
1.2 方法
对照组提供常规护理，为患者提供术前备皮、阴道消毒、饮食禁止、导泄，术后置管和拔管，术后流质食物，补液等操作。
实验组提供快速康复外科理念，常规处理与对照组一致，在此基础上为患者提供快速康复外科理念，内容为[2]：①护理人员掌握患者各资料和病情，结合实际状况，疼痛科门诊评估患者是否可以开展ERAS及疼痛评估，依据实际情况，为其提供止痛药物;营养科评估患者营养状况，开营养餐或患者术前自备脉动饮料和口香糖。②住院第一天，标记ERAS，粘贴在病历夹上，术前检查及术前准备及疼痛评估。③手术当天，从手术前夜及术后早期口服缓泻剂如乳果糖(10ml，bid)。④术后2h嚼口香糖，一次30min，一日三次;术后饮食补液：对于常规妇科手术患者，建议术后1小时给予50ml温开水，如无呕吐、恶心，术后2h开始进100ml清流食，术后3小时100ml清流食，术后4h流食。⑤术后即刻、术后2小时进食后测血糖。记录排气排便时间。⑥手术前一天进行疼痛评估，术后即刻、30分钟;术后第一天，鼓励病人下床跟护士做子宫保健操。⑦告知患者手术效果，树立患者战胜疾病的信心;依据身体恢复情况，适当康复训练，促进身体恢复。
1.3 观察指标
观察两组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间及护理满意度、不良反应发生率。护理满意度选择总分100分答题问卷调查量表进行调查，分数越高，表示患者对干预效果越满意，分数越低，表示患者对干预效果越不满意。不良反应：腹胀、恶心呕吐、切口疼痛及尿路感染。
1.4 统计学处理
将数值输入SPSS 20.0中，均值()表示，检验t、值表示，百分比%表示，P<0.05，比较存在意义。
2 结果
2.1.两组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间及护理满意度
对比对照组，实验组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间更短，护理满意度更高，有比较意义(P<0.05);见表1。
2.2.两组不良反应发生率
对比对照组不良反应发生率26.47%，实验组不良反应发生率5.88%更低，有比较意义(P<0.05);见表2。
3 讨论
妇科手术多选用腹腔镜手术，属微创手术，运用极广，该手术虽然拥有微创、出血量少及预后的特点，但是手术操作依旧会为患者带来一定床上，患者术后需进行身体康复，患者围手术期施行的干预措施能直接影响患者身体恢复，应重视[3]。
快速康复外科理念也称之为“加速康复外科理念”，指的是在妇科手术患者围手术期，通过运用一系列循证医学方法，从而达到减轻手术所致不良刺激，促进患者身体康复的目的[4]。由于腔镜手术的迅速发展和使用，缩短了常规的妇科手术的手术时间，常见妇科手术为腹腔镜下附件囊肿手术、子宫肌瘤剔除术、肿瘤手术、宫腔镜下各种操作手术等。在这些手术治疗操作，将快速康复外科理念应用于术前术后的护理工作，有着非常重要的作用[5-6]。既往研究已表明围手术期应用快速康复外科理念可有效预防并减少患者术后胃肠道不适症状的发生，促进术后胃肠功能的恢复，缩短住院天数，促进患者早期康复[7-8]。本次研究通过对比常规护理与快速康复外科理念在妇科围术期的应用效果，发现实验组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间短于对照组，并且观察组的患者大多数能在术后24小时内下次活动，对比与对照组的患者大部分在术后24小时后才能下次活动，明显提高了术后恢复时间，从而也有效缩短了患者术后排气的时间，更有利于患者的康复，达到快速康复的理念。并且，实验组护理满意度明显高于对照组，实验组不良反应发生率5.88%低于对照组26.47%，差异具有统计学意义(P<0.05);两种干预方案对比结果表明，快速康复外科理念可有效促进患者术后的身体恢复，降低患者的身心负担，运用价值更高，因此，已有不少专家分为其值得在临床推广使用[5]。
综上所述，快速康复外科理念在妇科围术期的应用效果显著，对比常规护理服务方案，降低了不良反应发生率，明显缩短了术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间，同时对提高了患者对护理的满意度，快速康复外科理念方案值得在妇科围术期护理中推广应用。
参考文献
李海兰.快速康复外科理念用于妇科围手术期护理中的实施效果探究[J].心理月刊，2019，14(10)：93-93.
李焕天.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(32)：209-209.
何利琴，何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19(12)：2135-2137.
马洪升，程南生，朱涛，等.华西医院日间手术快速康复(ERAS)规范[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23(02 )：104-106.
吴治敏，薄海欣，王延洲，等.加速康复外科理念在妇科围手术期护理干预中的应用价值[J].中国妇产科临床杂志，2018，19(6)：557-559.
王顺芳，蔡华蕾，杨艳，等.快速康复技术在妇科围手术期的护理应用效果[J].中外女性健 康研究，2018，6(3)：129-130.
闵建玉，沈 丽.快速康复外科理念指导下的术前肠道准备在妇科腹腔镜手术中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，21(5)：76-77.
黎彩霞，李六民，李博林，等.快速康复护理用于妇科肿瘤围手術期的应用价值[J].吉林医学 2020 ，41 (5)：1223-1225., http://www.100md.com(莫燕明)
【关键词】快速康复外科理念;妇科手术;围术期;应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
妇科为医院重要的组成部分，也是医院救治妇科疾病的场所，随着我国微创手术技术不断完善，选择妇科手术方案进行救治的患者人数逐年增加，在为患者提供手术治疗过程中，患者受到的护理服务水平非常重要，能直接影响手术效果及预后，呈正比关联性，应重点关注[1]。本文为探讨快速康复外科理念在妇科围术期的应用效果。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2019年8月-2020年2月在我院妇科病房住院行手术治疗的68例妇科疾病患者为研究对象，随机均分两组，每组34例，其中，对照组年龄(21-65)岁，均值(40.22±1.18)岁;实验组年龄(22-67)岁，均值(40.19±1.23)岁;两组基本资料(P>0.05)。
1.2 方法
对照组提供常规护理，为患者提供术前备皮、阴道消毒、饮食禁止、导泄，术后置管和拔管，术后流质食物，补液等操作。
实验组提供快速康复外科理念，常规处理与对照组一致，在此基础上为患者提供快速康复外科理念，内容为[2]：①护理人员掌握患者各资料和病情，结合实际状况，疼痛科门诊评估患者是否可以开展ERAS及疼痛评估，依据实际情况，为其提供止痛药物;营养科评估患者营养状况，开营养餐或患者术前自备脉动饮料和口香糖。②住院第一天，标记ERAS，粘贴在病历夹上，术前检查及术前准备及疼痛评估。③手术当天，从手术前夜及术后早期口服缓泻剂如乳果糖(10ml，bid)。④术后2h嚼口香糖，一次30min，一日三次;术后饮食补液：对于常规妇科手术患者，建议术后1小时给予50ml温开水，如无呕吐、恶心，术后2h开始进100ml清流食，术后3小时100ml清流食，术后4h流食。⑤术后即刻、术后2小时进食后测血糖。记录排气排便时间。⑥手术前一天进行疼痛评估，术后即刻、30分钟;术后第一天，鼓励病人下床跟护士做子宫保健操。⑦告知患者手术效果，树立患者战胜疾病的信心;依据身体恢复情况，适当康复训练，促进身体恢复。
1.3 观察指标
观察两组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间及护理满意度、不良反应发生率。护理满意度选择总分100分答题问卷调查量表进行调查，分数越高，表示患者对干预效果越满意，分数越低，表示患者对干预效果越不满意。不良反应：腹胀、恶心呕吐、切口疼痛及尿路感染。
1.4 统计学处理
将数值输入SPSS 20.0中，均值()表示，检验t、值表示，百分比%表示，P<0.05，比较存在意义。
2 结果
2.1.两组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间及护理满意度
对比对照组，实验组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间更短，护理满意度更高，有比较意义(P<0.05);见表1。
2.2.两组不良反应发生率
对比对照组不良反应发生率26.47%，实验组不良反应发生率5.88%更低，有比较意义(P<0.05);见表2。
3 讨论
妇科手术多选用腹腔镜手术，属微创手术，运用极广，该手术虽然拥有微创、出血量少及预后的特点，但是手术操作依旧会为患者带来一定床上，患者术后需进行身体康复，患者围手术期施行的干预措施能直接影响患者身体恢复，应重视[3]。
快速康复外科理念也称之为“加速康复外科理念”，指的是在妇科手术患者围手术期，通过运用一系列循证医学方法，从而达到减轻手术所致不良刺激，促进患者身体康复的目的[4]。由于腔镜手术的迅速发展和使用，缩短了常规的妇科手术的手术时间，常见妇科手术为腹腔镜下附件囊肿手术、子宫肌瘤剔除术、肿瘤手术、宫腔镜下各种操作手术等。在这些手术治疗操作，将快速康复外科理念应用于术前术后的护理工作，有着非常重要的作用[5-6]。既往研究已表明围手术期应用快速康复外科理念可有效预防并减少患者术后胃肠道不适症状的发生，促进术后胃肠功能的恢复，缩短住院天数，促进患者早期康复[7-8]。本次研究通过对比常规护理与快速康复外科理念在妇科围术期的应用效果，发现实验组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间短于对照组，并且观察组的患者大多数能在术后24小时内下次活动，对比与对照组的患者大部分在术后24小时后才能下次活动，明显提高了术后恢复时间，从而也有效缩短了患者术后排气的时间，更有利于患者的康复，达到快速康复的理念。并且，实验组护理满意度明显高于对照组，实验组不良反应发生率5.88%低于对照组26.47%，差异具有统计学意义(P<0.05);两种干预方案对比结果表明，快速康复外科理念可有效促进患者术后的身体恢复，降低患者的身心负担，运用价值更高，因此，已有不少专家分为其值得在临床推广使用[5]。
综上所述，快速康复外科理念在妇科围术期的应用效果显著，对比常规护理服务方案，降低了不良反应发生率，明显缩短了术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间，同时对提高了患者对护理的满意度，快速康复外科理念方案值得在妇科围术期护理中推广应用。
参考文献
李海兰.快速康复外科理念用于妇科围手术期护理中的实施效果探究[J].心理月刊，2019，14(10)：93-93.
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