辅助生殖专科护士岗位角色和培养现状(1)
【摘 要】随着医疗护理行业的发展及大众健康需求的提升，护理人员的角色分工不断细化完善，各专业专科护士的发展及培养已成为护理行业的必然。本研究对照辅助生殖专科护士岗位角色及培养的相关研究进行综述，以期为我国辅助生殖专科护士的发展和培养提供依据。
【關键词】辅助生殖;专科护士;培养
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
《全国护理事业发展规划 (2016-2020 年)》提出，要有计划地培养一批专科护士，满足临床护理需求[1]。人类辅助生殖技术 (assisted reproductive technology，ART) 作为高度精细化专业，在经过40 年飞速发展的同时，对护士的专业理论及实践技能也提出更高的要求。然而，国内辅助生殖护理尚未纳入在校护理学生学习大纲，临床经验带教成为学习辅助生殖护理专业知识的主要途径，造成该专业化护理人才的培养相对滞后。2017年浙江省率先在全国范围内成立辅助生殖专科护士培训基地并顺利开展3期培训，但对培训专业、培养方式、专科护士培养后使用还处于探索模式。现综述如下。
一 国内外辅助生殖专科护士岗位角色
自1978年首例试管婴儿诞生以来，辅助生殖护士即成为辅助生殖技术实施过程中一个不可或缺的角色组成。生殖护理因涉及妇产科学、胚胎学、遗传学、生殖生理学、男科学和发育生物学等多个学科，使得辅助生殖专科护士的岗位角色较为多样化。目前，国内各生殖中心已广泛开设的护理岗位有ART手术室、建档室或证件核查接待室、宣教室、咨询门诊、预诊/分诊台、随访室、病案室、促排卵药物注射室等，辅助生殖护士参与的实践内容涵盖了协调和管理周期、证件核查、签署知情同意书、生殖健康咨询、子代随访、档案管理、参与伦理案例讨论、手术配合、心理支持、健康教育、药物注射、设备及物品管理等[2]，但尚未有文献或数据对全国范围内各生殖中心的辅助生殖专科护士的角色差异进行报道。
国外生殖护士(assisted reproductivenursing， ARN)的角色随着ART技术、法律和伦理的重大变化，涉及领域更为广泛[3]。在美国71%的生殖中心的护士从事着阴道超声扫描、人工授精、药物管理、精液准备、妊娠检测等相关工作;在39%的生殖中心，护士可单独进行宫腔内人工授精操作;77%以上的生殖中心，阴道超声扫描由护士完成[4]。在澳大利亚辅助生殖专科护士所有专业实践须在符合澳大利亚护理与助产士理事会(AustralianNursing and Midwifery Council 2006)和FSA生殖技术认证委员会(FSA Reproductive Technology andAccreditation Committee， RTAC)的要求下进行，辅助生殖专科护士作为不孕不育夫妇最经常接触的卫生技术人员，协调各方面的治疗[5]，而英国早在1998年就有报道生殖护士负责患者教育、咨询、协调和管理治疗、B超卵泡监测及早期妊娠识别等工作，更有部分护士从事胚胎移植、宫腔内人工授精等操作。
二 国外辅助生殖专科护士的培养
20世纪初美国护理界首先提出并实施专科护士培养与使用制度，之后英国、加拿大等在20世纪60年代也陆续开展[6-7]。2004年，美国临床专科护士协会公布了专科护士教育培训的指南 [8]，其中对培训的组织管理、课程设置、临床资源、评价等内容做了规范，要求设专科特点的教学内容及不小于500个小时的临床实践;授课教师和学生比例为1：6-8，导师和学生比例为1：1-2;但美国目前仍未将生殖护理纳入高级护理实践范畴。英国皇家护理学院生殖护理小组曾指出生殖护士需具备丰富的经验、相应的教育培训和专科能力，以促进和支持生殖护理角色的延伸，但英国尚未有公认的或国家许可的培训途径和培训框架[9]。日本专科护士需完成认证培训课程获得硕士学位，经过至少6个月的临床实践后，通过日本护理学会的统一考试[10]。其培训课程由日本院校承担，形式分为两种：①完成规定课程26学分，开展研究活动及研究论文一篇;②完成规定课程34学分，完成文献综述或研究提案一篇。
三 国内辅助生殖专科护士的培养
中华护理学会从2000年开始筹划并实施了专科护士的培养方案，目前国内已开设了重症监护、血液净化、肿瘤、手术室、急诊急救等10余个专业领域的专科护士资格认证培训工作，为不断提高辅助生殖专科护士的护理与技术水平， 2017年浙江省率先在全国范围内成立辅助生殖专科护士培训基地，并于当年5月开班。目前，该基地的培养方式以全脱产模式开展，理论学习时间为4周，临床实践时间为8周。在专科特色的理论课程和专科实践安排的基础上，加入了科研沙龙培训及科研汇报会共8期，以小组竞争形式开展，将学生以听为主转为以说和做为主，结合一对一导师制进行重点指导，在专科护士的科研能力培养方面获得了良好的效果。湖南中信湘雅生殖专科医院曾用多层次、多内容、多形式方法对辅助生殖专科门诊护士开展培训[11]。主要包括态度认知和行为为导向的培训项目，分为①集体授课;②一对一培训;③情绪管理培训;④引入21d效应理论，制定促进护士养成标准化作业习惯的计划，进行行为习惯的规范、强化和巩固;⑤进行培训考核和医、护、患三方评价。南京鼓楼生殖医院将全流程管理结合年轻护理人员的培训，明确生殖全流程各环节的护理任务与应具备的核心能力后，进行“人岗匹配”，落实各岗位护士的系统化专科培训和考核，确保其独立承担该岗位工作[12]。北医三院曾有报道将成人教育理论应用于护士培训，将培训分为评估-培训-实践-考核评价四个阶段。
四 未来培养方向
为实现与国际接轨，辅助生殖专科护士的培养应朝着向临床输送高层次护理人才的目标转变，构建成熟、规范的培训模式及准入标准。目前，我国辅助生殖护理队伍的学历普遍为本科，部分护士初始学历为专科，缺乏高层次的专家或研究型人才。在明确我国辅助生殖专科护士临床角色的基础上，以护理院校硕士研究生的培养形式开展，在目前脱产培训3个月的基础上延长培训时间至1-2年。在理论培训阶段，结合院校培养的方式实行学分制，以专科领域的理论知识为主，可采用目前较为有效的教学法，以提高课程选择的灵活性，发展学员个体的主攻专长，增强课堂新颖性、趣味性的同时保证理论培训的效果。, http://www.100md.com(章昉 莫凤逸)
【關键词】辅助生殖;专科护士;培养
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
《全国护理事业发展规划 (2016-2020 年)》提出，要有计划地培养一批专科护士，满足临床护理需求[1]。人类辅助生殖技术 (assisted reproductive technology，ART) 作为高度精细化专业，在经过40 年飞速发展的同时，对护士的专业理论及实践技能也提出更高的要求。然而，国内辅助生殖护理尚未纳入在校护理学生学习大纲，临床经验带教成为学习辅助生殖护理专业知识的主要途径，造成该专业化护理人才的培养相对滞后。2017年浙江省率先在全国范围内成立辅助生殖专科护士培训基地并顺利开展3期培训，但对培训专业、培养方式、专科护士培养后使用还处于探索模式。现综述如下。
一 国内外辅助生殖专科护士岗位角色
自1978年首例试管婴儿诞生以来，辅助生殖护士即成为辅助生殖技术实施过程中一个不可或缺的角色组成。生殖护理因涉及妇产科学、胚胎学、遗传学、生殖生理学、男科学和发育生物学等多个学科，使得辅助生殖专科护士的岗位角色较为多样化。目前，国内各生殖中心已广泛开设的护理岗位有ART手术室、建档室或证件核查接待室、宣教室、咨询门诊、预诊/分诊台、随访室、病案室、促排卵药物注射室等，辅助生殖护士参与的实践内容涵盖了协调和管理周期、证件核查、签署知情同意书、生殖健康咨询、子代随访、档案管理、参与伦理案例讨论、手术配合、心理支持、健康教育、药物注射、设备及物品管理等[2]，但尚未有文献或数据对全国范围内各生殖中心的辅助生殖专科护士的角色差异进行报道。
国外生殖护士(assisted reproductivenursing， ARN)的角色随着ART技术、法律和伦理的重大变化，涉及领域更为广泛[3]。在美国71%的生殖中心的护士从事着阴道超声扫描、人工授精、药物管理、精液准备、妊娠检测等相关工作;在39%的生殖中心，护士可单独进行宫腔内人工授精操作;77%以上的生殖中心，阴道超声扫描由护士完成[4]。在澳大利亚辅助生殖专科护士所有专业实践须在符合澳大利亚护理与助产士理事会(AustralianNursing and Midwifery Council 2006)和FSA生殖技术认证委员会(FSA Reproductive Technology andAccreditation Committee， RTAC)的要求下进行，辅助生殖专科护士作为不孕不育夫妇最经常接触的卫生技术人员，协调各方面的治疗[5]，而英国早在1998年就有报道生殖护士负责患者教育、咨询、协调和管理治疗、B超卵泡监测及早期妊娠识别等工作，更有部分护士从事胚胎移植、宫腔内人工授精等操作。
二 国外辅助生殖专科护士的培养
20世纪初美国护理界首先提出并实施专科护士培养与使用制度，之后英国、加拿大等在20世纪60年代也陆续开展[6-7]。2004年，美国临床专科护士协会公布了专科护士教育培训的指南 [8]，其中对培训的组织管理、课程设置、临床资源、评价等内容做了规范，要求设专科特点的教学内容及不小于500个小时的临床实践;授课教师和学生比例为1：6-8，导师和学生比例为1：1-2;但美国目前仍未将生殖护理纳入高级护理实践范畴。英国皇家护理学院生殖护理小组曾指出生殖护士需具备丰富的经验、相应的教育培训和专科能力，以促进和支持生殖护理角色的延伸，但英国尚未有公认的或国家许可的培训途径和培训框架[9]。日本专科护士需完成认证培训课程获得硕士学位，经过至少6个月的临床实践后，通过日本护理学会的统一考试[10]。其培训课程由日本院校承担，形式分为两种：①完成规定课程26学分，开展研究活动及研究论文一篇;②完成规定课程34学分，完成文献综述或研究提案一篇。
三 国内辅助生殖专科护士的培养
中华护理学会从2000年开始筹划并实施了专科护士的培养方案，目前国内已开设了重症监护、血液净化、肿瘤、手术室、急诊急救等10余个专业领域的专科护士资格认证培训工作，为不断提高辅助生殖专科护士的护理与技术水平， 2017年浙江省率先在全国范围内成立辅助生殖专科护士培训基地，并于当年5月开班。目前，该基地的培养方式以全脱产模式开展，理论学习时间为4周，临床实践时间为8周。在专科特色的理论课程和专科实践安排的基础上，加入了科研沙龙培训及科研汇报会共8期，以小组竞争形式开展，将学生以听为主转为以说和做为主，结合一对一导师制进行重点指导，在专科护士的科研能力培养方面获得了良好的效果。湖南中信湘雅生殖专科医院曾用多层次、多内容、多形式方法对辅助生殖专科门诊护士开展培训[11]。主要包括态度认知和行为为导向的培训项目，分为①集体授课;②一对一培训;③情绪管理培训;④引入21d效应理论，制定促进护士养成标准化作业习惯的计划，进行行为习惯的规范、强化和巩固;⑤进行培训考核和医、护、患三方评价。南京鼓楼生殖医院将全流程管理结合年轻护理人员的培训，明确生殖全流程各环节的护理任务与应具备的核心能力后，进行“人岗匹配”，落实各岗位护士的系统化专科培训和考核，确保其独立承担该岗位工作[12]。北医三院曾有报道将成人教育理论应用于护士培训，将培训分为评估-培训-实践-考核评价四个阶段。
四 未来培养方向
为实现与国际接轨，辅助生殖专科护士的培养应朝着向临床输送高层次护理人才的目标转变，构建成熟、规范的培训模式及准入标准。目前，我国辅助生殖护理队伍的学历普遍为本科，部分护士初始学历为专科，缺乏高层次的专家或研究型人才。在明确我国辅助生殖专科护士临床角色的基础上，以护理院校硕士研究生的培养形式开展，在目前脱产培训3个月的基础上延长培训时间至1-2年。在理论培训阶段，结合院校培养的方式实行学分制，以专科领域的理论知识为主，可采用目前较为有效的教学法，以提高课程选择的灵活性，发展学员个体的主攻专长，增强课堂新颖性、趣味性的同时保证理论培训的效果。, http://www.100md.com(章昉 莫凤逸)