心理分级护理干预对脑血管介入治疗患者的影响
【摘 要】目的：探讨心理分级护理干预对脑血管介入治疗患者的影响。 方法：选择本院2017年2月-2019年1月收治的脑血管患者60例为研究对象，通过抽签将患者分为观察组与对照组，两组各30例，对照组采用常规护理，观察组采用心理分级护理干预，对比两组患者的焦虑、抑郁程度[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]。 结果：对比两组患者的焦虑、抑郁程度，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论：心理分级护理干预下，脑血管介入治疗患者的焦虑、抑郁程度具有明显改善，对提升治疗效果、增强患者生活质量具有重要意义。
【关键词】心理分级护理;脑血管介入治疗;焦虑、抑郁程度;睡眠治疗
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)10--02
前言：心脑血管疾病发病率较高，该病逐渐年轻化，而心脑血管疾病的遗传性，促生出大量儿童心脑血管患者。该病具有发病急、病程长、高致死率等特点，影响了患者生活质量[1]。微创技术在不断更新，介入治疗因其创伤小、疗效确切、痛苦少等优势成为脑血管临床治疗的首选。然而，对于介入治疗，患者因了解过少，对手术信任感不足，极易产生紧张焦虑心理，最终影响介入治疗效果。对此，本文对脑血管介入治疗患者应用心理分级护理干预，内容如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择本院心脑血管科2017年2月-2019年1月收治的脑血管患者60例，以抽签方式将患者分为观察组与对照组各30例，在观察组中，男性17例，女性13例，年龄6-15(9.12±1.02)岁;在对照组中，男性16例，女性14例，年龄6-15(9.65±1.53)岁。两组患者一般资料差异不大，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理干预：主要是在患者入院后给予常规检查、治疗与护理工作，包含介入手术的术前准备、交代患者家长手术前禁忌与手术时间，了解患者术后不适情况，告诫患者注意事项。
观察组采用心理分级护理干预：对患者心理评估，以HAMA、HAMD评估患者心理焦虑抑郁情况，并根据得分将患者分为三个等级：<7分，一级护理;7-14分，二级护理;>14分，三级护理。(1)一级护理。两个指标均小于7分的采用一级心理指导，通过为患者提供良好居住环境，与患者交流，引导患者述说疑虑，耐心倾听;为患者播放介入手术动画版，使患者了解自身病情并摆正心态，缓解孩子心理畏懼感;为孩子讲故事、唱儿歌等，提高儿童对医护人员依赖性，以便患者介入手术过程出现不适能够及时反映。同时，构建良好护患关系，还有助于提高儿童治疗依从性，使患者保持良好心态面对手术，积极配合治疗。(2)二级护理。对于两指标均在7-14分之间的患者，在一级护理的基础上，展开专业的心里放松，单独对患者进行指导，通过搂抱、轻拍、抚摸等给予儿童安全感。同时，护士可通过在衣服上绘画、做些小装饰等缓解儿童病人对疾病的恐惧，也可利用儿童玩具、小花朵等装饰病房，转移冰冷病房对患者的内心压力。另外，加强儿童家属心理护理，儿童年龄较小，面对疾病，不仅儿童容易出现心理问题，其家属亦然，可带领患者家属平躺在瑜伽垫上，调至合适体位，闭眼、缓慢呼吸，进行一次全身放松，有意识放缓呼吸频率，使患者身心放松，30s后静坐，3min后再次重复，平均每日2次，缓解家属心理压力。(3)三级护理。对于两个指标均大于14分的患者，进行一二级护理的同时，对患者的生命体征、并发症进行动态观察，遵照医嘱使用镇定剂，控制患者情绪，并做好记录工作。加强和患者沟通，全天候由专人看护，通过言语鼓励、加强其与其他治愈儿童交流等增强患者信心。同时，邀请专业心理医生对患者进行深层次护理，促进患者及早康复。
1.3 观察指标
HAMA、HAMD比较。小于7分，为无焦虑、抑郁;7-14分，为轻微焦虑、抑郁;>14分，为明显焦虑、抑郁[2]。分值越高，表示患者焦虑、抑郁越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件，计量资料以表示，以t值检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异学有统计意义(p<0.05)，见表1.
3 讨论
心理分级护理作为新兴护理干预手段，能够在脑血管患者介入手术前对患者心理情况科学评估，并依照评估结果将患者划分为三个等级，针对性不同级别患者采用不同护理方式，患者患者心理压力，降低患者焦虑感与抑郁，促进患者顺利手术、及早康复[3]。
一定程度上，心理分级护理改善了患者手术应激心理，提高了患者手术治疗积极性，护理人员的工作压力相应减轻[4]。文章研究表明，使用心理分级护理干预后，观察组HAMA、HAMD的评分明显低于对照组，患者焦虑、抑郁程度明显减轻，P<0.05。表示心理分级护理能够改善脑血管患者介入手术焦虑、抑郁心理。在心理分级护理下，护理人员针对患者不同心理状态针对性护理，一级心理护理应用，主要预防患者对自身疾病、介入手术认知不足导致的轻微不良情绪，这类患者通过环境改善、知识传播能够及时调整不良情绪[5]。二级心理护理应用，主要预防患者中度负面情绪，通过传授知识、改善环境与专项指导，能够及时调节患者心理。三级心理指导针对的是心理承受能力弱，前两级护理方式无法达到手术要求的患者，应进行专项护理，使患者保持乐观心态，保障患者治疗效果。
综上所述，在脑血管患者介入治疗中，心理分级护理有助于缓解患者压力，提高患者治疗积极性，增强患者预后效果，具有临床推广价值。
参考文献
王雪梅，王水雨，丁岩，王淑云.心理分级护理干预对脑血管介入治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26(09)：5-8.
马静.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27(07)：785-788.
王陈晨，仲崇俊.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量、疼痛及负性情绪的影响[J].河北医药，2017，39(23)：3678-3680.
李燕玲，卢莹，靳小雯，徐玉兰，鲁才红，胡德英，侯晓华，陈阳龙.分级心理护理干预对癌症住院患者心理影响的观察[J].贵州医药，2017，41(11)：1212-1213.
林素芬.心理护理干预对脑血管病患者介入治疗效果的影响[J].按摩与康复医学，2017，8(21)：75-77., 百拇医药(安启英)
【关键词】心理分级护理;脑血管介入治疗;焦虑、抑郁程度;睡眠治疗
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)10--02
前言：心脑血管疾病发病率较高，该病逐渐年轻化，而心脑血管疾病的遗传性，促生出大量儿童心脑血管患者。该病具有发病急、病程长、高致死率等特点，影响了患者生活质量[1]。微创技术在不断更新，介入治疗因其创伤小、疗效确切、痛苦少等优势成为脑血管临床治疗的首选。然而，对于介入治疗，患者因了解过少，对手术信任感不足，极易产生紧张焦虑心理，最终影响介入治疗效果。对此，本文对脑血管介入治疗患者应用心理分级护理干预，内容如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择本院心脑血管科2017年2月-2019年1月收治的脑血管患者60例，以抽签方式将患者分为观察组与对照组各30例，在观察组中，男性17例，女性13例，年龄6-15(9.12±1.02)岁;在对照组中，男性16例，女性14例，年龄6-15(9.65±1.53)岁。两组患者一般资料差异不大，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理干预：主要是在患者入院后给予常规检查、治疗与护理工作，包含介入手术的术前准备、交代患者家长手术前禁忌与手术时间，了解患者术后不适情况，告诫患者注意事项。
观察组采用心理分级护理干预：对患者心理评估，以HAMA、HAMD评估患者心理焦虑抑郁情况，并根据得分将患者分为三个等级：<7分，一级护理;7-14分，二级护理;>14分，三级护理。(1)一级护理。两个指标均小于7分的采用一级心理指导，通过为患者提供良好居住环境，与患者交流，引导患者述说疑虑，耐心倾听;为患者播放介入手术动画版，使患者了解自身病情并摆正心态，缓解孩子心理畏懼感;为孩子讲故事、唱儿歌等，提高儿童对医护人员依赖性，以便患者介入手术过程出现不适能够及时反映。同时，构建良好护患关系，还有助于提高儿童治疗依从性，使患者保持良好心态面对手术，积极配合治疗。(2)二级护理。对于两指标均在7-14分之间的患者，在一级护理的基础上，展开专业的心里放松，单独对患者进行指导，通过搂抱、轻拍、抚摸等给予儿童安全感。同时，护士可通过在衣服上绘画、做些小装饰等缓解儿童病人对疾病的恐惧，也可利用儿童玩具、小花朵等装饰病房，转移冰冷病房对患者的内心压力。另外，加强儿童家属心理护理，儿童年龄较小，面对疾病，不仅儿童容易出现心理问题，其家属亦然，可带领患者家属平躺在瑜伽垫上，调至合适体位，闭眼、缓慢呼吸，进行一次全身放松，有意识放缓呼吸频率，使患者身心放松，30s后静坐，3min后再次重复，平均每日2次，缓解家属心理压力。(3)三级护理。对于两个指标均大于14分的患者，进行一二级护理的同时，对患者的生命体征、并发症进行动态观察，遵照医嘱使用镇定剂，控制患者情绪，并做好记录工作。加强和患者沟通，全天候由专人看护，通过言语鼓励、加强其与其他治愈儿童交流等增强患者信心。同时，邀请专业心理医生对患者进行深层次护理，促进患者及早康复。
1.3 观察指标
HAMA、HAMD比较。小于7分，为无焦虑、抑郁;7-14分，为轻微焦虑、抑郁;>14分，为明显焦虑、抑郁[2]。分值越高，表示患者焦虑、抑郁越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件，计量资料以表示，以t值检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异学有统计意义(p<0.05)，见表1.
3 讨论
心理分级护理作为新兴护理干预手段，能够在脑血管患者介入手术前对患者心理情况科学评估，并依照评估结果将患者划分为三个等级，针对性不同级别患者采用不同护理方式，患者患者心理压力，降低患者焦虑感与抑郁，促进患者顺利手术、及早康复[3]。
一定程度上，心理分级护理改善了患者手术应激心理，提高了患者手术治疗积极性，护理人员的工作压力相应减轻[4]。文章研究表明，使用心理分级护理干预后，观察组HAMA、HAMD的评分明显低于对照组，患者焦虑、抑郁程度明显减轻，P<0.05。表示心理分级护理能够改善脑血管患者介入手术焦虑、抑郁心理。在心理分级护理下，护理人员针对患者不同心理状态针对性护理，一级心理护理应用，主要预防患者对自身疾病、介入手术认知不足导致的轻微不良情绪，这类患者通过环境改善、知识传播能够及时调整不良情绪[5]。二级心理护理应用，主要预防患者中度负面情绪，通过传授知识、改善环境与专项指导，能够及时调节患者心理。三级心理指导针对的是心理承受能力弱，前两级护理方式无法达到手术要求的患者，应进行专项护理，使患者保持乐观心态，保障患者治疗效果。
综上所述，在脑血管患者介入治疗中，心理分级护理有助于缓解患者压力，提高患者治疗积极性，增强患者预后效果，具有临床推广价值。
参考文献
王雪梅，王水雨，丁岩，王淑云.心理分级护理干预对脑血管介入治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26(09)：5-8.
马静.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27(07)：785-788.
王陈晨，仲崇俊.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量、疼痛及负性情绪的影响[J].河北医药，2017，39(23)：3678-3680.
李燕玲，卢莹，靳小雯，徐玉兰，鲁才红，胡德英，侯晓华，陈阳龙.分级心理护理干预对癌症住院患者心理影响的观察[J].贵州医药，2017，41(11)：1212-1213.
林素芬.心理护理干预对脑血管病患者介入治疗效果的影响[J].按摩与康复医学，2017，8(21)：75-77., 百拇医药(安启英)