优质护理服务在胸腔镜手术中的实施效果评价
【摘 要】目的：对优质护理服务在胸腔镜手术中的实施效果评价。方法：选择2017年11月—2019年11月间我院收治的102例接受胸腔镜手术的患者，随机分成2组各51例，对照组进行常规护理，观察组进行优质护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组的手术时间、术中出血量、患者的焦虑、抑郁量表评分明显低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：研究表明在胸腔镜手术中采用优质护理，可以有效降低患者出现焦虑情绪的可能性，帮助患者减少手术风险，值得推广。
【关键词】优质护理;胸腔镜手术中;效果评价
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
胸腔镜手术是应用于胸膜、肺部、纵膈等胸腔疾病治疗的手术，可以对胸腔内部情况进行拍照与录像，同时获得组织进行病理学的检查，对于多种疾病均有较好的疗效。相比传统的胸腔手术治疗，胸腔镜手术具有切口直径小、患者术中出现疼痛感较轻，影响人体机能较小等优势，在临床应用上广泛应用[1]。相关研究显示，进行胸腔镜手术的患者容易出现并发症，且患者常处于焦虑、抑郁状态，因此有必要采用优质护理辅助治疗，提升治疗效果[2]。本文将对优质护理在胸腔镜手术中的实施效果进行评价。实验具体如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年11月—2019年11月间我院收治的102例接受胸腔镜手术的患者，随机分成2组各51例，观察组女23例，男28例，年龄在22-75岁，平均年龄为(49.74±5.21)岁;对照组女19例，男32例，年龄为23-74岁，平均年龄为(50.25±4.89)岁。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
排除标准：①合并肝肾功能障碍、心血管疾病患者②合并其他肿瘤疾病患者③有精神障碍患者
1.2 方法
对照组采用常规护理，内容包括手术前的注意事项说明、术中的配合治疗、实时监测生命体征、术后的器械检查。
观察组实采用优质护理干预法，主要内容如下：
①体位护理：1在术前根据患者的体型、身高准备软垫或气垫，让患者在术中可以减少出现压疮。2根据病变部位协助患者采取相应的左侧卧位或右侧卧位，头去枕，双手上伸过头，腰下垫软枕，充分拉申肋间隙，减少置入胸腔套管时的疼痛。3保护患者隐私，避免患者的隐私部位暴露。
②心理干预。护理人员需要在术前主动与患者进行沟通，了解患者思虑，解决其后顾之忧。教会患者腹部呼吸法，缓解肌肉紧张，提高疼痛耐受性，给患者讲述手术流程，畅想美好未来，消除患者的恐惧感，提高患者的信心。术中密切观察患者情绪波动情况，如出现异常及时予以引导疏通，使患者情绪保持一个平稳安宁状态。
③术中护理
保暖护理：手术室的温湿度保持在一个舒适状态，注意患者对温湿度的敏感度的个体差异，如出现的应激反应，及时添加毛毯，避免患者受凉，在进行液体输入时也需要进行加温预处理。
术中配合：监测患者的生命体征、血氧饱和度及麻醉程度。注意患者的出血量，一旦出现异常情况及时上报，尽量减少出现血流量过大导致手术时间延长。准确备好医生需要的胸腔镜及配套器械等，避免仪器的掉落。根据主治医生的手术操作习惯进行仪器位置的摆放，调整手术台的高度等，做到与主治医师的默契配合，让医生可以保持较好的姿态进行手术。
疼痛护理：采用局部注射利多卡因、静脉注射右美托米定、咪达唑仑、芬太尼等进行麻醉镇痛，根据患者的病情、脸色、疼痛值加大镇痛剂量，避免患者出现躁动、不适感，及时给予患者生理、心理安慰，提高患者的疼痛阈值。
拆除器械及核查：在手术完成后，协助医生拆除胸腔套管及组件，动作要轻柔，减少患者的疼痛感。清点器械，检查器械完整性，避免器械器遗留患者体内。清理患者身上的血迹，并检查引流管的通畅等。
1.3 指标判定
主要研究患者在术中进行优质护理和常规护理后，手术时间、术中出血量、焦虑、抑郁自评量表评分。焦虑急抑郁自评量表评分越高，心理状况越严重。
1.4 统计学方法
由SPSS 20.0软件分析、整理，描述定量资料用()，检验用t值;当P<0.05，说明统计学意义成立。
2 结果
研究发现，观察组的手术时间、术中出血量、焦虑、抑郁自评量表评分均明显少于对照组，组间对比具有统计学意义(P<0.05)。见表1
3 讨论
腹腔镜手术是现代医学先进手术，采用摄像与手术器械的装备，在胸壁处进行切口，具有微创、手术时间短、术后的疼痛感轻、对免疫力功能影响较小等特征改变了胸外科治疗的方式，是未来胸外科的发展趋势。虽然胸腔镜手术具有诸多的优点，在小孔中利用摄像进行投屏，放大医生的手术视野，更加的清晰、灵活，提高医生的手术预判及安全性，但是因为其本身属于一个复杂的手术，难度较高，不光对主治医生的技术要求较高，对护理需求也较高，在术中，患者的机体仍然会出现疼痛感，且伴随着焦虑、抑郁等心理。因此本文将对腹腔镜手术中的患者采用优质护理进行效果分析[3]。
常规护理措施是根据手术流程进行专业护理，能够很好的配合医生，但是对于患者缺乏主动性，单方向的信息传递，没有关注患者的心理、生理特征，極容易造成患者的术后情绪不佳等[4]。
优质护理是基于患者需求进行护理，满足患者的生理、心理需求，让患者体验到医院的精细化、细致化、人性化服务，对患者进行心理干预、体位干预，在术中进行保暖、疼痛护理，保证患者的术中舒适感，减少置入胸腔套管的疼痛，保护患者的隐私，消除患者的焦虑、抑郁情绪，指导患者进行腹部呼吸，缓解肌肉紧张感，积极配合护理人员及医生进行治疗，提高患者的主观能动性，缩短手术时间，同时提高患者的疼痛耐受性，面对刺激积极应对。
本次实验显示优质护理干预后，观察组手术时间、术中出血量、焦虑、抑郁自评量表评分均明显少于对照组，且组间对比具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，优质的护理可以提高胸腔镜手术中的治疗质量， 改善患者的不良情绪，减少患者术中风险，缩短手术时间，值得推广使用。
参考文献
刘泽玲.优质护理在胸腔镜手术中的应用效果评价[J].现代医学与健康研究，2018，000 (004)：P.118-118.
徐丽琴.优质护理在自发性气胸胸腔镜手术患者中的应用效果分析[J].医药前沿，2019，9(19)：192.
薛丽红，张文.优质护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用效果[J].健康必读，2019，(32)：125.
刘小红.围手术期护理在胸腔镜下肺大疱切除术中的实施[J].中国社区医师，2018，34(23)：126，128., http://www.100md.com(张冬云 邱玉娟)
【关键词】优质护理;胸腔镜手术中;效果评价
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
胸腔镜手术是应用于胸膜、肺部、纵膈等胸腔疾病治疗的手术，可以对胸腔内部情况进行拍照与录像，同时获得组织进行病理学的检查，对于多种疾病均有较好的疗效。相比传统的胸腔手术治疗，胸腔镜手术具有切口直径小、患者术中出现疼痛感较轻，影响人体机能较小等优势，在临床应用上广泛应用[1]。相关研究显示，进行胸腔镜手术的患者容易出现并发症，且患者常处于焦虑、抑郁状态，因此有必要采用优质护理辅助治疗，提升治疗效果[2]。本文将对优质护理在胸腔镜手术中的实施效果进行评价。实验具体如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年11月—2019年11月间我院收治的102例接受胸腔镜手术的患者，随机分成2组各51例，观察组女23例，男28例，年龄在22-75岁，平均年龄为(49.74±5.21)岁;对照组女19例，男32例，年龄为23-74岁，平均年龄为(50.25±4.89)岁。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
排除标准：①合并肝肾功能障碍、心血管疾病患者②合并其他肿瘤疾病患者③有精神障碍患者
1.2 方法
对照组采用常规护理，内容包括手术前的注意事项说明、术中的配合治疗、实时监测生命体征、术后的器械检查。
观察组实采用优质护理干预法，主要内容如下：
①体位护理：1在术前根据患者的体型、身高准备软垫或气垫，让患者在术中可以减少出现压疮。2根据病变部位协助患者采取相应的左侧卧位或右侧卧位，头去枕，双手上伸过头，腰下垫软枕，充分拉申肋间隙，减少置入胸腔套管时的疼痛。3保护患者隐私，避免患者的隐私部位暴露。
②心理干预。护理人员需要在术前主动与患者进行沟通，了解患者思虑，解决其后顾之忧。教会患者腹部呼吸法，缓解肌肉紧张，提高疼痛耐受性，给患者讲述手术流程，畅想美好未来，消除患者的恐惧感，提高患者的信心。术中密切观察患者情绪波动情况，如出现异常及时予以引导疏通，使患者情绪保持一个平稳安宁状态。
③术中护理
保暖护理：手术室的温湿度保持在一个舒适状态，注意患者对温湿度的敏感度的个体差异，如出现的应激反应，及时添加毛毯，避免患者受凉，在进行液体输入时也需要进行加温预处理。
术中配合：监测患者的生命体征、血氧饱和度及麻醉程度。注意患者的出血量，一旦出现异常情况及时上报，尽量减少出现血流量过大导致手术时间延长。准确备好医生需要的胸腔镜及配套器械等，避免仪器的掉落。根据主治医生的手术操作习惯进行仪器位置的摆放，调整手术台的高度等，做到与主治医师的默契配合，让医生可以保持较好的姿态进行手术。
疼痛护理：采用局部注射利多卡因、静脉注射右美托米定、咪达唑仑、芬太尼等进行麻醉镇痛，根据患者的病情、脸色、疼痛值加大镇痛剂量，避免患者出现躁动、不适感，及时给予患者生理、心理安慰，提高患者的疼痛阈值。
拆除器械及核查：在手术完成后，协助医生拆除胸腔套管及组件，动作要轻柔，减少患者的疼痛感。清点器械，检查器械完整性，避免器械器遗留患者体内。清理患者身上的血迹，并检查引流管的通畅等。
1.3 指标判定
主要研究患者在术中进行优质护理和常规护理后，手术时间、术中出血量、焦虑、抑郁自评量表评分。焦虑急抑郁自评量表评分越高，心理状况越严重。
1.4 统计学方法
由SPSS 20.0软件分析、整理，描述定量资料用()，检验用t值;当P<0.05，说明统计学意义成立。
2 结果
研究发现，观察组的手术时间、术中出血量、焦虑、抑郁自评量表评分均明显少于对照组，组间对比具有统计学意义(P<0.05)。见表1
3 讨论
腹腔镜手术是现代医学先进手术，采用摄像与手术器械的装备，在胸壁处进行切口，具有微创、手术时间短、术后的疼痛感轻、对免疫力功能影响较小等特征改变了胸外科治疗的方式，是未来胸外科的发展趋势。虽然胸腔镜手术具有诸多的优点，在小孔中利用摄像进行投屏，放大医生的手术视野，更加的清晰、灵活，提高医生的手术预判及安全性，但是因为其本身属于一个复杂的手术，难度较高，不光对主治医生的技术要求较高，对护理需求也较高，在术中，患者的机体仍然会出现疼痛感，且伴随着焦虑、抑郁等心理。因此本文将对腹腔镜手术中的患者采用优质护理进行效果分析[3]。
常规护理措施是根据手术流程进行专业护理，能够很好的配合医生，但是对于患者缺乏主动性，单方向的信息传递，没有关注患者的心理、生理特征，極容易造成患者的术后情绪不佳等[4]。
优质护理是基于患者需求进行护理，满足患者的生理、心理需求，让患者体验到医院的精细化、细致化、人性化服务，对患者进行心理干预、体位干预，在术中进行保暖、疼痛护理，保证患者的术中舒适感，减少置入胸腔套管的疼痛，保护患者的隐私，消除患者的焦虑、抑郁情绪，指导患者进行腹部呼吸，缓解肌肉紧张感，积极配合护理人员及医生进行治疗，提高患者的主观能动性，缩短手术时间，同时提高患者的疼痛耐受性，面对刺激积极应对。
本次实验显示优质护理干预后，观察组手术时间、术中出血量、焦虑、抑郁自评量表评分均明显少于对照组，且组间对比具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，优质的护理可以提高胸腔镜手术中的治疗质量， 改善患者的不良情绪，减少患者术中风险，缩短手术时间，值得推广使用。
参考文献
刘泽玲.优质护理在胸腔镜手术中的应用效果评价[J].现代医学与健康研究，2018，000 (004)：P.118-118.
徐丽琴.优质护理在自发性气胸胸腔镜手术患者中的应用效果分析[J].医药前沿，2019，9(19)：192.
薛丽红，张文.优质护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用效果[J].健康必读，2019，(32)：125.
刘小红.围手术期护理在胸腔镜下肺大疱切除术中的实施[J].中国社区医师，2018，34(23)：126，128., http://www.100md.com(张冬云 邱玉娟)