探讨细节管理在妇产科护理管理中的应用
【摘 要】随着社会不断进步，人们生活水平的提高，患者对医院护理服务的要求也越来越高。妇产科是医院内较为特殊的科室，工作量大、病情复杂、变化快，是医患矛盾发生率较高的科室。因此加强妇产科护理的细节管理有利于优化护理服务质量、减少风险和护患纠纷。
【关键词】细节管理;护理管理;妇产科
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
妇产科的工作范围及涵盖内容相对复杂，收治的患者临床风险性较大，是一个护理高风险科室。除了普通的妇科病人，孕产妇和新生儿更是整个家庭的中心，会得到整个家庭的密切关注。一旦出现护理不良事件时，就会造成患者级家属的不满，从而导致医患、护患纠纷出现[1]，满意度也会随之下降。加强妇产科护理细节管理工作的实施是保障患者、孕产妇及新生儿治疗安全与健康，提高满意度的重要手段。
1 制订完善各病区护理管理制度
针对各病区的工作特点，补充制定科学、全面的细节管理制度可以规范护理人员的护理操作，减少护理不良事件的发生。严格执行母婴同室新生儿安全管理、产房差错事故防范等制度，确保日常工作的护理安全，将护理隐患的发生率降至最低;病区消毒隔离、院内感染风险预警等制度，用于预防院内感染的发生;针对妇产科工作的特殊性，制定有病区孕产妇和新生儿身份识别制度、新生儿转运三方查对制度等;根据助产士业务培训、新生儿窒息复苏等制度，实施分层管理，定期培训，提升护理人员的干预能力和急救能力。
2 建立病区管理构架
分别对妇科、产科以及产房建立管理构架。设立责任组长，由病区内年资高、能力强的骨干担任，根据病区内责任护士的年资、能力、工作年限进行分组，责任组长负责把控各组员每日工作质量。由护士长、责任组长和责任护士构成病区管理小组，根据妇产科各病区工作特点及高发的护理风险隐患为依据，制定个病区的细节管理方案，护士长定期进行检查，确保方案中各项措施落实到位。科护士长负责对妇产科各病区的细节管理及工作质量进行监督与指导。
3 细节化交班
护士长在交班前查看前日医嘱执行情况，巡视病区重点病人、新病人，掌握病区病人动态。责任护士提前到岗，查看分管病人的病史记录、医嘱、异常检验值等，了解病人的病情进展、新病人基本病情和治疗方案，查看上一班的护理记录单，掌握患者的护理动态。入病房巡视分管病人情况：手术病人术后伤口恢复情况、导管是否通畅;重点病人的生命体征及主诉;产后病人会阴切口恢复、恶露和母乳喂养情况;新生儿的喂养及排便情况。交接班做到口头与床边双重交接，护士长对交接中发现的问题及时进行指正，确保各项护理措施正确的落实执行。
4 标识管理
标识的使用为护理人员及患者、家属提供了清晰全面的基本护理信息，便于护理人员快速准确的了解患者的基本情况，提高护理人员的重视度，提升护理质量。病房内用显眼的标识提醒患者防止跌倒、烫伤等存在的安全隐患方面的标识。设置床头卡标识，对护理级别、过敏史、重点药物、特殊饮食等进行标识，如：胎膜早破、催产素引产、欣普贝生引产、化疗药物等。治疗室内利用标识提醒护理人员严格执行三查八对，杜绝不良事件的发生。定期检查所有标识，对于不清晰、不完整的标识及时进行更换。
5 改变服务理念
妇产科患者大部分为妊娠期妇女，她们对护理安全的要求比其他病种的患者要高。针对这一特点，亟需妇产科护士及助产士转变护理服务理念，强调为患者及孕产妇提供人性化、个体化的专业照护。主动、积极的与患者沟通，缩短与患者之间的距离，全面了解患者的病理、生理情况，及时疏导患者的不良情绪。根据患者不同的疾病、进展、个人需求等提供适合不同个体的个性化护理服务。例如：对孕妇提供自我监护的指导;对产妇提供产褥期保健、母乳喂养和新生儿护理相关知识的指导，帮助其克服角色转换的焦虑心理;对妇科癌症病人注重心理疏导和疾病指导，树立战胜疾病的信心;对新入院的患者帮助尽快适应陌生的环境，改变不良的生活习惯，提高自我护理效能等。
6 提升风险防范意识
护理风险的防范主要是对可能发生的护理风险进行准确的识别和评估，降低护理风险和护理不良事件的发生率，提高护理质量，提升患者及家属的满意度，降低护患纠纷，减少医院损失[2-4]。每月组织妇产科护士长工作讨论会及病区护理隐患讨论分析会，提高妇产科护士及助产士的风险防范意识，同时能够通过研讨掌握处理妇产科护理风险事件的方法和预防措施[5]。同时加强护理部核心制度的培训，定期进行考核，使其熟练掌握护理风险评估及处理流程。正确运用跌倒、深静脉栓塞等评估表单，做到提前防范，减少发生。通过严格落实执行各项管理制度，规范护理人员各项护理操作，从而减轻患者的痛苦，提升生活质量，使患者更为满意。
7 总结
综上所述，妇产科患者作为特殊的群体，需要我们给予更多的关心与照护。在妇产科管理的过程中注重细节管理，不断的发现在护理过程中存在的細节问题，并加强管理，从而不断的提升妇产科护理服务治疗，能够有效的降低护理不良事件以及纠纷的发生率，提高患者的满意度。
参考文献
黄吉凤，张艺，代芬.护理风险管理在心血管内科住院患者中的应用价值[J].中国循环杂志，2017，32(S1)：224-224
彭霞.风险管理理念在手术室护理管理中的应用及效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016(a2)：1037.
李桂兰.风险干预在妇产科护理管理中的应用效果分析[J].实用内分泌电子杂志，2016，3，(9)：175-176.
王欢.探讨护理风险管理在呼吸内科病房的应用价值[J].湖南中医药大学学报，2016(a2)：1105-1151.
娄丽芳.风险管理在精神科安全护理中的应用探讨[J].中国地方病防治杂志，2014(S2)：52-53., http://www.100md.com(郑炜斌)
【关键词】细节管理;护理管理;妇产科
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
妇产科的工作范围及涵盖内容相对复杂，收治的患者临床风险性较大，是一个护理高风险科室。除了普通的妇科病人，孕产妇和新生儿更是整个家庭的中心，会得到整个家庭的密切关注。一旦出现护理不良事件时，就会造成患者级家属的不满，从而导致医患、护患纠纷出现[1]，满意度也会随之下降。加强妇产科护理细节管理工作的实施是保障患者、孕产妇及新生儿治疗安全与健康，提高满意度的重要手段。
1 制订完善各病区护理管理制度
针对各病区的工作特点，补充制定科学、全面的细节管理制度可以规范护理人员的护理操作，减少护理不良事件的发生。严格执行母婴同室新生儿安全管理、产房差错事故防范等制度，确保日常工作的护理安全，将护理隐患的发生率降至最低;病区消毒隔离、院内感染风险预警等制度，用于预防院内感染的发生;针对妇产科工作的特殊性，制定有病区孕产妇和新生儿身份识别制度、新生儿转运三方查对制度等;根据助产士业务培训、新生儿窒息复苏等制度，实施分层管理，定期培训，提升护理人员的干预能力和急救能力。
2 建立病区管理构架
分别对妇科、产科以及产房建立管理构架。设立责任组长，由病区内年资高、能力强的骨干担任，根据病区内责任护士的年资、能力、工作年限进行分组，责任组长负责把控各组员每日工作质量。由护士长、责任组长和责任护士构成病区管理小组，根据妇产科各病区工作特点及高发的护理风险隐患为依据，制定个病区的细节管理方案，护士长定期进行检查，确保方案中各项措施落实到位。科护士长负责对妇产科各病区的细节管理及工作质量进行监督与指导。
3 细节化交班
护士长在交班前查看前日医嘱执行情况，巡视病区重点病人、新病人，掌握病区病人动态。责任护士提前到岗，查看分管病人的病史记录、医嘱、异常检验值等，了解病人的病情进展、新病人基本病情和治疗方案，查看上一班的护理记录单，掌握患者的护理动态。入病房巡视分管病人情况：手术病人术后伤口恢复情况、导管是否通畅;重点病人的生命体征及主诉;产后病人会阴切口恢复、恶露和母乳喂养情况;新生儿的喂养及排便情况。交接班做到口头与床边双重交接，护士长对交接中发现的问题及时进行指正，确保各项护理措施正确的落实执行。
4 标识管理
标识的使用为护理人员及患者、家属提供了清晰全面的基本护理信息，便于护理人员快速准确的了解患者的基本情况，提高护理人员的重视度，提升护理质量。病房内用显眼的标识提醒患者防止跌倒、烫伤等存在的安全隐患方面的标识。设置床头卡标识，对护理级别、过敏史、重点药物、特殊饮食等进行标识，如：胎膜早破、催产素引产、欣普贝生引产、化疗药物等。治疗室内利用标识提醒护理人员严格执行三查八对，杜绝不良事件的发生。定期检查所有标识，对于不清晰、不完整的标识及时进行更换。
5 改变服务理念
妇产科患者大部分为妊娠期妇女，她们对护理安全的要求比其他病种的患者要高。针对这一特点，亟需妇产科护士及助产士转变护理服务理念，强调为患者及孕产妇提供人性化、个体化的专业照护。主动、积极的与患者沟通，缩短与患者之间的距离，全面了解患者的病理、生理情况，及时疏导患者的不良情绪。根据患者不同的疾病、进展、个人需求等提供适合不同个体的个性化护理服务。例如：对孕妇提供自我监护的指导;对产妇提供产褥期保健、母乳喂养和新生儿护理相关知识的指导，帮助其克服角色转换的焦虑心理;对妇科癌症病人注重心理疏导和疾病指导，树立战胜疾病的信心;对新入院的患者帮助尽快适应陌生的环境，改变不良的生活习惯，提高自我护理效能等。
6 提升风险防范意识
护理风险的防范主要是对可能发生的护理风险进行准确的识别和评估，降低护理风险和护理不良事件的发生率，提高护理质量，提升患者及家属的满意度，降低护患纠纷，减少医院损失[2-4]。每月组织妇产科护士长工作讨论会及病区护理隐患讨论分析会，提高妇产科护士及助产士的风险防范意识，同时能够通过研讨掌握处理妇产科护理风险事件的方法和预防措施[5]。同时加强护理部核心制度的培训，定期进行考核，使其熟练掌握护理风险评估及处理流程。正确运用跌倒、深静脉栓塞等评估表单，做到提前防范，减少发生。通过严格落实执行各项管理制度，规范护理人员各项护理操作，从而减轻患者的痛苦，提升生活质量，使患者更为满意。
7 总结
综上所述，妇产科患者作为特殊的群体，需要我们给予更多的关心与照护。在妇产科管理的过程中注重细节管理，不断的发现在护理过程中存在的細节问题，并加强管理，从而不断的提升妇产科护理服务治疗，能够有效的降低护理不良事件以及纠纷的发生率，提高患者的满意度。
参考文献
黄吉凤，张艺，代芬.护理风险管理在心血管内科住院患者中的应用价值[J].中国循环杂志，2017，32(S1)：224-224
彭霞.风险管理理念在手术室护理管理中的应用及效果分析[J].湖南中医药大学学报，2016(a2)：1037.
李桂兰.风险干预在妇产科护理管理中的应用效果分析[J].实用内分泌电子杂志，2016，3，(9)：175-176.
王欢.探讨护理风险管理在呼吸内科病房的应用价值[J].湖南中医药大学学报，2016(a2)：1105-1151.
娄丽芳.风险管理在精神科安全护理中的应用探讨[J].中国地方病防治杂志，2014(S2)：52-53., http://www.100md.com(郑炜斌)